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河南省2011年高校毕业生“三支一扶”计划报名登记表
学校所在省辖市： 学校名称：周口师范学院 姓 名 民 族 政治面貌 身份证号码 入学前户 籍所在地 联系电话 家庭通迅 地址及电话 性 别 出生年月 健康状况 学历 照 片 院系、 专业 （一寸彩照） 河南省漯河市郾城区 电子信箱 漯河市郾城区商桥镇坡边村9组 第1志愿 服务地 □ 服从 □不服从 第1志愿 第2志愿 服务意向 （18个省辖市） 第2志愿 是否服从分配 A、支教 B、支农 服务岗位 类别 C、支医 D、扶贫 E基层公共管理服务 是否服从分配 □服从 □不服从 个人简历 大学期间 奖励和处分 本人承诺 1、本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划，保证本人相关信息真实。 2、本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗力外，不以任何理由拖延。 3、服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生“三支一扶”计划的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。 4、服务期满，按时离岗，并做好工作交接。 本人签字： 年 月 日 学校意见 （盖章） 年 月 日 省“三支一 扶”工作协 调管理办公室意见 备 注 日 （盖章） 年 月
