生国篮ｊ痘匡堂基盛￡ｈｉ！！堕』！！婴型！￡￡！也丛！也！ｌ塑２Ｑ１３，！！，（！）ｄｏｉ：１０．３９６９（ｉ．ｉｓｓｎ．１００６—９８５２．２０１３．０１．００３ＤＳＡ引导臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床评价孙琳杨晓秋６周泽军刘茂林邓琼陈世玉（重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆４０００１６）摘要目的：评价数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤｓＡ）引导经皮穿刺椎间盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析４９例颈椎间盘突出症患者，分为两组：ＤｓＡ引导经皮椎间盘臭氧联合射频热凝术组（０组，胎＝３０），在ＤｓＡ引导下行经皮椎间盘射频热凝术，５ｍｉｎ后经射频针于椎间盘内注射臭氧（浓度：４０ｕｇ／ｍ１）５～８ｍｌ；ＤｓＡ引导经皮椎间盘射频热ｊ疑术组（Ｐ组，＂＝１９），仅行颈椎问盘射频热；疑术。根据疼痛视觉模拟评分量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡｓ）、改良ＭａｃＮａｂ评价法殁患者满意度指标，在术后２周、１个月、３个月评估临床疗效，观察患者不良反应。结果：两组患者术后ｖＡｓ评分与基线值相比均显著下降（尸＜０．０５），０组患者ＶＡｓ评分较Ｐ组在２周、１个月、３个月显著降低（Ｐ＜０．０５）；Ｏ组优良率在２周，１个月，３个月显著高于Ｐ组（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｏ组患者满意度较Ｐ组显著提高（Ｐ＜０．０５）。两组患者均无严重不良反应发生。结论：ＤｓＡ引导经皮椎问盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症能更有效地降低患者疼痛评分，改善患者颈肩功能；患者满意度高于单纯经皮椎间盘射频热凝术。ＤｓＡ引导下两种治疗方法的安全性均较高。关键词数字减影血管造影；臭氧；射频热凝；颈椎问盘突出症；ＣＬＩＮＩＣＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＤＳＡ—ＧＵＩＤＩＮＧＣＯＭＢＩＮＥＤＵＳＥＯＦＯＸＹＧＥＮ．ＯＺＯＮＥＴＨＥＲＡ．ＰＹＷＩＴＨＰＥＲＣＵＴＡＮＥＯＵＳＩＮＴＲＡＤＩＳＣＡＬＲＡＤＩｏＦＲＥＱＵＥＮＣＹＴＨＥＲＭｏＣＯＡＧＵＬＡＴＩＯＮＦＯＲＴＨＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＣＥＲＶＩＣＡＬＤＩＳＣＨＥＲＮＩＡＴＩＯＮＳＳＵＮＬｉｎ，ＹＡＮＧＸｉａｏ－Ｑｉｕ，ＺＨＯＵＺｅ—Ｊｕｎ，ＬＩＵＭａｏ—Ｌｉｎ，ＤＥＮＧＱｉｏｎｇ，ＣＨＥＮＳｈｉ—Ｙｕ（ＤｅｐａｍｎｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉＶｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６、Ａｂｓｔｒｕｃｔｏｚｏｎｅ０ｂｊｅｃｔｉＶｅ：ＴｏｅＶａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｅｃｕｒｉｔｙｏｆＤＳＡ—ｇｕｉｄｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｏｘｙｇｅｎ—ｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｄｉｓｃａｌｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｍｅ丌Ｉｌｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ（ＰＩ砌可）ｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉＶｅｌｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌａｂｏｕｔ４９ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒＶｉｃａｌｄｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｏｎｓｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｐｇｒｏｕｐ∽＝１９）ｒｅｃｅｉＶｅｄＤＳＡ—ｇｕｉｄｉｎｇＰＩＲＦＴ；Ｏｇｒｏｕｐ∽＝３０）ｒｅｃｅｉＶｅｄｉｎｃｌｕｄｅｄＶｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｏｘｙｇｅｎ—ｏｚｏｎｅｔｈｅｒ印ｙａｆｔｅｒＰＩＲＦｒ．