中国中西医结合儿科学２０１０年１２旦箜 鲞箜 塑 旦！ 坠！！ ！望！！！ ！ ！！！ 盟！ 竺 ！ ： ！： ・ ５１５・ 中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎１５ １例 疗效观察 郝永敏，王玉琢 作者单位：２７２０００山东济宁，济宁市市中区妇幼保健院中医儿科 作者简介：郝永敏（１９７５一），女，主治医师。研究方向：中医治疗小儿呼吸、消化、神经系统疾病，Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｉ１０３６９２４５＠１６３．ｔｏｍ。 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法将３０１例喘息性支气管炎住 院患儿随机分为观察组１５１例和对照组１５０例，对照组西医常规治疗，观察组在此基础上分阶段辨证加用中 药口服，６～１０ ｄ为１个疗程，疗程结束后观察两组患儿咳嗽、气喘肺部罗音及哮呜音变化情况。结果 观察 组患ＪＬｆｌ￣床症状及体征消失时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；观察组治愈 率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论 中西医结合治疗小儿喘息性支气 管炎能够显著提高疗效，缩短住院时间。 【关键词】支气管炎／诊断； 咳嗽； 喘； 中西医结合疗法； 儿童 ｄｏｉ：１０．３９６Ｓ｝／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１０．０６．０１７ 【中图分类号１ Ｒ２７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】 １６７４—３８６５（２０１０）０６—０５１５—０２ 喘息性支气管炎是一种婴幼儿常发生的特殊类 型的支气管炎，多见于３岁以下，有类似哮喘的症 状，有反复发作倾向，少数患儿数年后可发展成为支 气管哮喘［１］。笔者近几年采用中西医结合治疗小儿 喘息性支气管炎取得了满意疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．２．１西医诊断标准 符合．ｄ，ＪＬ喘息性支气管炎 的诊断标准［２］。 １．２．２中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标 准》咳嗽及哮喘的诊断标准［３］。 １．３纳入标准 （１）符合中西医小儿喘息性支气管 炎诊断标准；（２）年龄６个月至３岁（包括６个月和 １．１ 临床资料２００５—１１／２００７－０５济宁市市中区妇 ３岁）；（３）患儿家长同意接受中西医结合治疗并能 坚持到治疗结束者。 １．４排除标准 （１）患儿不能坚持口服中药者；（２） 幼保健院收治住院的喘息性支气管炎患儿３０１例， 按人院先后顺序随机单盲法分为观察组１５１例和对 照组１５０例。观察组１５Ｉ例中男８３例，女６８例；年 龄６个月至３岁１Ｏ个月，平均９．８个月；病程１～ ８ ｄ，平均３．７ ｄ。对照组１５０例中男７９例，女７１例； 年龄６个月至３岁１１个月，平均９．６个月；病程ｌ～ 有心衰、肾衰等严重并发症者。 １．５治疗方法两组均按常规给予抗炎、抗病毒及 吸氧、吸痰等对症治疗，护理及其他条件均控制在同 一标准上。观察组同时辨证加用中药内服。起病初 ８ ｄ，平均３．５ ｄ。两组患儿在性另０、年龄、病程方面 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 期及中期辨证属风寒闭肺，方药：炙麻黄、姜半夏、前 胡、茯苓、川Ｉ芎各３～６ ｇ，五味子、黄芩、板蓝根、陈皮 各４～９ ｇ，干姜２～４ ｇ，细辛ｌ～２ ｇ，大便稀溏加薏 较增加了０．７倍［２］。本研究中重症哮喘占急重症 １３．２ ９／６，可能是由于工业和生活污染，生态环境的恶 参考文献 ［１］刘兴会，尹如铁，姚兼蓉，等．１０年围产儿死亡回顾分析［Ｊ］．实 用妇产科杂志，２００１，１７（２）：１１１－１１２． 化，学习的压力与竞争等多种因素综合作用的结果。 本科采用新的规范化治疗方法，缓解期长期应用吸 人型糖皮质激素，口服酮替酚、顺尔宁等治疗，对控 制哮喘反复发作具有一定疗效。 ［２］辽宁儿童哮喘协作组．辽宁省Ｏ～４岁儿童中支气管哮喘患病 情况及相关因素的研究［Ｊ］．小儿急救医学，２００２，９（１）：１１—１３． 总之，加强孕期及婴幼儿的保健，及时采取确切 有效的诊疗手段，是降低死亡率，提高生活质量的重 要措施。 （收稿日期：２０１０－０９－１０） （本文编辑：李志文） 生里生堕堕笙盒 型兰 堡 笙 鲞笙６塑 ｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ，Ｄｅｃ ２０１０，ＶｏＪ ２，Ｎ Ｄ．