胃十二指肠溃疡病治疗及护理 铋钾２４０ｒａｇ，２次／口口服。④促动力药 崔绍玲张秀英 物：西沙必利５ｍｇ，３次／日饭前Ｌ＿＝Ｉ＝服；多 潘立酮ｌＯｍｇ，３次／日，饭前口服。根据 １３６５００吉林省梨树县第一人民医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ３３．２３０ 处玻璃管阻 要大，防止胃内容物及血块 阻塞通道，观察胃内容物的颜色，量、性质 等，并准确记录量。大部分手术患者２天 之内，因麻醉自行排尿困难，需留置导尿 管，妥善固定，保持引流通畅，观察引流的 颜色、量。注意导尿管的长度，翻身时防 患者的个体差异，各选其一，联合用药。 效果最佳。应尽量停用非白体类抗炎药、 肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激 素、利血平等致溃疡药物。 消化性溃疡主要是指发生在胃和十 二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与 止受压、折曲、脱落。对于少数有穿孔的 病人，行腹部引流，防止膜腔感染。保持 引流管通畅，观察引流管流量、颜色、性 质、做好记录，发现异常，及时报告给医 生，７天左右视情况拔管。对于术前、术 （２）饮食治疗：①定时进食，少量多 餐。②食物温软，以便减少对溃疡的物理 性刺激。避免刺激性饮食，减少胃液分 泌，如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、肉汤、 胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 胃和十二指肠溃疡是人类的常见病，呈世 界性分布，约有１０％人口一生中患过此 鱼汤、辣椒、香料、醋及油煎食物等刺激性 饮食应尽量避免，以便减少胃液的分泌。 ③保证热量，故以牛奶为宜，牛奶中的酪 蛋白中和胃酸的作用最强。牛奶中的脂 肪抵达小肠后，可产生肠抑胃素，减少胃 后不能进食的病人，及时行鼻饲管进食， 保持各种营养素及蛋白质的摄取，增加能 量及体力， 日康复。注意观察大小便次 数及量，及时下床活动，促进肠蠕动，防止 粘连。 健康教育 病，发作有季节性，秋冬和冬春之交常见。 病因尚未完全明确，上腹痛是其主要症 状，并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌 变。治疗以消除病因、控制症状、促进溃 疡面愈合，预防复发和避免并发症为原 则。２００８～２００９年收治胃十二指肠溃疡 液的分泌和抑制胃的蠕动，使胃的排空时 间延长，都有利于溃疡病的恢复。不过， 应因人而异，结合病人的饮食习惯，改用 浓豆浆等也可。④要注意补充维生素。 对将要Ⅲ院的患者进行健康教育，嘱 其戒烟洒，生活规律，保持健康的精神和 心理状态。进食定时定量，少食多餐，避 免过饥过饱，以减少胃十二指肠的负担， 病患者共９８例，１年期间的住院病例总 结如下。 临床资料 ⑤一般睡前不宜进食，以避免夜间胃酸分 泌增加。进食时切勿狼吞虎咽，宜细嚼慢 本组患者９８例，男７６例，女２２例， 年龄２Ｏ～７２岁。２０～３０岁４例，３１～４０ 岁２１例，４１～５０岁４２例，５１～６０岁２５ 咽，因咀Ｈ爵时可增加唾液分泌，能中和胃 液酸度。进食不宜过饱，以免胃窦部扩张 使胃ｌ｝ｌ常有食物中和胃酸，减轻胃酸对溃 疡面的不良刺激。吃饭时要细嚼慢咽，不 看书报、电视。避免食用刺激性过强的食 而增加促胃液素的分泌。⑥提倡消化性 溃疡患者的主食要以面食为主，特别是十 二指肠溃疡。 例，＞６０岁６例。胃溃疡３２例，肠溃疡 １８例，十二指肠溃疡４８例．施于手术的 ２３例。 物，在烹调方法上应以蒸、烧、煮、烩、炖为 主，少用或不用油炸、油煎、烟熏、生拌等 烹制食物。 （３）心理治疗：患者心理压力大，紧 张焦虑。我们医护人员应主动亲近患者， 耐心细致的向患者讲解手术的目的和必 要性，麻醉的方法、方式并取得病人及家 属的配合。对于有些患者拒绝手术，而且 临床表现：主要表现为上腹部疼痛， 有时伴有恶心、呕吐等症状，有一定的规 律性，与进食关系比较密切。多在秋冬两 根据病情不同，可分别采用胃１期、 胃２期和胃３期饮食。 胃１期饮食：从早晨７：００开始，每２ 季发病，以秋初为多。以腹部受凉，精神 紧张，过劳，饮食失调等为诱因。胃溃疡 病人上腹疼多在进食后０．５～２小时出 现，持续１～２小时。十二指肠溃疡病人 上腹疼痛多在饭后３～４小时出现。持续 到下次进食时，待进食后方可减轻或完全 缓解。 治疗 时食１次，每天进餐８次。饮食内容基本 上和流质饮食相似，但是忌食肉汤、鸡汤、 浓茶等。为中和胃酸，补充营养，可饮用 牛奶２～３次／日，不能适应牛奶的病人， 可用豆浆代替，３～４次／日，并可吃豆腐 花、米汤、藕粉、炖鸡蛋汤、果子水或番茄 汁和菜汤等。 胃２期饮食：从早晨７：ｏ０开始，每２ ～还必须手术的病人，将术后成功恢复健康 的病人亲自做范例介绍，增强病人战胜疾 病的勇气和信心，消除紧张、悲观情绪，积 极配合治疗，早口康复。 护理 除密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的 变化外，要特别注意观察呕吐物的性质， 颜色及量。观察有无黑便。如呕吐物为 咖啡色或有油样便，提示有上消化道出 血，及时报告医生采取相应措施，要注意 观察疼痛的性质、部位、持续时间等，如突 然出现上腹剧痛，持续不缓解并很快波及 全腹，绝不可乱用止痛药，以免掩盖症状， 要警惕有无穿孔。必要时借助辅助检查， 进一步诊断，赢得治疗时机。手术后的患 ２个半小时进食１次，每天进餐７次。 （１）药物治疗：降低胃内酸度，应用抗 酸剂，对缓解溃疡疼痛症状有较好的效果。 饮食应类似半流质饮食，忌食菜泥和各种 鲜汤。每天饮用牛奶１～２次或豆浆２～ 抑酸剂：①Ｈ：受体拮抗剂：雷尼替丁 １５０ｍｇ／次，２次／日，口服；西咪替丁 ４００ｒａｇ，２次／日口服；法莫替丁２０ｒａｇ，２ 次／日口服。疗程均为８周。②质子泵抑 制剂：奥美拉唑２０ｍｇ，１次／日口服；兰索 拉唑３０ｍｇ，１次／日口服；潘妥拉唑４０ｒａｇ， １次／日口服。疗程８周。③黏膜保护 剂：硫糖铝１ｇ，３次／日，饭后口服；枸橼酸 ３次，其他可加食半流质所适用的饮食。 胃３期饮食：每天进餐６次，除早、 午、晚３餐外，另外加食３次点心，仍应饮 用牛奶或豆浆１次／日；少吃多餐；饮食内 容基本上和少渣饮食相同，另在３餐点心 中可加食１次果子水、菜汤或番茄汁。制 定计划，患者可根据病情的实际情况挑选 实施。疗效满意。 者，要特别注意，保证各种引流管的通畅。 保持胃管负压引流通畅，胃管与引流衔接 中国社区医师・医学专业２０１０年第３３期（第１２卷总第２５８期）２０９