Ｐｒｉｍａｒｙｏｕｔｃｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｓｐａｉｎａｎｄｔｈｅｍｏｄｉ６ｅｄｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｆｏｒＭａｃＮａｂｅＶａｌｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｉｅｎｔ’ｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｃ１ｉｎｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｅｏｕｔｃｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｓｗａｓｍｏｎｔｈ，３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＶＡＳｓｃｏｒｅｓｐｅ怕ｒｍｅｄａｔ２ｗｅｅｋｓ，１ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄａｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｂａｓｅｌｉｎｅｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＶＡＳａｓｃｏｒｅｓａｔａｌｌｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓｏｆｆ０１１０ｗ—ｕｐ；ｈｏｗｅＶｅｒ，０ｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｄＰｇｒｏｕｐａｔ２ｗｅｅｋｓ，１ｍｏｎｔｈａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆ｝ｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｏｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄａｔｓ迳ｎｍｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｍｏｄｉｆｊｅｄＭａｃＮａｂｅＶａｌｕａｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｏＰｇｒｏｕｐ２ｗｅｅｋｓ，１ｍｏｎｔｈａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｔａ“ｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．０ｇｒｏｕｐａｌｓｏｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｇｒｅａｔｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａ１１ｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓｏｆｆｏｌｌｏｗ—ｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＰｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＤＳＡ—ｇｕｉｄｉｎｇｏｚｏｎｅ—ＰＩＲＦｒｉｓｍｏｒｅｅｆｆｉｃａｃｊｏｕｓｔｈａｎＰＩＲＦＴａｌｏｎｅｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｐａｉｎ万方数据虫国痉瘟医堂盘查￡ｈｉ盟盟』Ｑ女盟型丛￡堑！丛￡４ｉ￡ｉ堡２Ｑ１３，！！，ｆ！！ｄｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｏｎｓ．