ＭＥ口工 ＡＬＬＡ目口 Ａ ＴＯＩ：￣Ｙ ＳＣＩＥＮＣＥ￣医学检验 ＣＨ工ＮＡ ＨＥＡＬｍ 工Ｎ口Ｕ日Ｔ日Ｙ 银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑卒中的临床 疗效分析 汪发文 景德镇市中医医院内科，江西景德镇３３３０００ 【摘要１目的观察银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选择２００９年５月一２Ｏｌ１年５月在该院进行治疗的 缺血性脑卒中患者１Ｏ０例，随机分成对照组５Ｏ例和观察组５Ｏ例。观察组进行常规治疗后加用银丹心脑通软胶囊辅助治疗， 对照组进行单纯常规治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果两组患者临床疗效比较，观察组优于对照组，组间差异有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论缺血性脑卒中患者采用银丹心脑通软胶囊进行治疗，可以有效改善患者的临床症状且不良反 应少，安全可靠，值得临床推广０ 【关键词】银丹心脑通软胶囊；缺血性脑卒中；Ｉ】盘床效果 【中图分类号】Ｒ２５５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０３（ｃ）一０１２９—０２ 缺血性脑卒中是神经系统中老年人的常见病、多发病及危险 对比采用ｘ。检验。当Ｐ＞０．０５为差异无统计学意义；Ｐ＜０．０５为 病，指供应脑组织的动脉血流突然减少灌注或血流完全中断，导 差异具有统计学意义。 致局部脑组织缺血缺氧后发生缺血性坏死或脑软化。近年来，我 ２结果 国发病率与病死率逐渐升高，人们越来越关注缺血性脑卒中的治 对照组患者５０例，其中显效２８例，有效７例，无效１５例，治愈总 疗，有效提高治疗成功率，已经成为现今重要研究课题…。笔者为 有效率７０．Ｏ０％；观察组患者５０例，其中显效３７例，有效９例，无效４ 进一步研究银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑卒中有效率，选取了 例，治愈有效率９２．００％，对照组与观察组比较，差异具有显著性 该脘收治的１００例缺血性脑卒中患者，其中５Ｏ例患者采用常规治疗 （Ｐ＜０．０５）。具体见表１。 后加用银丹心脑通软胶囊治疗，并与同期５Ｏ例只采用常规治疗的 患者进行对比分析，现总结如下。 表１ 两组缺血性脑卒中患者治愈有效率的比较【ｎ（％）】 １资料与方法 １．１一般资料 选择２００９年５月一２０１１年５月在该院进行治疗的缺血性脑 卒中患者１００例，其中男５８例，女４２例，年龄３５～７５岁，平均年龄 （６１．６±３．１）岁。将其随机分成对照组５０例和观察组５０例。对照组 ３讨论 中男３Ｏ例，女２Ｏ例，平均年龄（６１．３±３．４）岁；观察组中男２８例，女２２ 近年来，随着我国缺血性脑卒中发病率呈上升趋势，对脑梗 例，平均年龄（６１．８±３．２）岁。两组患者在年龄、发病时间、病情等 死疾病的治疗引起了患者及其家属高度关注。缺血性脑卒中以突 一般资料方面无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）． 然肢体运动和感觉功能障碍、失语、眩晕、耳鸣、部分患者出现意 １．２方法 识障碍为主要临床表现。治疗中以改善脑组织血液循环，增加缺 对照组患者都进行常规治疗，给予调节血压、控制血糖、纠正 血区血液及氧供应，控制脑水肿为主要目的。当发生缺血性脑卒中 水电解质及酸碱失衡，复方丹参注射液１０ ｍＬ加入５％葡萄糖液 时，体内产生大量自由基，造成生物膜脂质发生过氧化，导致神经 １００ ｍＬ，静脉滴注，ｌ￣／ｄ；血栓通注射液加入１０％葡萄糖液２５０ ｍＬ， 细胞、胶质细胞等其他细胞发生永久性损伤。而增加的自由基可 静脉滴注，１次／ｄ；胞二磷胆碱注射液２５０ ｍｇ／次，１次／ｄ，静脉滴 进一步产生氨基酸，促使钙通道开放，细胞外Ｃ８。 内流，细胞内呈 注。观察组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊，口服，４ 现钙超载现象。因此，必须提早采取清除自由基的抗氧化治疗，使 粒／次，３次／ｄ。比较两组患者临床疗效 ］。 自由基加速降解，避免细胞发生损伤。银丹心脑通软胶囊主要成 １．３观察指标 分为银杏叶、三七、丹参、灯盏细辛等，主要通过抑制血小板凝集， 根据《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》比较两组缺 降低血液粘稠度，加快缺血区血液流动，从而有效改善缺血区血 血性脑卒中患者治愈有效率。判定标准为，显效：主要临床症状消 液供应。它可清除自由基，改善细胞内钙超载情况，增加神经营养 失，能够生活，功能缺损评分减少９１％～１００％；有效：主要临 因子的营养作用，降低细胞凋亡机率。本研究采用银丹心脑通软 床症状好转，部分生活活动可自理，部分生活活动需人照料，功能 胶囊治疗缺血性脑卒中，不仅恢复了缺血区的血流供应，而且也避 缺损评分减少４６％～９Ｏ％；无效：主要临床症状无改善或反加重， 免了缺血区的扩大，减小脑水肿和脑细胞死亡的发生率 】。本次研 功能缺损评分减少１７％左右。治愈有效率＝［（显效数＋有效数）／总 究中，采用银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑卒中，患者临床疗效优 病例数】Ｘ１００％。 于常规治疗的患者，比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这说明，采 １．