２０ｌ５年第５期 起身后，开放气道时换气。经过努力，这个学生可以连着做１０个轮回不会出错。她的 辛苦也没有白费，最后她在全省比赛时，心肺复苏技能成绩全省第一。 ３．３．４操作过程体现人文关怀人文关怀是护理工作、护理文化的核心内容…，技能 竞赛更关注人文关怀。培训时强调不要把模型看成是塑料制品，当成真正的人看待，和 安排在旁边的同学沟通，直到同学感到沟通自然、满意为止。让学生清楚人文关怀不仅 仅体现在抢救成功后的沟通、安慰上，在整个操作过程中，例如：开放气道、按压、摆体 位、整理衣服等方面都要注意体现人文关怀。 ４培训学生应变能力 竞赛模型是大赛组委会提供的，虽然和平时训练的模型一个厂家的，但存在一定的 差异，竞赛时试按压，吹气几次后就开始操作，这就要训练学生的灵活性，做到任何一个 模型只要试几次按压、吹气，就能找到适合的力度，做到基本正确。通过以下方式训练 学生控制按压、吹气的力度：用竞赛模型训练，每天用其他厂家模型考核一次，多几种模 型，也可以改变一下竞赛模型，例如把模型的皮肤磁铁拉下一点，吹气就要多用力，弹簧 变化一下，按压感觉不一样，和竞赛一样，试按压、吹气几次就开始操作。通过反复的考 核及平时掌握的按压、吹气的技巧，学生逐渐学会控制按压、吹气的力度，竞赛时，就会 非常自信面对陌生模型，正确率也会提高。学生竞赛时，往往碰到这样那样的问题，例 如操作过程中纱布掉落等情况，就会因为紧张而影响发挥，平时就要培养学生临场应变 能力。首先流程设计时避免死记硬背，学生参与设计，理解每一步的目的，可以减少犯 错，出现问题也会灵活处理；其次教会如何防止此类事情发生，发生后如何处理；再次在 模拟竞赛者中估计设置障碍，锻炼学生出错后处理问题的能力。 ５提高学生心理素质 竞赛成绩大部分来自学生临场发挥，否取得优异成绩取决于多种因素，其中选手的 心理素质对成绩的影响最为明显【 。可以通过以下几方面进行提高学生心理素质：① 培养学生自信：培训早期严格要求，中期鼓励，特别是疲倦期，后期以找优点，表扬为主， 让学生逐渐建立自信。②举行仿真模拟赛：从小规模到大规模，从小范围到大批参观 者，从熟悉老师到外请临床护理专家，让学生适应竞赛环境，到了赛场不就会那么紧张。 ③不同环境训练：变换训练场地，安排学生给上课同学示教，到兄弟学校观摩比赛等。 ④给学生减压：老师不要提竞赛成绩，端正比赛态度，让学生认识到竞赛是展示自己平 时训练的成果。⑤适当安排学生体育活动。 ６结果 笔者作为培训老师参加４次省赛、３次国赛，经过师生的共厩努力，省赛中我市获得 两次总分第一，一次总分第二，一次总分第三，参赛选手ＣＰＲ操作成绩也在全省前５名 内，国赛共获得７个二等奖４个三等奖。 技能竞赛作为展示职业教育广大师生风采和改革创新成果的重要窗口，确实起到 了“以赛促评，以赛促教”的作用 』。为广大中职学生提供了展示本领、切磋技艺的平 台，充分展现近年来中职教育改革发展的成果，扩大了中职教育的社会影响，对激励中 职学生学技成才、促进中职教育又好又快发展具有重要意义。 参考文献 ［１］ 邱艳红，商国华，刘蕾．浅谈如何做好护理中的人文关怀［Ｊ］．中国现代医药应用 ２０１１，５（１８）：１３５—１３６． ［２］ 缪礼红．浅谈护理技能竞赛指导经验［Ｊ］卫生职业教育，２０１３，３１（３）：７１—７２． ［３］ 宋文娟，黄秋杏，涂腊根．对护理技能竞赛的思考［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ２０１３。２７（３）：７６６—７６８ 神经内科危重患者的护理风险因素及相关对策 李娟王耿熙 （广元市第四人民医院 四川 广元 ６２８００１） 【摘要】 目的研究神经内科危重患者的护理风险因素及相关对策。方法评价影响神经内科危重患者的护理风险因素，探讨针对护理风险的对策，训练护理工作人员的风险 预防概念，确定每位护理人员的责任，提高护理质量。结果经过护理风险培训之后，患者因护理不善出现危险的概率下降了２８％，前后危险发生的概率差异具有统计学意义，从而 使得患者的满意度提高。医院及医院的医务人员受到了患者的普遍好评。结论进行科学可靠的风险管理对策，可以防止发生护理安垒隐患，与此同时也可以减低护理纠纷的发 生率。 