０ｚｏｎｅ—ｓｃｏｒｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｕｔｃｏｍｅ，ａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌＰＩＲＦｒｉｓａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｉｃａｃｉｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＤｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉＯｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；０ｘｙｇｅｎ—ｏｚｏｎｅ；Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｈｅｒ吡ｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ；ＣｅｒＶｉｃａｌＫｅｙｗｏｒｄｓｄｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｏｎｓ颈部疼痛在人群中每年的发病率约１５％…。颈椎问盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一，可引起头痛、眩晕、心悸、胸闷、颈部酸胀、活动受限，以及肩背部疼痛、上肢麻木胀痛、步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时可发生高位截瘫危及生命。椎问盘臭氧溶核与射频热凝靶点治疗均是微创治疗椎间盘突出症的有效方法之一。数字减影血管造影（ｄｉ出ａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇＩ’ａｐｈｙ，ＤｓＡ）引导可提高微创介入术的准确性及成功率，降低并发症。本文回顾分析ＤＳＡ引导经皮椎间盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎问盘突出症的疗效，并与单纯经皮椎间盘射频热凝术比较，报道如下。方法１．一般资料回顾性分析２０ｌＯ～２０１１年在我科住院治疗颈椎间盘突出症患者４９例。分为两组：ＤＳＡ引导经皮椎间盘臭氧联合射频热凝术组（Ｏ组，，２＝３０）；Ｄｓ久弓ｌ导经皮椎闯盘射频热凝术组（Ｐ组，行＝１９）。纳入标准：颈肩背部或合并上肢放射性疼痛、麻木；按照视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏ列ｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）＞４０ｍｍ；磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）显示颈椎间盘突出症的关联证据与患者的症状、体征一致；根据ｌ临床症状、体征、ＭＲＩ检查符合颈椎间盘突出症的诊断标准；经过至少３个月的保守治疗疗效欠佳，经我科与骨科两位以上副教授诊断明确、有行颈椎问盘微创介入手术指征；患者了解臭氧溶核与射频热凝术，并能积极配合治疗者。排除标准：脊柱、脊髓肿瘤或骨折患者；合并感染性疾病、严重心肺疾病、糖尿病、中枢神经系统与精神疾患；出凝血功能异常、骨性椎管狭窄、颈椎失稳患者；突出髓核钙化、突出颈椎问盘节段曾有开放手术史；３个月内失访患者。２．治疗方法全部患者均在ＤＳＡ引导下进行手术，颈椎影像三维重建显示射频针精确到位颈椎间盘，穿刺成功率１００％。使用ＰＭＧ一２３０—ＴＤ射频疼痛治疗系统（加拿大ＢａｙｌｉｓＭＰｄｉｃａｌＣｏｍｐａｎｙＩｎｃ．生产）及万方数据ｃＨＹ一３１医用三氧治疗仪（山东淄博悦华医疗器械有限公司生产）。Ｏ组在ＤＳＡ引导下采用前外侧人路行经皮穿刺颈椎间盘射频热凝术。患者取仰卧位，肩背部垫薄枕，颈部轻度后伸。穿刺点确定：颈椎间盘突出节段的椎间隙颈部正中线旁开２～３ｃｍ。常规消毒铺无菌巾，０．５％利多卡因３ｍｌ局麻后，用１０ｃｍ长、１ｅｍ裸端射频针穿刺；抵达相应椎间隙中后１，３处。顺次采用以下方法确认穿刺针位置（见图１）：“Ｃ”型臂Ｘ光机正、侧位透视、椎问盘造影、数字减影三维成像、神经电生理测试；确认穿刺针精确到位后行脉冲射频热凝治疗；渐次给予７０℃、８０℃、８５℃各６０ｓ、９０℃３００ｓ治疗。治疗中询问患者有无颈部疼痛、酸胀、沉重、热感及上肢放射痛——根据患者对治疗耐受情况调整治疗温度。在射频消融治疗后５ｍｉｎ，抽取浓度为４０“ｇ／ｍｌ臭氧，经穿刺针缓慢、多次注入颈椎间盘，总量５～８ｍｌ。术后卧床２４ｈ，常规给予脱水、对症治疗ｌ～２天，戴颈托２周。Ｐ组仅行颈椎间盘射频热凝术，手术方法及术后处理同Ｏ组。３．评估指标（１）ＶＡｓ评分：按照视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡｓ）进行疼痛程度评分，０＝无痛，１０＝最剧烈疼痛。记录两组患者治疗前、治疗后３天、术后２周，１个月及３个月ＶＡＳ评分。（２）症状、体征：治疗中监测、记录患者生命体征。术后测试患者痛、温、触觉，麻木感，肌力，生理反射及病理征。