九类 号
金坛 市 企 业 职 工 退 休(职)呈 报 表
填报单位：姓名性别文化程度民族身份证号码汉族出生年月技术职务籍贯单位代码：个人代码户口性质一寸免冠照片参加工作时间 □无 □正高 □副高 □中级 □初级 □国家公务员 □专业技术人员 □职员 □企业管理人员 □工人 □农民 个人身份 □自由职业者 □个体经营者 □无业人员 □退(离)休人员 □其它军转干部 □非军转干部 □师职 □团职 □营职 □连职 □排职 劳模级别 □非劳模 □国家级 □省级 □部级 □市级退休(职)时间退休(职)类别家庭住址参加工作经历起止年月缴费年限合计电话其中:工改前视同年限工改至91年底实际年限 在何地何单位何部门任何职 调离职原因起止年月在何地何单位何部门任何职 行政职务 鳏寡孤独年年 □是 □否月月调离职原因缴费年限1985年6月30日前1985年7月1日至1991年12月31日1992年1月1日至1995年12月31日1996年1月1日至退休实际缴费年限 根据《江苏省企业职工基本养老保险规定》（省令第36号），由单位（本人）申报，现正式办理退休（职）手续，并从次月起享受基本养老保险待遇，如不服该具体行政行为，本人（单位）可以自享受养老保险待遇之日起60日内向金坛市或常州市人力资源和社会本人对本表及附件基本情 况保障局申请行政复议,也可以在3个月内直接向具有管辖权的人民提起行政诉讼。本人对本表及其附件的信息确认无异议。申请办理退休。确认意见本人签字(盖章)：主管部门核审意见 年 月 日单位意见经办人：联系电话：盖章:年 月 日核审人：联系电话：盖章:年 月 日备注 附：1、本表一式四份，由单位报经劳动保障部门审核后，本人档案、单位各留存一份，劳动保障行政部门留存二份。2、“职工养老保险手册”经劳动保障行政部门加盖“已办理退休手册作废”印章后，存入本人档案。3、“职工退休养老证”由单位根据要求认真填写，劳动保障行政部门核发，退休人员本人保管。
