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药物与临床
孙思邈《千金要方》消渴病病因病机分析及用药特点
董真齐1黄荟颖2李卉佳3赵继鑫4（1福建中医药大学，福建福州350000；2西北农林科技大学，陕西咸阳712100；3西北农林科技大学，陕西咸阳712100；4湖北中医药大学，湖北武汉430065）
【摘《备急千金要方》又称《千金要方》《千金方》，是中国古代中医经典著作之一，总结了唐代以前的医要】
学成就，分门别类，承上启下，堪称隋唐医学文献之典范，对后世影响极其深远。其中有关消渴病的论述集中见于《卷第二十一》，并散见于它章。书中继承了前代医家对消渴病的认识，同时加以补充完善，融入了自身医学思想，有继承更有创新。孙思邈提出消渴病的病因病机可概括为4点：饮食不节、情志失调、禀赋不足、丹药服用。具体用药特点根据个人病因病机而确立治法方药，并重视饮食调护和预防调摄。
《千金要方》；消渴病；病因病机分析；用药特点【关键词】
《备急千金要方》约成书于公元652年，书中采集了汉魏六朝以及当时的医学内容，分门别类，承上启下，林忆等在《新校备急千金要方•序》中指出本书“述农黄之旨，发明岐挚之学，经掇扁鹊之难，方采仓公之禁，仲景黄素……上极文字之初，下讫有隋之世，或经或方，无不采摭”，堪称隋唐医学文献之典范，对后世影响极其深远。其中有关消渴病的论述集中见于《卷第二十一》，并散见于它章。书中继承了前代医家对消渴病的认识，同时加以补充完善，融入了自身医学思想，有继承更有创新。故笔者通过原书及相关注本对消渴病病因病机、用药特色两方面进行探究。
1病因病机
酸的食物，长期的睡眠不足，会造成三焦以及五脏出现热燥的情况。
1.2情志失调，造成伤阴
孙氏认为如果长时间的遭受精神方面的刺激，会进一步对肝脏造成损伤，肝气在肝脏当中长期的郁结，会逐渐的化火，火热会对胃内的津液造成严重的灼伤，甚至会伤及肾液，而且对肝进行疏泄，操作太过，会造成火炎下向上进行蔓延，精微会伴随津液从下而泄，逐渐地会发展为消渴症。
在《备急千金要方•消渴》当中这样讲道：患有消渴症主要是由于长久火热而造成的，患病之后，小便的次数以及量要大于所饮之水，患者会非常虚弱，会出现气短的情况。患有消渴症的患者，会食用大量的食物，消化比较快。”又云“小便比较多但又不喜:欢饮水的患者，属于肾实的表现。肾实就会出现带动液体的下流，这就是消渴症患者不渴而出现下利的情况。”
1.3禀赋缺失，五脏虚弱
孙氏认为，如果先天的禀赋出现缺失，五脏比较虚弱，房劳又比较过度，非常容易造成肾精亏损以及虚火内生的情况，火会由于缺水而更加的烈，水会由于火烈而造成更少的情况，这种情况一直持续，会出现肾虚肺燥胃热的现象，最终会转变为消渴症。在
JANUARY1131.1饮食不节，积热伤津
孙氏认为如果长时间的使用一些肥甘以及辛辣刺激类食物会造成脾胃受到损伤，脾胃就不会具备其运化的功能，在胃中长期的积累会形成内热，消耗这些食物需要大量的津液，这样会造成津液严重不足，脏腑经络会失去津液的滋养，逐渐的会出现消渴的症状。
在《备急千金要方•消渴》当中这样讲道：凡是长期饮酒不节省者，没有不患消渴症的。不节制地吃肉干、熏烤腌制的鱼、肉以及过度的饮食一些过咸过
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《备急千金要方•消渴》当中讲到:消渴症状的出现主要是由于“在盛壮的时候，快情纵欲，房事频繁，到年龄稍长之后，会出现肾气虚竭的情况。”
1.4丹药的服用
燥伤以及阴津会造成消渴病的出现，在《备急千金要方•消渴》当中记载“在贞观十年，:梓州刺史李文博经常的服用白石英，房道强盛，月余之后，逐渐地出现消渴症状，经过一段时间之后，小便的次数逐渐变多，使用非常多的方法进行治疗，效果也不是非常明显，出现精神恍惚以及口舌焦干的情况，最终身亡，这种病当时是比较少的，令人非常的害怕。”从这些论述可以发现，后世消渴病当中提到的“阴亏燥热”主要是源自于孙思邈。
2具体用药特点
2.1因证选药
孙思邈在治疗消渴病的过程当中非常重视治疗法则的使用。按照《诸病源候论》可以把消渴病的症候进行分类，主要为消渴、内消、满利以及强中。
第一论，主要讲述的是饮食以及饮酒不节制的问题，这样会造成三焦猛热、肠胃实热以及五脏干燥的情况，最终会形成消渴病。
第二论，主要讲述小便比较多以及多食的情况。第三论，主要讲述服石之后，会出现石性之热，最终造成不交精自出为强中，也是由于肾气不足而造成的渴利。
第四论，主要讲述房事不节而造成的真气虚耗以及石气燥热等情况，小便会出现赤黄以及大便会出现干实的情况，关于不同的症状都会配备不同的中药进行治疗，这样才会取得较好的疗效。
2.2清热以及苦甘并用
孙思邈认为造成消渴病的出现主要是由于饮食不节，纵欲，饮酒无度，或者服用石所导致的，这样一来非常容易出现实热或者虚热的情况，最终患消渴症。因此在治疗的过程中可以使用一些清热滋阴以
