2018 年全市医疗美容机构监督执法检查表
医疗机构名称： 检查项目
执业许可和项目备案
检查内容
《医疗机构执业许可证》是否有效 诊疗科目是否超出登记范围
医疗美容项目是否按要求经过卫生计生行政部门备案 是否超备案范围开展医疗美容活动
执业人员资质
美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科医师是否有执业证书并经注册（含电子注 册机构）
美容主诊医师是否符合主诊医师条件 美容主诊医师是否在《医师执业证书》 外国医师来华行医是否符合要求 港澳台医师来行医是否符合要求 护士是否取得《护士执业证书》 医师外出会诊是否办理相应会诊手续
“备注”页登记核定专业并加盖卫计行政部门公章
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地址：
检查结果 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
备注
2018 年全市医疗美容机构监督执法检查表
医疗质量管理
是否建立医疗质量安全核心制度 是否使用经批准的药品、医疗器械和耗材
品管理
是否实行双人双锁管理
是否任用取得麻醉处方权资格的医师开具品处方 是否依照规定对品专册登记
抗菌药物使用
医师开具抗菌药物处方是否符合《抗菌药物临床应用管理办法》的要求 药师调剂抗菌药物处方是否符合《抗菌药物临床应用管理办法》的要求
消毒隔离制度落实
是否建立消毒隔离组织和制度 消毒产品进货检查验收是否符合要求 是否落实医疗器械一人一用一消毒或灭菌 是否按要求开展医疗设备消毒与灭菌效果检测
医疗广告
发布医疗广告是否取得《医疗广告审查证明》 是否违规发布医疗广告
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2018 年全市医疗美容机构监督执法检查表
医疗机构内标识、宣传板、宣传窗是否规范 医疗美容收费项目是否进行了公示
医疗收费
抽查医疗收费是否按照公示的项目标准收取
其他
其他违法违规行为
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检查人员：
检查时间：
年
月
日
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