４统计学处理 用银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑卒中，有利于提高患者治疗有 本次所有研究资料均采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件处理，计量 效率，效果显著，值得临床推广ｃ 资料采用均数加减标准差表示（ ±ｓ），计数资料采用ｔ检验，组间 （下转第１３ｌ页） 中国卫生产业 １２９ ＭＥ口工巴ＡＬＬＡ目口 Ａ Ｔ口口Ｙ Ｂ巴工ＥＮｃＥＢ 医学检验 Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬＴ 工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ ２．３两组产妇在产程时间，产后出血以及Ａｐｇａｒ评分情况 连硬外自控麻醉用于分娩镇痛被认为是目前效果最确切的镇 ・详见表３。 痛方法之一。罗哌卡因是一种纯左旋体长效酰胺类局麻药，分子结 ２．４不良反应 构和麻醉强度与布比卡因相似，中枢神经系统和心脏毒性较布比卡 在观察组中，有５例产妇出现收缩压低于９０ ｍｍＨｇ（主要是由 因低，低浓度时感觉神经和运动神经阻滞分离明显，用于分娩镇痛 于负荷量导致），但经过短期输液治疗后，症状基本消失。 效果确实。芬太尼为阿片受体激动药，通过模拟内源性抗痛物质脑 ３讨论 啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强镇痛作用，与局麻药 由分娩所导致的产妇剧烈疼痛正引起产科医师及孕产妇的高 产生协同作用。在本次研究中，我们发现，对产妇进行硬膜外麻醉 度重视。过去人们往往将分娩疼痛认为是正常的生产过程而忽 （浓度为０．１２５％罗哌卡因并和小剂量芬太尼２ ｂｔｇ／ｍＬ联合治疗）， 略。近年的研究表明【］１，剧烈的分娩疼痛可导致产妇交感神经兴 一方面能够将产妇的感觉和运动神经进行分离，进而降低了对产妇 奋，使得基础代谢率、氧需量及儿茶酚胺水平升高，心动过速，血 的心血管和神经系统的毒副反应，另一方面还能够降低疼痛感，从 压升高，从而抑制ＰＲＬ的分泌，导致乳汁分泌不足或延期泌乳；此 而使得产妇软产道得到放松，进而可以缩短产妇的第一产程时间。 外，分娩疼痛还会影响产妇的情绪和睡眠，严重者造成心理创伤， 综上所述，对产妇进行连硬外自控麻醉无痛分娩，一方面治疗 导致产后抑郁乃至精神病，严重影响母婴健康。分娩疼痛是绝大 方法具有安全性，可靠性，另一方面还可以促使产妇在第一产程比 多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，应用分娩镇痛技术『４ 减轻 较活跃进而可以降低剖宫产率，因此该方法值得在临床上推广和 产妇的分娩痛最能体现现代医学的人性光辉。 使用。 产力、产道、胎儿及孕妇精神心理是决定孕妇分娩方式的主 【参考文献１ 要因素。然而有不少孕妇在临产后因为恐惧宫缩疼痛而要求行剖 ［１】何孔源．分娩镇痛的临床应用观察［Ｊ］ｌ中华麻醉学杂志，１９８９，９（２）： 宫产分娩。相对于阴道分娩而言，剖宫产对母体伤害较大，术后恢 １０２． 复较慢 】。因此，为了降低临床剖官产率，减少对母体的损伤，消除 ［２】徐惠芳．分娩镇痛及其进展［Ｊ】．中华麻醉学杂志，２００１，２１（５）：３１９ 孕产妇临产时所产生的生理痛苦与心理恐惧，提高孕妇阴道自然 ［３］邬小龙，吴金责，潘琼，等．剖宫产率与围生儿病死率相关性探讨【Ｊ］＿ 分娩率，寻找一种安全有效的方法来消除或减轻产妇分娩疼痛， 中国实用妇科与产科杂志，２００２，１８（１１）：６９９—７００． 具有十分重要的临床意义。无痛分娩作为一种新兴的分娩技术， ［４】Ｘｉｎｈｕａ，ｔｈｅ ｔｒｉｂｕｔｅ ｏｆ，Ｊｉａｎｇ Ｚｈｉｑｉｎｇ。ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ 近年来在各地医院广泛开展。所谓无痛分娩是指在保证产妇与胎 ｒａｔｅ ａｎｄ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ 儿安全的前提下，进行合理正确用药，以达到在不影响产妇子宫规 ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｚｈｅｊｉａｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ。２００７，９（７）：８７７－８７８． 律性收缩的情况下以阻断分娩时的痛觉神经末梢传递的目的，从 ［５】曲慧延，陈月秀．２３８例剖宫产手术情况分析［Ｊ１．同济大学学报（医学 而减轻或避免分娩造成的身体痛苦。 版）。２００６，２７（２）：６７． 表３ 两组产妇在产程时间，产后出血以及Ａｐｇａｒ评分情况 注：与对照相比，带・差异具有统计学意义。 （收稿日期：２０１３—０ｌ～２５） （上接第１２９页） 【参考文献】 现代中西医结合杂志，２０１２，２１（１９）：２０９６—２０９８． ［１１杨洁．银丹心脑通软胶囊治疗急性缺血性脑卒中临床观察【Ｊ】．中国 【３】罗华琴．银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑卒中的临床观察【Ｊ】＿健康 社区医师，２０１２，１４（９）：２３１． 必读（中旬刊），２０１２，１１（７）：２６４—２６５． 【２】吕国英，刘慧君．银丹心脑通软胶囊治疗缺血性脑卒中疗效观察［Ｊ］ ｌ（收稿日期：２０１３—０１—２５） 中国卫生产业 １３１