６ 苡仁５～９ ｇ，有气虚象加黄芪５～９ ｇ；病程后期表证 已去证属气虚湿盛，方药：白术、炙半夏、自豆蔻各２～ ５ ｇ，陈皮、茯苓、薏米、瓜蒌皮、苏子各５～９ ｇ，甘草２～ ４ ｇ。每日１剂，煎水取汁１００～２００ ｒｎｌ ，少量频服。 ６～１０ ｄ为１个疗程。 １．６观察指标每日记录咳嗽程度、呼吸、肺部哕 Ｘ线片正常；（２）好转：咳嗽、气喘、肺部哕音、胸部Ｘ 线片有１项未达到痊愈标准；（３）有效：咳嗽、气喘、 肺部哕音、胸部Ｘ线片有２～３项未达到痊愈标准； （４）无效：临床症状、体征无明显好转，甚至加重。 １．８统计学方法２ 结果 采用ＳＰＳＳ １０．０进行统计学处理， 计量资料以ｘ＋ｓ表示，行￡检验，率的比较行 检验。 音、哮鸣音等症状和体征消失的时问、住院时间。 １．７疗效判定标准（自拟） 治疗６～１０ ｄ后评定。 ２．１两组喘息性支气管炎患儿症状、体征消失时间 （１）治愈：咳嗽、气喘、肺部哕音及哮鸣音消失，胸部 和住院时间比较见表１。 表１ 两组喘息性支气管炎患儿症状、体征消失时间和住院时间比较（ ± ，ｄ） 注：与对照组比较，。Ｐ＜０．０１。 表１结果表明，观察组喘息性支气管炎患儿喘 有显著松弛支气管平滑肌作用，干姜、细辛、半夏辛 息缓解时间与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞ 温化痰饮。黄芩、板蓝根清热解毒燥湿，并防外寒人 ０．０５），咳嗽、肺部哮鸣音及干哕音消失时间、住院时 里化热，有抗炎抗病毒的作用［６］。茯苓、陈皮健脾理 间均短于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 气化痰。川Ｉ芎外可祛风内可行气活血、促痰饮消失。 ２．２两组喘息性支气管炎患儿疗效比较见表２。 五味子味酸收敛，使散中有收，防辛温发散之品耗伤 表２两组喘息性支气管炎疗效比较［ （ ）］ 肺气。炙甘草益气和中，调和发散酸收之间。本病 组别 １＂１ 治愈 好转 有效 无效总有效率（ ） 后期炎症基本消失，但气道分泌物较多，患儿因年幼 咯出不利，湿痰内阻于气道，表现为肺脾气虚、痰湿 蕴肺之证。治以健脾益气、祛湿化痰。白术、茯苓、 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１。 薏米健脾祛湿，制半夏、苏子、瓜蒌皮、甘草化痰止 ● 咳，陈皮、白豆蔻理气化湿醒脾，诸药和用可使患儿 表２结果表明，观察组喘息性支气管炎患儿治 痰湿祛、咳嗽止，食欲开，促进疾病痊愈。临床观察 愈率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义 中西医结合治疗喘息性支气管炎与单纯西医治疗比 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 较，能明显缩短病程，减少抗生素的使用，明显缩短 ３讨论 住院时间，值得推广。但因小儿喂服中药汤剂有一 喘息性支气管炎病因复杂，多与感染、免疫、遗 定困难，影响患儿应用，在以后的工作中，还要研究 传、环境等因素有关，发病急，进展快。现代医学认 中药剂型的改进，以求更方便患儿服用。 为喘息性支气管炎的发病以气管和支气管对各种刺 激和变应原的反应性增强，气道产生广泛狭窄为特 参考文献 征 ］。西医治疗主要抗炎、抗病毒和对症治疗。由 ［１］王慕逖．儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：２７６． 于婴幼儿呼吸道的气管及支气管腔相对狭小，软骨 ［２］琚玮，葛湄菲．现代中医儿科诊疗主书［Ｍ］．上海：第二军医大 柔软，支撑作用弱，血管丰富等生理特征，炎症时管 学出版社，２００５：１６６． 壁平滑肌痉挛迅速加重，影响心肺功能。 ［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准ＥＭ］．南京：南京大 学出版社，１９９４：７７． 中医认为／］，ＪＤ肺脏娇嫩，脾常不足，易生痰湿致 ［４］吴亚萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．６版．北京： 痰饮贮肺。肺气不足，卫外之阳不能充实腠理，易外 人民卫生出版社，１９９６：１１３７一¨３８． 感风寒，致肺气失宣，外邪引动痰饮，痰随气升，气因 ［５］刘宏斌，侯少宏．自拟平喘汤治疗ｄ，ＪＬ哮喘性支气管炎１２０例 痰阻，相互搏结阻塞气道，气机升降不利，肺气宣降 ＥＪ］．山西中医学院学报，２００８，９（１）：２９—３０． 失常而致咳喘。临床所见多为虚实夹杂、寒热并存， ［６］周风梧．实用中药学［Ｍ］．济南；山东科学技术出版社，１９９１： １７１一】８９． 但急性期均以邪实为主，首当攻邪治标，兼顾其 本 ］。故疾病初中期治以宣肺散寒、化痰平喘为主， （收稿日期：２０１０＿ｏ９—０２） 兼以行气敛气。炙麻黄散外寒宣肺气，其中麻黄碱 （本文编辑：刘颖）