1142020/1及攻补兼施的方法进行治疗，如论曰“内存有热者:非常喜欢饮水，只有除去热才可以起到止渴的效果，如果较虚，那么需要在除热的过程中进行补虚。”清热法分为很多种，包含：清实热，清心火，清虚热，清肝火以及胃火等等。
2.3重视三焦以及清上中下的治疗
孙思邈非常重视使用消热药，三焦热属于消渴病当中一种主要的发病机制，在选药的过程中一定要重视药效的具体使用，这样才可以保障药效发挥更大的作用。
2.4重视食疗
首用可以使用食疗的方法来治疗消渴症，在《内经》当中提出了“药治不如食治”的具体原则。比如在消渴专篇当中：猪肚丸、枸杞汤以及酸枣丸等典型化的食疗方剂可以进行很好的治疗。首次提出了如果饮食没有节制，非常容易出现内热现象，从而造成疾病的发生。
重视饮食的选择以及调理，可以使得疾病的预防能力得到提高，可以把这一点当作治疗此疾病的主要手段。我们可以把一些药用食物称之为药物又可以称之为食物，而人多都讨厌药物，而喜欢食物。因此采用食疗方法进行治疗，对于患者来讲也比较的容易接受，值得在后续的治疗当中进行使用。
2.5重视运动锻炼
孙思邈非常重视运动疗法，他主张每次吃完饭之后，都需要走出庭院进行散步，大致进行五六十到一二百步最为合适，或者也可以按照自身情况，出门步行二三百步或者二三里地都是非常好的，对于那些患有消渴症的患者，进行适当的锻炼是非常重要的。在现代理论当中认为，进行适当的运动可以进一步促进糖分的利用，使得胰岛负担降低，属于控制糖尿病的一种比较基本的方法。
总之，孙思邈提出的体育疗法，对后世有着比较深远的影响，在糖尿病的治疗中具备非常高的科学
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性以及实用价值。
3启示
参考文献：
药物与临床
[1]文颖娟.孙思邈治疗消渴病证探析[J].陕西中医，2017，38(01):97-98+126.
[2]孙艺玮，姚舜宇，王凡.孙思邈论治消渴[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35(03):267-268.
[3]潘颖宜，钟伟才，朱国福.孙思邈辨治消渴病用药特色探析[J].上海中医药杂志，2012，46(12):13-16.[4]钟伟才，潘颖宜，李文龙，杨延龙，郭晨旭，江寒沁，朱国福.孙思邈治疗消渴病的用药规律初探[J].辽宁中医杂志，2012，39(08):1523-1524.
[5]陶乐维，陆灏.浅析《备急千金要方》对消渴病论述的继承与创新[J].中华中医药杂志，2016，31(12):4928-4930.
消渴的病因病机主要分为饮食不节，积热伤津，情志失调，郁火伤阴，先天禀赋不足，五脏虚弱，服食丹药等几种，故饮食和生活方面应该要注意，不可过量饮酒，过行房事，过食咸食和面，注意避免情志刺激。临床治疗时应注意消渴的分型:内消，消渴，渴利，辨证论治。
治疗时应注意辨别部位，以脏补脏、同气相求、注重食药同补。消渴病针灸禁忌《:千金方》曰:凡消渴病经百日以上者。不得灸刺。灸刺则于疮上漏脓水不歇。遂成痛疽。中医消渴与西医所指的糖尿病有相似点和不同点，应注意区别和应用。
中药活血化瘀法治疗宫颈糜烂的临床应用效果观察
乔腾
（河南省商丘市宁陵县城郊卫生院，河南商丘476700）
【摘目的：探讨中药活血化瘀法治疗宫颈糜烂的临床应用效果。方法：本次研究处于2018年10月-2019要】
年11月时间段，60例宫颈糜烂患者随机分为两组，一组为对照组，应用常规西药治疗；另一组为观察组，使用中医活血化瘀法治疗，对两组的临床成效进行比较。结果：在观察组中，显效20例，有效9例，无效1例，治疗总有效率96.67%；在对照组中，显效10例，有效10例，无效10例，治疗总有效率66.67%，观察组治疗总有效率更高（x2=9.017，P=0.003）。结论：在临床治疗宫颈糜烂时，予中药活血化瘀法以治疗，可以提高治疗总有效率，具有推广价值。
中药；活血化瘀法；宫颈糜烂；妇科病症【关键词】
关于宫颈糜烂，其是由子宫颈发生异常造成的，比如慢性、急性病变，属于常见的妇科病症，一旦迁延不愈，在很大程度上会导致宫颈癌，威胁患者生命安全。据有关研究可以发现，在女性群体中，患有该类疾病的人占据总数的一半。为此，开展有效的临床治疗是很有必要的，其可以有效缓解病情、改善预后。
针对上述情况，本文将以60例宫颈糜烂患者为研究对象，探究运用中药活血化瘀法的效果，并与常规西药治疗组对比，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究处于2018年10月-2019年11月时间段，60例宫颈糜烂患者随机分为两组，一组为对照组，平均年龄为（41.92±3.18）岁；平均病程时间为（10.92±3.18）个月；另一组为观察组，平均年龄为（41.82±3.18）岁；平均病程时间为（10.82±3.18）个月。对比两组一般资料，具有良好的均衡性（P>0.05），比较价值高。
纳入标准：①受试者全部符合宫颈糜烂诊断标
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