・７６・ 临床合理用药２０１３年５月第６卷第５期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａ￣ｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖ０１．６ Ｎｏ．５Ｂ 加产妇子宫颈的管径，降低产妇子宫颈对于机械性扩张阻力， 对妊娠与非妊娠妇女的宫颈有扩张和软化的作用 。 参考文献 １闵玉坤．２３０例围绝经期妇女宫内节育器取出困难原因及分析［Ｊ］． 吉林医学，２００８，２９（１２）：８５—８６． 患者绝经后取环应用结合雌激素联合米非司酮，可以明显 的扩张宫口、软化宫颈，缩短手术进行的时间，减少手术中的出 ２秦莉，高晓黎．结合雌激素的药理作用及临床应用［Ｊ］．西北药学杂 志，２０１１，２０（１）：３２—３３． 血量，提高取环的成功率。同时，研究发现妇女取环的成功率 随着绝经时间长度增加呈现出下降的趋势。因此，对绝经后的 妇女要做好及时的宣教，尽可能在妇女停经１年内取出宫内节 育器。 ３许红，李燕雄，景玉梅．米非司酮在绝经后妇女取环中的应用［Ｊ］．中 国妇幼保健，２０１０，４（３）：８９． （收稿日期：２０１３—０３—１９） ・临床监护・ 化疗性静脉炎的预防性护理 邓土莲 【关键词】化疗药物；静脉炎；护理 【中图分类号】 Ｒ ４７３．７３ 【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０５Ｂ一００７６—０１ 静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的四大手段之一，但化 １０～２０ｍｌ生理盐水过滤，结束后输注等渗盐水５０—１００ｍｌ。本 组患者化疗前、后均用等渗盐水冲管，以减轻化疗药物的刺激。 １．３．６改进穿刺技术预防静脉炎：对于连续化疗３ｄ以上的患 疗药物常引起不同程度的浅表静脉炎，这不仅给患者带来痛 苦，而且影响化疗顺利的进行…。因此，预防性护理很重要， 现报道化疗患者１１０例的化疗护理结果。 １临床资料 １．１临床资料２０１１年８月一２０１２年５月预防性护理１１０ 者，我们均采用浅静脉留置，可避免重复穿刺，减少化疗药物对 血管的刺激及损伤。 １．３．７无菌拔针：化疗药输完后，用等渗盐水２Ｏ一３０ｍｌ冲管， 药液滴尽前迅速拔出针头，立即用无菌干棉签按压穿刺处２— 例化疗患者，男７２例，女３８例，年龄２２～７５岁。其中鼻咽癌 ４８例，肺癌１８例，乳腺癌１２例，宫颈癌７例，肠癌８例，肝癌３ 例，食管癌７例，淋巴癌７例。首次化疗４３例，重复化疗６７ 例。除２例发生Ｉ度静脉炎外，其余均无静脉炎发生。 ３ｍｉｎ；凝血功能障碍的患者，按压时间延长。 １．４化疗药物渗漏的治疗及护理 化疗药物如不慎漏人皮 下，立即停止输液，保留针头接注射器，回抽皮下的药物或立即 拔针，更换输液部位，并采取相应的治疗措施，消除组织水肿和 １．２判断标准 ０度：注药静脉走向皮肤及血管无任何变 化；Ｉ度：注药静脉走向皮肤微红，长度不超１０ｃｍ，无分支，血 药物及细胞毒性作用 Ｊ。 １．４．１湿润烧伤膏外敷将湿润烧伤膏沿血管走向均匀敷于 炎性反应部位，每天４～６次。本组患者有１例在化疗第２天， １例在第４天穿刺上方出现皮肤微红，患者诉轻微疼痛，即拔 管弹性无改变；Ⅱ度：主要静脉走向皮肤深红色或浅褐色，长度 １０～２０ｃｍ，有分支，血管弹性轻度下降。 １．３预防性护理 １．３．１严格无菌操作：注射时做到一人一针一管一用，输液前 严格消毒，预防感染。 １．３．２合理选用静脉：静脉输注化疗药物时选择粗、直、弹性 好的血管，先远端，后近端，避开关节、神经、韧带处的血管，左 右交替。静脉的使用，一般不选用手背、足背小静脉、下肢静脉 出针头，更换注射部位，然后用湿润烧伤膏沿血管走向均匀敷 于患处，１ｄ后皮肤红消退。 １．４．２冰敷法１．４．３其他措施２小结 冰敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某 发生静脉炎的患肢抬高，应禁止静脉注射， 些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。 及末梢循环差的血管，以利患者活动，减少局部刺激。 １．３．３掌握输液技巧，加强巡视：输液时采用７号头皮针静脉 输入，避免针头过大损伤血管。确保一次穿刺成功率。在输液 过程中加强巡视，注意调整滴速。实行责任到人的制度，实施 操作的护士负责整个注射过程，包括静脉注射和静脉输液的全 部过程 。 患肢勿受压，鼓励患者多作肢体活动，经常按摩四肢末梢血管。 静脉炎是输注化疗药物的常见并发症，护理人员在执行化 疗时，一定要加强责任心，积极消除危险因素，加强护理，勤巡 视、勤观察。对已发生静脉炎者，应积极采取有效的治疗方法， 选择冰敷、药敷等方法进行处理，减少严重并发症的发生，达到 减少患者痛苦，提高护理质量。 参考文献 １郑玲．３种湿敷治疗化疗性静脉炎疗效观察［Ｊ］．护理研究，２００４，１８ （８）：１３５６—１３５７． １．３．４调节药物浓度：静脉炎的发生与药物浓度成正比，要尽 可能稀释药物的浓度。联合用药时，先给刺激性小的，再推注 刺激大的药物。推注时先证实静脉穿刺成功，输液顺利后再用 化疗药。 １．３．５ 引路注射和化疗后冲洗 Ｊ：化疗前用等渗盐水５０— １００ｍｌ冲管，无渗漏时再用化疗药物。２种化疗药之间要用 作者单位：５４３００１ 广西梧州市，广西桂东人民医院供应室 ２赵立平，杜京娟，石建华，等．预防诺维本所致静脉炎的临床研究 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（３）：１． ３李建云．化疗性静脉炎的防治进展［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（６８）： １Ｏ４１． （收稿日期：２０１３—０２—２３）