（３）不良反应：观察有无脊髓、神经根损伤与颈部、胸腔大血管及脏器损伤，有无椎间隙与椎管内感染、出血、脓肿、血肿等临床表现。（４）疗效评估：对两组患者术后２周，１个月及３个月通过门诊或电话随访方式进行疗效评估与满意度调查。根据改良ＭａｃＮａｂ评价法评定疗效。优：术后疼痛消失，活动无，恢复正常的生活、ｔ作。良：偶有非神经根性疼痛，较术前体征明显改善，可从事轻体力劳动，不需服用镇痛药物。可：症状和体征有些改善，但仍疼痛，活动受一定，偶需服用镇痛药物。差：仍有神经根性疼痛，症状、体征无改善。生国痉瘟邕堂盘查￡ｈｉ盟盟』！！堕！！！！堕也Ｍ鲴丛盟２Ｑ１３：！！，（！）４．统计学处理３个月时均显著降低（Ｐ＜ｏ．０５，见表２）。３．近期疗效所有患者均完成３个月随访。０组在术后２周、１个月、３个月优良率均为９３．３％，显著高于Ｐ组上述各随访时间点６３．２％的优良率（Ｐ＜０．０５，见表３）。Ｐ组有两例患者术后仍感上肢轻微疼痛，服用非甾体类抗炎药物可缓解，其中１例患者术后结果统计数据以均数±标准差Ⅸ士∞・）表示，ｓＰｓｓ１３．Ｏ统计分析软件进行统计分析处理。计量资料若符合正态分布则进行ｆ检验；否则采用Ｋｍｓｋａｌ—ｗａｌｌｉｓ检验。计数资料采用ｘ２检验，尸＜０．０５为有统计学意义。１月上肢疼痛、麻木回复到术前状态，保守治疗３月效果不明显，于骨科行颈椎间盘摘除手术后症状缓解。Ｏ组术后３月患者满意度为８８％±１０．０％，显著高于Ｐ组患者７７．８％±１７．０％的满意度（Ｐ＜０．０５）。１．一般情况４９例患者男２１例，女２８例，年龄３１～７４岁，病程６月～１０年。两组患者年龄、性别、体重、病程无统计学差异（Ｐ＞０．０５，见表１）。０组颈椎间盘突出１个节段者７例，同时合并两个以上颈椎间盘突出者２３例（占７６．６７％）；Ｐ组颈椎间盘突出１个节段者３例，同时合并两个以上颈椎间盘突出者１６例（占８４．２１％）。２．ＶＡＳ评分两组患者ＶＡＳ评分与治疗前基线值相比均显著下降（Ｊｐ＜０．０５），ＶＡｓ评分均降至术前５０％以下。０组ｖＡｓ评分较Ｐ组在治疗后３天、２周、１个月、表１患者一般情况（Ｘ士ＳＤ）ＴｈｂｌｅｌＧｅｎｅｒａｌ４．不良反应两组患者微创手术治疗期问体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度平稳。微创手术治疗期间与治疗后３天、２周、１月、３月随访均未出现脊髓、神经根损伤表现，无颈部、胸腔大血管及脏器损伤，无椎间隙、椎管内感染、出血、脓肿、血肿等严重并发症。ｉｎｆｂｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ（ｘ土ＳＤ）组别治疗前治疗后３天治疗后２周治疗后１个月治疗后３个月壁！！！Ｐ旦！！二！！！！！竺！坐！！！塑！垒！！二！！！！！竺！坐２．５０±ｏ．４３芈△！！竺！！型！！竺！堡！！竺！坐２－３８±ｏ．７２宰△！里！！尘！垒！！二！竺！！竺！坐２－３３±ｏ．３ｐ６３‘６１±ｏ。７ｐ；魏曲：３０）；盖ｕｐ（硝９）７．５３“肼ｊ竺！！！坠型！！！二！堡！！巴！坐２．１２±ｏ．９４一３’７０±ｏ‘８３４７．３１“３２３．６ｌ士ｏ－９２。３舶±ｏ‘３４＋＋Ｊｐ＜０．０５，与治疗前比较，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｌｈｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；。Ｐ＜０．０５，与Ｐ组比较，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＰｇｍ“ｐ表３临床疗效评估砷（％）］Ｔａｂｌｅ３ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆＩｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍ（％）ｌ组别Ｇ…ｒ百矗警等等掣篙与甄１面蒜等罴Ｐ嚣啬万方数据【上国瘗瘟医堂盘盍￡ｈｉ！！盟』Ｑ女盟４１Ｑ￡￡ｉ也丛！女塑盟２Ｑ１３，１２，ｉ！）图ｌＦｉｇ．１ｃ；。ｃ，。椎间盘射频ＤｓＡ三维成像。可见射频针位于ｃ。。ｃ，，瑚涧盘。ＤＳＡｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｉｍａｇｉｎｇｏｆＲａｄｉｏｆｋｑｕｅｎｃｙｆｕｓｉｏｎｏｆｔｈｅＣ４，５，Ｃ５ｍ．ＶｉｓｉｂｌｅＲＦｐｉｎｉｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅＣ４／５，Ｃ５ｍ讨论ｕｒｒｕ’ｔｉａＧ、ＢａｒｅｎｄｓｅＧＡ、ＥｒｃｅｌｅｎＯ等研究则认为：单纯射频热凝对椎间盘源性疼痛的治疗缺乏有效颈椎间盘突出症压迫神经根、脊髓，导致神经、脊髓血供减少产生功能障碍，致残率高，轻者丧失部分劳动能力，重者四肢瘫痪，卧床不起。