２４ 内蒙古中医药 加味逍遥散治疗肝郁脾虚型肝癖３Ｏ例临床观察 农桂东 通讯作者：陈少颖 雷振海 摘要：目的：观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型肝癖的临床疗效。方法：将３０例肝郁脾虚型肝癖患者随机分成两组，对照组予西医基础 治疗，治疗组在西医治疗基础上给予加味逍遥散治疗。疗程４ｗ，连续观察３个疗程，观察治疗前后肝功能、血脂等生化指标。结果：治疗 组有效率９３％，对照组有效率７３％，两组比较，差异有统计学意义。（Ｐ＜０．０５）结论：加味逍遥散对肝郁脾虚型肝癖具有良好的治疗效果。 关键词：加味逍遥散；肝郁脾虚；肝癖；临床观察 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２６—００２４—０１ 肝癖是由于嗜食肥甘厚味，导致脾胃损伤、健运失职、痰湿内 ７结果 １两组临床疗效比较：见表１。 生、土壅木郁、气机不畅、气血失和、气血痰搏结，痰湿之邪内蕴不 ７．解的一种疾病，临床以乏力、纳差为主症，可伴肝区不适、恶心欲 呕、厌油腻、口干口苦或有体重增加、尿黄、寐差等症，属于现代医 学非酒精性脂肪性肝炎等范畴。随着肥胖、高血糖、高血脂、高血压 等不良生活方式造成广泛影响，非酒精性脂肪性肝炎成为导致肝 硬化的第三大病因，对人民生命健康的危害可见一斑。作者２０１３ 年３月一２０１４年１月，以疏肝解郁、理气健脾之加味逍遥散治疗肝 郁脾虚型肝癖３０例取得良好效果，现将临床观察结果总结如下： １临床资料 病例选择：均来自广西田东县中医医院肝病科的３０例肝癖患 者随机分成两组，治疗组１５例，男性１１例，女性４例；年龄２５～６５ 岁，平均年龄４８．６岁；病程（５～１８）年，平均病程１２．６年。对照组１５ 例，男性８例，女性７例；年龄２３～６６岁，平均年龄４６．７岁；病程（３～ ２０）年，平均病程１０．９年。两组年龄、性别和病程及病情等一般资料 经统计学处理，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组具有可比性。 ２诊断依据 ２．１疾病诊断 （１）中医诊断标准：参照《国家中医药管理局“十一五”重点专 科协作组肝癖诊疗方案》。 （２）西医诊断标准：参照２００６年２月中华医学会肝脏病学分 会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指 南》。 ３治疗方法 对照组：采用常规保肝、降酶处理（多烯磷脂酰胆碱注射液、注 射用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等对症治疗）基础治疗。 治疗组：在对照组治疗基础上给予中医辨证，方选加味逍遥散 治疗（柴胡６ 丹参２０ｇ、泽泻１５ｇ、海藻１５ｇ、生山楂１０ｇ、白术１５ｇ、 苡仁１５ｇ，１剂，水煎内服）。 ４观察指标 观察指标：治疗前后两组肝区不适、腹部痞满、身倦乏力等症 状及体征的变化；血清血脂检测指标：总胆固醇（ＣＨＯＬ）、甘油三酯 （ＴＧ）；肝功能检测指标：丙氨酸转移酶（ＡＩＪＴ）、天门冬氨酸转移酶 （ＡＳＴ）、３＇－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）；腹部彩超改善情况；血、尿、大便常 规、肾功能、心电图等检查作为安全性观测指标。 ５统计学方法 应用ＳＰＳＳ １７．０软件统计分析，计数资料采用Ｘ 检验，计量资 料采用ｔ检验。 ６疗效判定标准 显效：临床症状消失或明显改善，肝脏回缩至正常，肝功能及 血脂恢复正常，彩超显示肝脏形态及回声恢复正常，或由重度脂肪 肝转为轻度脂肪肝； 有效：症状减轻或改善，肝功能及血脂指标较治疗前下降５０％ 以上，彩超示肝脏后缘回声衰减减轻，或由重度脂肪肝转为中度脂 肪肝、中度脂肪肝转为轻度脂肪肝； 无效：临床症状无明显改善，各项指标未达到以上标准。 广西百色市田东县中医医院（５３１５００） ２０１４年６月１２日收稿 表１两组临床疗效比较（ｎ） ７．２两组生化指标比较：见表２。 对生化指标的影响对治疗前血脂异常的患者进行统计分析， 治疗后治疗组ＴＣ、ＴＧ、Ａ 、ＡＳＴ、ＧＧＴ较前显著改善（Ｐ＜Ｏ．０５）；治 疗后对照组ＴＣ、ＴＧ、Ａ 、ＡＳＴ、ＧＧＴ较前显著改善（Ｐ＜０．０５）；两组 问比较治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５），说明加味逍遥散能明显改善肝 癖患者的生化指标，疗效优于西医基础治疗组。 表２两组生化指标比较 ８讨论 非酒精性脂肪肝是临床常见病之一，发病年龄以４０～６０岁多 见，随着生活水平的提高，近年来有趋向中青年之势 本病多广大ｌ长 期过食脂肪、高胆固醇饮食，而引起体重增长过快，肝脏细胞脂肪 性变性形成本病。祖国医学中虽无“非酒精性脂肪肝”的病名记载， 但在中医历代文献中，诸多学者认为非酒精性脂肪肝属“肝癖 （痞）”范畴日。逍遥散为肝郁血虚、脾失健运之证而设。肝为藏血之 脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血 暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛、寒热、头 痛、目眩等证随之而起。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养 血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是治疗肝郁 血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草 益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温 胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。该组方原则 既符合中医辨证论治的原则，又切中肝癖的发病机制。故临床上能 收到良好的疗效，能明显改善非酒精性脂肪肝的临床症状、体征、 血脂和肝功水平，值得推广。 参考文献 【１］许兵华，程井军．健肝消脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床观察ｌＪｌ＿ 湖北中医杂志，２００７，２（９）：３１—３２． 『２】韩素萍，田锋亮，王强．舒肝健脾化瘀颗粒治疗非酒精性脂肪性肝 炎的临床观察ｆＪ］．辽宁中医药大学学报，２００８，１０（２）：７１—７３．
