经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程(总3页)
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经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程
1.按规定着装,洗手、戴口罩。 操作 2.用物准备齐全。 准备 1.查对床头牌、呼唤患者姓名。 解释评估 2.吸痰器放于适当的位置。 1.向患者解释吸痰的目的。 2.打开开关，检查吸痰器。 3.协助患者头转向操作者一侧并略后仰。 试吸 4.打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端。 5.左手握住吸引管接头，两手将吸痰管与吸引管对准衔接。 6.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前 端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。 1. 吸痰前可增加氧气吸入。 2. 经口腔吸痰：吸痰管由口腔颊部插至咽喉部15cm左 右，在无吸力的情况下，乘患者吸气时，平稳快速地 将吸痰管插入。 3. 经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难，可采用经鼻腔吸痰法 （颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，吸痰管沿鼻 道插至咽喉部，其深度20—25cm。 4. 手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一处吸引）。 吸痰 5. 昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠的 情况，在吸引前将下颌托起，用舌钳将舌拉出。 6. 第一次吸痰不超过15s。 7. 可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水 吸引，冲洗管插入1：5000呋喃西林溶液内吸取少许 溶液冲洗管腔。 8. 吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃 西林溶液瓶内保留。 1.观察患者面色、呼吸是否改善。观察痰的性质、颜色。 观察 2.吸痰器储液瓶内液体不可超过瓶体的2/3。 1.擦净患者的面部。 清理 2.倾倒储液瓶的内容物。 记录 3.整理用物，记录痰量及性质。 协助查对 x床xx，您好，我是护士xx，现在需要给您吸痰，以改善您呼吸状况。过程可能有点不舒服，但我会尽量动作轻柔，希望您能配合。 插管、吸痰过程中随时观察患者的表情、面色 您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合。 经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准
项目 操作准备 12分 评 估 10 分 安全与舒适8分 标准质量标准 分值 4 1.仪表端庄，服装整洁。 2.检查吸引器性能及吸痰管连接是否正2 确。 3 3.洗手、戴口罩。 3 4.按需要备齐用物，并放置合理。 1.了解患者的病情、意识及呼吸道分泌物4 情况。 2.了解患者的口腔、鼻腔情况以及合作程3 度和心理反应。 3 3.与患者沟通时用语文明、态度和蔼。 2 1.环境安静、舒适、整洁。 3 2.帮助患者选择合理、舒适的体位。 3 6 6 吸 痰 45 分 10 10 5 5 3 3 4 3 5 5 5 3.向患者做好操作前的解释工作。 1.试启动吸痰器，观察导管是否通畅。 2.插管手法正确：鼻→咽喉或口腔→咽喉。 3.吸引的方法正确：插管后吸引、从深部左右旋转、上提吸引。 4.吸力大小、时间适度（每次≤15s）。 5.注意观察吸痰效果及气道通畅情况。 6.痰液不易吸出时处理正确。 7.吸引结束后协助患者擦净面部。 1.协助患者取舒适卧位，整理床单位后洗手。 2.记录吸痰效果及痰液性质、量等。 3.用物处理恰当（导管、储液瓶等）。 负压状态下插吸痰管。 1.动作轻巧、准确，吸痰效果好。 2.患者无特殊不适主诉。 评分等级 B C 3 2 1 2 2 3 2 2 1 2 2 5 5 8 8 4 4 2 2 3 2 0 1 1 3 2 2 1 2 2 5 5 8 8 4 4 2 1 2 1 A 4 2 3 3 4 3 3 2 3 3 6 6 10 10 5 5 3 3 4 3 D 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 3 4 4 2 0 0 0 1 0 操作后10分 关键缺陷 整体印象10分 提问5分 -10 -20 -30 -40 5 5 5 4 4 4 3 3 3 2 2 2 总分 100 注：评分等级为A级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示动作
欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；D级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通
