特种设备安装改造维修告知单（注1）
特种设备使用单位定期自行检查记录
项目 1 检查内容及要求 管理 方 面 2 3 4 5 1 设 备方 面 2 3 4 检查结存在问题 果 在用特种设备必须办理使 用登记证，作业人员持证上岗 提前一个月对特种设备进 行约检并按期检验（含附件） 档案内容、牌证等悬挂、 证号喷涂符合要求，各种记录齐全 各种制度、岗位责任制、 操作规程符合要求 其它 特种设备运行符合规范要 求 安全附件、安全保护装置、 测量装置运行符合要求 特种设备作业人员的操作 符合要求 特种设备不存在其它异常 情况 整改意见 问题记 录 页脚内容
特种设备安装改造维修告知单（注1）
处 理 意 见 检查人签名 检查日期 注：1，定期自行检查记录应每月至少一次，（电梯每15天至少应有一次维保记录） 2，设备运行当天必须做日常检查、设备运行记录。
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