《按摩与康复医学》2010年5月第1卷第5期（总5期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.May2010，Vol.1，No.559推拿结合牵引、针刺治疗神经根型颈椎病60例临床观察傅冰江苏省南京市栖霞区医院康复科（210046）关键词颈椎病推拿治疗牵引治疗针刺治疗颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是中老年人常见病、多发病，且随着生活节奏的加快，该病在年轻人身上也时有发生，严重危害人们的健康。我科采用推拿结合牵引、针刺的方法治疗神经根型颈椎病，1一般资料疗效满意，现将内容介绍如下。例，女性60例颈椎病患者均为门诊病人，其中男性33例；年龄最大65岁，最小20岁；病程最27长2202.1临床表现与诊断多年，最短1个月。痛或麻木，此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向主要症状为颈背部疼痛和发僵；上肢放射性疼和支配区放射，症状的出现与缓解和患者颈部的姿势、病变的位置有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，2.2痛；生理前凸减少或消失，在病变节段间隙、有时出现持物坠落。棘突旁及神经分布区出现压脊柱侧凸；颈部肌张力增高，局部可触及条索状反应物；椎间孔挤压试验阳性；2.3臂丛神经牵拉试验阳性。体后缘骨质增生，椎间隙变窄，X线或CT检查：颈椎生理曲度变直或反弓，C4-5、C椎突出或者膨出，3钩椎关节增生，椎间孔变窄。5-6、C6-7椎间盘3.1治疗方法患者颈部轻度前屈，牵引患者端坐牵引椅上，佩戴枕颌牵引带，使牵引力落于椎体后缘，牵引的重量根据病情、年龄、体质以及病人的耐受程度分别选取3.25~10kg不等，时间20~30分钟，1个比较舒适的体位进行针刺针刺在做完颈椎持续牵引后，日1次。（一般多取坐位）让患者选择一。取穴：颈椎棘突两旁压痛点、患侧风池、肩井、天宗、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、合谷、八邪，任取两组穴位用连续波刺激3.320分钟左右。颈部、推拿患侧肩背部及上肢部的肌肉约术者立于患者身后，以滚法大面积放松10分钟，弹拨颈部局部条索状物质1~2分钟，按揉风池、肩井、天宗、曲池、合谷约2分钟，最后拿肩井结束。要求手法宜轻柔，44.1疗效标准及结果以放松为目的，忌蛮力。部、肢体活动自如，疗效标准临床治愈能参加正常的劳作；:原有症状、体征消失，明显好转：原颈有各型症状基本消失，偶见颈、肩背部疼痛及手指麻木症状，肢体功能得到改善；好转：原有各型症状减轻，肢体功能得到改善；无效：原有症状、体征无改善。4.233%无效；治疗结果5病案举例2明显好转例，占2%24随访本组治疗，其中治愈；总有效率为例，占40%；20例，占98%好转。15例，占25%；王某，男，41岁，2009年3月因左手手臂抬举无力伴左手无名指、小指麻木半年，加重1周前来就诊，来时颈部僵硬，活动明显受限，左侧肩背部酸痛牵及左上肢，左手无名指、小指麻木明显。临床检查：第6第7颈椎棘突旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎CT示：颈椎曲度变直，诸椎体见后缘增生，C压迫神经根，诊断为神经根型颈椎病。笔者通过以上方法治6~7椎间盘向左后方突出，疗，患者当天即感颈部僵硬及手指麻木症状减轻，活动范围增加；通过半个月左右的治疗，各型症状完全消失，随访半年未见复发。6体会神经根型颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。60《按摩与康复医学》2010年5月第1卷第5期（总5期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.May2010，Vol.1，No.5针灸按摩治疗椎动脉型颈椎病172例康丽君黑龙江省伊春市中医院（153000）关键词颈椎病，椎动脉型针灸按摩治疗椎动脉型颈椎病是由于颈椎骨质增生、颈椎间椎动脉变形等因素盘变性、颈椎正常生理曲度消失、引起椎动脉和基底动脉供血不足而发病。是中老年疗效十人的常见病，笔者采取针灸按摩的治疗方法，分满意，现报道如下。1临床资料1援1本文172例一般均是日常门诊和住院患者。其以疏通经络、促进血液循环。一手扶患者后枕部，一手托患者的下颌部令患者低头，在患者放松的情况下，两手向上拔伸，此时扶后枕部的手向前上方用力托下颌的手向上方用力，同时患者头部随术者的手慢慢抬起，拔伸时间一般不少于30秒，可以改善椎-基底动脉的供血，对棘突有偏歪的患者采用颈椎旋转扳法来纠正偏歪的棘突。3疗效标准显治愈：主要临床症状消失1年以上无复发；好转：主要临效：主要临床症状消失半年以上复发；床症状减轻；无效：自觉临床症状无改善。4治疗效果治愈90例，约占52援2豫；显效52例，约占30援2豫；好转30例，约占17援6豫；没有无效病例，总有效率100豫。5体会椎动脉型颈椎病虽然与颈椎骨质增生、颈椎间盘变性、颈椎生理曲度消失变直、椎动脉变形等颈椎退化因素有关，但临床上并不是所有的颈椎退化都有症状。经过上述方法治疗后，也不是颈椎退化就消失了。笔者体会到，通过针刺和按摩治疗可疏通经络，纠正偏歪的棘突，放松颈部的软组织，使颈椎各椎体之间保持在一个平衡状态解除椎动脉所受到的直接或间接刺激，从而改善椎-基底动脉的血流量，增加脑供血，从而消除眩晕等临床症状。调整小关节错位和椎体滑囊，改善和恢复钩椎关节，脱；三法联合运用调整和恢复了已被破坏的颈椎内外平衡，从而恢复颈椎的正常功能。气血失和，加上外感颈椎病系因颈项长期劳累，风寒、阻滞经络所致，所以在治疗期间应嘱咐病人避注意保暖，积极参加各种免长时间的低头伏案工作，球类运动，以巩固疗效。中男性52例，女性120例；年龄最大78岁，年龄最病小48岁；30例有高血压，45例有腔隙性脑梗塞，程最短3天，最长2个月。1援21援3临床表现反复出现眩晕，常因头部转动或侧X线颈椎正侧位、双斜位片可见颈头痛、恶心、呕吐、猝弯至某一位置时诱发或加重，颈肩痛、颈枕痛。倒，持物落地，有时伴有耳鸣耳聋、椎间隙变窄，椎间孔变椎骨质增生，钩椎关节变尖，小，生理曲度消失，棘突偏歪改变。经颅多普勒检查常提示椎-基底动脉供血不足。2治疗方法2援12援2针刺按摩内关穴，患者取坐位，取穴双侧风池穴、患者取坐位，采用一指禅推法、揉法、滚临床检查颈夹脊，双太阳双头维。用28号2寸毫针，留针30分钟。使胸锁乳突肌、斜法沿膀胱经、阳明经和督脉按摩，方肌、项韧带等颈部肌肉放松；拿风池穴、拿肩井穴，头维穴、攒竹穴，点按太阳穴、百会穴、捏颈部两侧，颈椎牵引主要是为了增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经祛风散寒，根受压与刺激；针灸治疗可以调和气血，解痉止痛的作用；推疏经通络，从而达到通则不痛、缓解疼痛症状，促进神经拿治疗解除颈部肌肉痉挛，促进血液循环，根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松解粘连的关节