突出椎间盘的机械压迫、炎性介质介导的炎症反应及神经长入部分纤维环是引起椎间盘突出症患者疼痛的主要因素睇’…。臭氧治疗椎间盘突出症有许多研究报道【４“】，臭氧可直接作用于髓核中蛋白多糖，破坏部分髓核细胞，使盘内髓核重新分布，导致髓核的脱水和收缩，椎间盘萎缩，解除对神经血管的压迫；另外，它可以提高氧合，通过氧化作用减少疾病部位疼痛介质，降低病变部位的炎症反应以及改善微循环静脉瘀血，增强局部氧供，减少神经根缺血和水肿。射频热凝靶点消融的原理是：射频电流直接作用于椎间盘突出的部位，局部温度在短时间内升高至８０～１００℃；消融部分突出的髓核组织并改善局部血液循环，减轻炎症反应，使突出部位的纤维环受热回缩，减轻或消除对神经的压迫；热凝效应还有利于炎症因子、致痛因子、窦椎神经痛觉感受器灭活及水肿的消除。此外，术中通过感觉与运动神经电生理的测试，以确定射频针处于安全部位，可以有效避免神经根的热损伤，使治疗风险大为降低【７’剐。但不同研究所报道的优良率差异较大。国内报道射频热凝靶点消融的优良率为８０％以上，而国外性【９一“。本研究中单纯采用椎间盘射频热凝术近期（３个月内）优良率偏低（６３．２％），其可能的原因：①射频热凝靶点消融髓核组织局限于针尖裸端周围，体积较小，对椎间盘髓核的热凝消融范围有限。②纳入病例中颈椎间盘突出症患者常合并２个以上颈椎间盘突出，占总病例数５０％以上，增加了治疗的难度；③所纳入病例患者年龄５５岁左右；此年龄段患者除颈椎间盘突出外常合并有颈椎小关节与韧带的退变，均可刺激、压迫颈神经根——从而增加了疾病的复杂性。故单纯射频消融不能完全改善神经根压迫症状，需与其他治疗方法联合运用。臭氧通过降低椎问盘内压力及抗炎作用达到治疗目的，射频热凝可减少破裂纤维环伤害性刺激所引起的疼痛；两者联合可产生多种生物学治疗效应的累积，提高颈椎间盘突出症患者的总体疗效…】，显著降低患者疼痛，提高治疗后优良率与患者满意度。因此，本研究采用经皮椎问盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症，在术后２周、１个月、３个月患者的ＶＡｓ评分，优良率，满意度等方面均显著优于单纯射频热凝术治疗组。ＤＳＡ引导下行颈椎间盘微创介入治疗可进行多角度及三维成像，立体定位更精确。ＤｓＡ球管调节角度和范围较“Ｃ”型臂机与ＣＴ机大，而且操控方便，节省定位时间，颈部治疗时优势尤为突出｜ｌ纠。万方数据生国痉瘟匡堂盘圭￡ｈｉ！！望』！！些丛笪￡ｇ也丛￡ｇ适！堕２Ｑ１３，！！，（！）・７・本研究治疗采取ＤｓＡ引导穿刺，并通过多角度及三维成像增加定位准确性。两组患者术中、术后均无神经根、脊髓、大血管损伤，无颈部、椎管内血肿等严重并发症。结论：ＤＳＡ引导行经皮椎问盘臭氧联合射频热凝术治疗颈椎问盘突出症能有效降低患者疼痛评分，改善颈肩功能，患者满意度高；具有疗效可靠、精确安全、操作方便、并发症少等优点，值得临床推广应用；但其远期效果还有待更多病例观察和验证。参考文献［１］ｈｅｒｎｌａｔｅｄｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｂｙｉｎｔｒａｄｉｓｃａｌａｎｄｉｎｔｒａｆｂ—ｒａｍｍａｌｏｘｙｇｅｎ。ｏｚｏｎｅ（０２—０３）ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．ＪＮｅｕｒｏ—ｒａｄｊｏ】，２００４，３】：】８３～１８９．［６］ＰａｒａｄｉｓｏＲ，ＡｌｅｘａｎｄｒｅＡ．Ｔｈｅｄｉｆｒｅｒｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｅｉｔｈｅｒｂｙｍｉｃｒｏｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ｏｒｂｙｉｎｔｒａｄｉｓｃａｌｏｚｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＡｃｔａＮｅｕｒｏｃｈｉｒＳｕｐｐｌ，２００５，９２：１３９～１４２．［７］周伶，李荣春．ＣＴ引导下臭氧联合经皮射频热凝注射治疗颈椎问盘突出症．中国疼痛医学杂志，２０１２，１８：３９ｌ～３９４．［８】王锁良，吕建国，申晓东，等．射频热凝靶点消融术在颈腰椎间盘突出症中的应用．西安交通大学学报（医学版），２００８，２８：２３６．２３８．ＣｏｔｅＰ，ＣａｓｓｉｄｙＪＤ，Ｃａｒｒ０１ｌｃｏｕｒｓｅＬＪ，ｅｔａ１．Ｔｈｅａｎｎｕａｌ［９］ＢａｒｅｎｄｓｅＧＡ，ＶａｎＤｅｎＢｅ略ＳＧ，ＫｅｓｓｅｌｓＡＨ，ｅｔｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｏｆｎｅｃｋｐａｉｎｉｎｔｂｅｇｅｎｅｍｌａ１．