【关键词】 神经内科；护理；风险；对策 【中图分类号】Ｒ４７２ ｌ２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０４４６—０ｌ 实施护理风险管理从以上几个方面出发，对护理的各个环节实施管理，对试验组的 等不良习惯，应对其进食习惯进行指导，让其明白合理饮食对便秘患者的重要性，并指 导他做好饮食调整，纠正不良的饮食行为，保证足够的饮食摄人量，并多食用杂粮（如玉 米、高粱、大豆等）及多纤维素蔬菜（如韭菜、芹菜、胡萝 等）新鲜水果等，让患者多饮 水，养成晨起睡前饮用适量蜂蜜水的习惯，每日饮水不少于１５００ｍＬ，易软化大便。 定时排便定时排便有利于大便的排出及减少便秘的发生，本组年龄＜６０岁的１６例 患者工作压力大，应酬多，生活无规律，对排便不重视，故对于排便习惯的养成更为重 要，建议患者每天定时排便，一般安排在早晨起床后或在餐后，即使没有便意也要去厕 所养成习惯，时间不宜过长，一般１０～２０ｍｉｎ为宜，不宜过度用力不要急躁不要看报不 要吸烟，注意力集中排便，排便困难可用手按压脐下的气海关元穴。这一习惯要坚持养 好保持好。 运动按摩运动能增进全身肌肉的张力，增强排便肌肉的肌力，因此要鼓励患者坚持 锻炼，如慢跑、骑自行车等。穴位按摩：取天枢穴支沟穴进行按摩，以促进胃肠蠕动，按 摩天枢穴用双手拇指支付分别按压由轻到重逐渐加力，３～５ｒａｉｎ后可有酸胀、酸痛感和 肠蠕动，每次按压可持续数秒至一分钟，按摩支沟穴手法同天枢穴，一般３～５ｍｉｎ显效， 如一次按压效果不佳可反复交替按压，直至排便。 药物的使用在选用通便药物方面，应该注意药效及药物的依赖性作用，避免滥用泻 药。应指导患者逐渐减少或停用蒽醌类泻药，而选用膨松剂型药物（如麦麸、车前草等） 和渗透通便药（如聚乙二醇４０００、乳果糖等），必要时给予胃肠动力药，如莫沙必利等，对 于有硬便患者，尤其老年患者，可选用润滑剂和软化剂（如液体石蜡、开塞露等），讨论由 于现代人的生活规律快工作压力大饮食过于精细，故便秘发生率较高，此病不仅给患者 带来身体上的痛苦，同时对患者的心理造成伤害，治疗不当，易引起顽固性便秘。 因此，便秘的治疗尤为重要，笔者通过对患者进行心理护理、饮食指导、定时排便及 运动按摩药物选用等护理干预措施，使患者对便秘有了正确的认识，能积极配合治疗， 便秘症状减轻或消失。 神经内科的患者病情严重，危重患者所占比例较大，发生紧急情况的频率高，同时 使得需要抢救的工作量加大，护理程序增多，是具有高度危险性的重症科室，有大量护 理风险的存在。所以，神经内科的护理极为重要，早发现、早处理、早治疗对挽救患者的 生命具有重大的意义。 １护理风险的因素 影响护理风险的因素众多，包括患者、医院环境、医务工作人员、药品、医疗器械等， 详细归纳这些因素的危害度并研究相关对策是提高护理质量的重中之重。鉴于此，我 院神经内科积极评价影响神经内科危重患者的护理风险因素，探讨针对护理风险的对 策，训练护理工作人员的风险预防意识，确定每位护理人员的责任，提高了护理质量，减 少了风险事件的发生率，获得了良好的效果。 ２护理方法分析与评价护理风险因素 神经内科的患者病情严重，危重患者所占比例较大，发生紧急情况的频率高，同时 使得需要抢救的工作量加大，护理程序增多，是具有高度危险性的重症科室，有大量护 理风险的存在。多数患者的活动能力受到一定程度的，而且因语言能力表达不清， 当发生病情变化时不能及时有效得告知医生和护理人员。 此外，患者长时间昏迷病卧在床，翻身活动受限，且大小便失禁对皮肤的不良刺激， 引起褥疮的发生。现在神经内科存在的风险主要有：突发意外：神经内科的患者年纪较 大，自主能力较差，而且很多人存在肢体功能的不便，很容易发生日常生活危险事件如 摔跤、走失等。并发症的出现，很多患者卧床，翻身活动受限，且大小便失禁对皮肤的不 良刺激，出现褥疮。瘫痪的患者因反射活动减弱经常出现误吸食物等而窒息。护理人 员没有尽到应尽的责任，在患者入院后，没有详细告知其相关注意事项，从而引发很多 不便。 神经内科患者病情严重，医务人员工作量大，处理事务多，没有充足的时间休息，在 这种疲倦状态下很容易发生差错，引起医疗纠纷。很多时候，患者及患者家属由于缺乏 医学知识，对病情的理解与医生不一致，从而引起很多误解的出现。 ３护理风险管理对策 纽曼护理对眼外伤手术患者的心理影响 李 琼 （常德市第一中医院 湖南 常德４１５０００） 【摘要】 目的探讨纽曼护理对眼外伤手术患者的影响。方法选择２０１４年１月一２０１４年１２月８０例眼外伤需要手术治疗的患者８Ｏ例作为研究对象，随机分为对照组和观察 组各４Ｏ例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予纽曼护理模式护理。观察两组术后１５天患者焦虑、抑郁等心理变化及并发症发生情况。结果观察组术后３天焦虑、抑郁 评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），且并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论纽曼护理能够改善眼外伤手术治疗患者的焦虑和抑郁状态，有效提高生活质量。 【关键词】 纽曼护理眼外伤焦虑抑郁心理生活质量 【中图分类号】Ｒ４７３．７７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０４４６—０２ 眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性物理性或化学性伤害而引起的各种病 理性改变，是造成盲目的主要原因之一。随着工业化的发展、交通的发达，眼外伤的发 病率逐渐上升，病情多样，并且往往造成严重的后果。突发的外伤事件改变患者的日常 生活状态、导致视力障碍、生活自理能力下降，患者往往难以接受突如其来的变故，容易 出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。而这些不良情绪会影响患者的治疗、预后和生活质 量…。良好的心理护理干预能够显著改善患者的负性情绪，有利于配合治疗，从而提高 患者的生活质量。我们对手术围术期患者实施纽曼护理，取得较为满意的效果，现将结 果报道如下。 １资料与方法 １ １临床资料 选择２０１４年１月一２０１４年ｌ２月在我院治疗的眼外伤需要手术治疗的患者８０例 为研究对象。其巾男６７例，女１３例，年龄ｌ９～５３岁，平均（３４．３±１２．９）岁；所有患者均 有明确的外伤史，均诊断明确、并制定手术治疗方案和时间。其中钝挫伤３２例，眼贯通 伤ｌ８例，化学烧伤２３例，其他７例。随机将８０例患者分为对照组和观察组，每组８０ 例。两组患者的病情、年龄、性别、文化程度等比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比 性 １．２护理方法 １．２．１对照组 对照组人院后完善检查，给予眼外伤手术常规护理，即人院宣教、术前准备、心理护 理、术后病情观察与护理、健康教育等。 １．２．２观察组 ‘ 观察组在对照组的基础上实施纽曼护理。（１）评估压力源围术期患者的压力源主 要来自于自身和外界。因事发突然，患者内心易产生焦虑、紧张、悲观、抑郁等负性情 绪，对治疗、手术、护理、预后及可能产生的并发症等缺乏正确认识和理解，加剧内心的 不良反应。外界压力主要是医院的陌生环境、生活环境的突变等。（２）一级预防护理 责任护士重点关注和处理患者可能遇到的内外压力源。通过与患者和其家属交流，评 估患者对突发情况的应激反应喝心理健康水平，对于严重的患者，可暂不早告知实际病 情，以缓解患者的负性情绪为主。（３）二级预防护理了解患者的心理状态后，根据具体 情况，利用心理防御机制缓解患者的压力，耐心倾听患者对受伤经过的陈述，让患者慢 慢接受眼损伤的事实，鼓励其以积极主动的方式去面对困难、配合治疗。手术当天，患 者精神高度紧张，内心焦虑、抑郁。病房责任护士陪护患者人手术室，陪伴过程指导家 属安慰、关心、爱护患者，鼓励患者说出心中不安。与手术室巡回护士交，由巡回护 士介绍手术室环境、手术配合注意事项等，播放背景轻音乐，积极处理患者各种不适。 （４）三级预防护理术后护理人员采取针对性干预措施，促进系统稳定和术后康复。责 任护士加强病情观察和人文关怀护理，发现异常及时报告医师，指导家属、亲友适当探 视，满足患者的心理、精神需求，弱化社会或家庭等压力源的不利影响。强化饮食护理。 ４４６ 医学美学美容
