加速康复护理在人工膝关节置换术后的应用分析

陈怡芳瞿辉

563000贵州航天医院，贵州遵义

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.16.051摘

要

目的：分析加速康复护理在膝骨性关节炎关节置换术患者中的应用及对促进患者术后恢复的价值。方法：

2018年1月-2019年12月收治膝骨性关节炎人工关节置换术患者60例，随机分为两组，各30例。观察组实行加速康复护理；对照组实行常规护理。比较两组护理效果。结果：观察组膝关节屈伸活动度及疼痛评分均优于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在对膝骨性关节炎人工关节置换术患者的护理诊疗中采用加速康复护理，能使患者的膝关节屈伸活动度获得有效改善，减轻其疼痛感，从而进一步指导临床康复护理工作。关键词

加速康复护理；膝骨性关节炎人工关节置换术；术后康复

Analysisoftheapplicationofacceleratedrehabilitationnursingafterartificialkneearthroplasty

ChenYifang,QuHuiGuizhouAerospaceHospital,GuizhouZunyi563000AbstractObjective:Toanalyzethevalueofacceleratedrehabilitationnursinginpromotingpostoperativerecoveryinpatientswithkneeosteoarthritisundergoingjointreplacement.Methods:FromJanuary2018toDecember2019,60patientswithkneeosteoarthritisundergoingartificialjointreplacementwereselected,theyrandomlydividedintothetwogroupswith30casesineachgroup.Theobservationgroupusedacceleratedrehabilitationnursing.Thecontrolgroupusedroutinenursing.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:Thekneeflexionandextensionrangeofmotionandpainscoreoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup,andthenursingsatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Inthenursingdiagnosisandtreatmentofkneeosteoarthritispatientsundergoingartificialjointreplacement,acceleratedrehabilitationnursingcaneffectivelyimprovetherangeofflexionandextensionofkneejointandreducetheirpain,soastofurtherguidetheclinicalrehabilitationnursingwork.KeywordsAcceleratedrehabilitationnursing;Kneeosteoarthritisartificialjointreplacement;Postoperativerehabilitation膝骨性关节炎在临床中是一种非常常见的骨科疾病，患者在发病后，其主要表现为肿胀疼痛及关节功能障碍，多伴随滑膜炎继发，可在一定程度上对患者的生活质量产生不利影响。人工关节置换术不仅可以促进患者关节功能尽快恢复，还可以减轻患者的疼痛感，是当前临床中对膝骨性关节炎进行治疗的重要方式。因为患者在手术后需要长时间卧床，所以很容易产生各种并发症，这在一定程度上对患者膝关节功能的恢复产生不利影响，甚至降低患者的生活质量。因此在患者手术结束后，对其实行加速康复护理是非常有必要的，对于降低并发症发生率以及促进患者关节功能的尽快恢复，效果显著。本文的主要目

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机分为两组，各30例。对照组男16例，女14例；平均年龄(52.06±4.18)岁。观察组男17例，女13例；平均年龄(52.17±4.15)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组实行常规护理干预，做好术前相关准备工作，给予患者康复训练指导，同时对患者的各项生命体征变化情况进行密切观察。⑵观察组实行加速康复护理。①病情观察：手术过程中要对患者的体温变化情况进行密切关注，做好保温工作，同时，巡回护士要对室内温度进行合理调整，输液量≤2000mL；术毕安全返回病房，注意患肢体位的摆放，术后早期肿胀高峰期应将患肢抬高，保持中立位，密切观察患者感觉、温度、色泽、足背动脉搏动、足趾活动及肿胀情况[2-3]。②疼痛护理：手术前3d，为患者提供塞来昔布术前镇痛；并且在手术结束后，对患者实行持续性加压冷疗，以减少出血、肿胀