Ｒａｎｄｏｍｉ２ｅｄｃｏｎｔｒｏｌ】ｅｄｔｒｉａｌｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｄｉｓｃａＩｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｈｅｒｍｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｃｏｇｅｎｉｃｂａｃｋｐａｉｎ：ｌａｃｋｏｆｅｆｒｅｃｔｆ｝ｏｍｐｏｐｕｌａ“ｏｎ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ・ｂａｓｅｄｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ．Ｐａｉｎ，２００４．１１２：２６７～２７３．［２］ＧｕａｎＹＹａｓｔｅｒＭ，Ｒ勾ＳＮ，ｅｔａ１．Ｇｅｎｅｔｉｃｋｎｏｃｋｏｕｔａ９０一ｓｅｃｏｎｄ７０。Ｃｌｅｓｉｏｎ．Ｓｐｉｎｅ，２００ｌ，２６：２８７～ａｎｄｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｎｅｕｒｏｎａｌｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅａｔｔｅｎｕａｔｅｎｅｒｖｅ２９２．ｉｎｊｕｒｙ—ｉｎｄｕｃｅｄｍｅ—［１０］ＥｒｃｅｌｅｎＯ，ＢｕｌｕｔｃｕＥ，ＯｋｔｅｎｏｇｌｕＴ，ｅｔａ１．Ｒａ—ｃｈａｎｊｃａｌｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉＶｉｔｙｉｎｍｊｃｅ．Ｍ０１Ｐａｉｎ，２００７，３：２９．ｄｉｏｆ．ｒｅｑｕｅｎｃｙｌｅｓｉｏｎｉｎｇｕｓｉｎｇｔｗｏｄ¨ＴｅｒｅｎｔｔｉｍｅｍｏｄａｌｉｔｉｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎＩｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃＯｇｅｎｉｃ［３］ＷａｎｇＪＣ，ＫａｂｏＪＭ，ＴｓｏｕＰＭ，ｅｔｏｎａ１．Ｔｈｅｅ脆ｃｔｏｆｐａｉｎ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔ—ａ１．Ｓｐｉｎｅ，２００３，２８：１９２２～１９２７．ｕｎｊｆｏｎｎｈｅａｔｉｎｇｔｈｅｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅＩＶｅｎｅｂｒａｌｄｉｓｃｉｎａｐｏｒｃｉｎｅｍｏｄｅｌ．Ｓｐｉｎｅ，［１１］Ｕｒｒｕ’ｔｉａＧ，ＫｏＶａｃｓＦ，ＮｉＳｈｉｓｈｉｎｙａＭＢ，０１ａｂｅＪ．２００５．５：６４～７０．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｈｅｒｒｎｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｒａｄｉｓｃａｌｔｅｃｈ—ｎｉｑｕｅｓｆｏｒｄｉｓｃｏｇｅｎｊｃ１０ｗｂａｃｋｐａｉｎ．Ｓｐｉｎｅ．２００７，［４］ＡｎｄｒｅｕｌａＣＦ，ＳｉｍｏｎｅｔｔｉＬ，ＤｅＳａｎｔｉｓＦ，ｅｔａ１．Ｍｉｎｉ—ｍａｌｌｙｉｎＶａｓｉｖｅｏｘｙｇｅｎ－ｏｚｏｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｋｈｅｍｉａｔｉｏｎ．ＡｍＪＮｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，２００３，２４：９９６～１０００．３２：１１４６～１１５４．［１２］朱宏骞．熊东林，蒋劲，等．ＤＳＡ下等离子消融治疗神经根型颈椎病临床疗效观察．赣南医学院学报，２００８，２８：３６１—３６２．［５］ＭｕｔＯＭ．ＡｎｄｒｅｕｌａＣ．ＬｅｏｎａｒｄｉＭ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ第八届全国疼痛科主任峰会由中华医学会疼痛学分会主办的第八届全国疼痛科主任峰会将于２０１３年５月１７日～２０日在沈阳召开。与会人员要求是疼痛科主任、科室负责人、学科带头人及业务骨干等临床医师。会议的主题为：创建具有强大影响力的疼痛科。会议围绕疼痛科建设、管理、多学科合作途径、医疗质量安全、医疗事故防范等内容进行深入研讨。会议还将安排疼痛学科建设和管理的专题讲座，期间将邀请国内疼痛学科及多学科知名专家与代表共同讨论。并欢迎投寄相关内容的文章。另外，您想在会议中解决什么问题？您对疼痛学科的建设还有哪些问题需要解决？您最想听哪方面的内容？您最想听哪位教授的讲演？您的意见与建议请发至：ｃａｓｐ８２８０１７１２＠１２６．ｃｏｍ万方数据
