牵引的护理
一、护理评估
1、营养状况及精神状况。
2、患肢末梢血液循环，肢端皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失。
3、日常活动的耐受水平。 4、皮肤完整性、有无压疮的体征。
5、生命体征、有无坠积性肺炎和肌肉萎缩的体征和症状。 二、护理措施
1、严密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况，发现异常及时报告医生。
2、保持有效的牵引。根据患者牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引的效果。
3、牵引要保持患者处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时， 患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折时患肢应尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。
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4、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。当牵引患者主诉患肢疼痛时，应分析原因，不能随意减轻牵引重量。
5、骨牵引的患者要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染，每日 75%酒精消毒 2 次。如有分泌物和痂皮，应用棉签擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无偏移。如有偏移，用碘酒酒精消毒后调至对称。
6、预防并发症的发生。长时间卧床的患者应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症。指导患者经常练习深呼吸、咳嗽。每 2-3 小时协助患者改变一次体位，并按摩受压部位。
7、指导患者进行肌肉等长收缩活动及关节活动。 三、健康指导要点
1、指导加强深呼吸、扩胸运动、咳嗽等。
2、坚持进行肢体的功能锻炼，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，预防废用综合征的发生，预防足下垂。
3、饮食以粗粮及富含纤维素较多的食物如韭菜等，以预防便秘。 4、骨牵引患者应保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼 2 次。 四、注意事项
1、当患者诉说其足背无力时，注意是否腓总神经受损。 2、皮牵引患者应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落。
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3、牵引的有效性检查有无阻碍牵引的情况，检查牵引绳与滑车是否在一条直线上，牵引绳应滑动自如，长度合适；牵引锤必须保持悬空，不能置于床、地上;牵引的重量应根据病情决定，不能随意加减；保持牵引绳与滑轮在一条直线，牵引力的方向须与患肢长轴成一直线。 3