及疼痛，时间为24h，使用地佐辛、丙帕他莫对患者实行静脉滴注，3d后则改为服用塞来昔布，通常于康复锻炼前30min开始服用，这主要是由于此药物的起效时间为30min。患者在完成每次康复锻炼后，要对其实行冰敷处理，以减轻其疼痛感[4]。③康复功能锻炼：护理人员要为患者以及患者家属讲解康复训练的重要性，强化其对康复训练的了解和掌握；此外，患者在入院后，给予术前适应性康复指导，对其实行咳嗽以及深呼吸等肺部功能训练，进而对肺部感染的产生进行有效预防；指导患者掌握床上使用排便器、助行器和拐杖的正确用法及教会患者股四头肌静力收缩、踝泵运动及屈膝功能锻炼等，以利于术后功能恢复，在其回到病房后，为预防深静脉血栓形成，则可以使用压力泵和遵医嘱使用低分子肝素钠等抗凝剂肌肉/皮下注射，同时对患者实行相应的肢体按摩。在患者麻醉缓解后，则可以为其讲解股四头肌等长收缩训练以及患肢踝关节屈

中国社区医师2021年第37卷第16期

的是分析加速康复护理在人工膝关节置换术后的应用，现报告如下。资料与方法

2018年1月-2019年12月收治膝骨性关节炎人工关节置换术患者60例，随

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曲的正确训练方式；术后6h即开始在床上进行股四头肌等长收缩及踝泵运动，以促进静脉回流；手术后24～48h，在患者实行肌肉等长收缩的前提下，夹闭引流管，并对其实行被动性的屈曲活动。关节活动范围应循序渐进，由弱到强，以患者耐受为宜，初始角度为0°～40°，持续时间为30min，2次/d，之后则可以每天增加5°～10°。手术后2～3d，可以去除引流管，并在拐杖或助行器的辅助下下床活动，手术后8～14d可以练习下蹲。手术后2周，如果患者的各项生命体征相对稳定，并且没有产生任何并发症，则可以拆除缝线，如果其伤口愈合良好、生活自理能力恢复，则可以出院。出院后要制定相应的康复以及随访方案，定期对患者进行随访[5]。

观察指标：比较两组患者治疗前后膝关节屈伸功能度及疼痛评分(VAS)情况，同时记录其护理满意度。护理满意度=非常满意率+基本满意率。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用

组别对照组观察组组别对照组观察组膝关节屈曲度(°)治疗前80.65±9.4780.74±8.660.0380.969治疗后126.25±9.27134.18±12.352.8120.006CHINESECOMMUNITYDOCTORS表1两组患者膝关节屈曲度及疼痛评分比较(x±s)n3030疼痛评分(分)治疗前7.33±0.667.15±0.581.1220.266治疗后3.69±0.462.04±0.3715.3080.000tP表2两组患者护理满意度比较(n)n3030非常满意1116基本满意912不满意102总满意度(%)66.6793.33提高临床治疗效果，同时还可以减少并发症的产生，促进患者的尽快恢复[7]。

由于关节置换术会在一定程度上对患者机体带来严重创伤，在手术之后很容易引起各种并发症，严重者甚至还会造成畸形，一些患者因为受到病情的影响，其心理压力和负担较为严重，降低其治疗依从性，对手术治疗效果产生不利影响。因此，与患者保持沟通和交流，及时了解患者的心理状态是非常重要的，进而对其实行针对性护理干预，使其不良情绪得到有效缓解[8]。加速康复外科是将疼痛控制、麻醉学以及外科手术等方面和合理方式进行相互结合，进而促进患者尽快恢复的一种护理模式。通过对患者实行术前教育，可以强化患者对治疗过程的了解和掌握，同时还可以缓解其紧张焦虑心理。并且通过降低其禁食时间，可以进一步降低由于长时间禁食所引发的饥饿、烦躁以及口渴等一系列不良反应，能够使患者保持良好的心理状态，最大程度降低患者应激反应发生率，有利于促进患者恢复。此

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应用加速康复护理能够使患者的膝关节屈曲度获得有效改善，减轻其疼痛感。

综上所述，加速康复护理的应用可以进一步提高患者对护理干预的满意度，对于缓解患者的疼痛感以及促进患者膝关节屈曲度的尽快改善有非常重要的影响。参考文献

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χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者膝关节屈曲度及疼痛评分比较：观察组治疗后膝关节屈曲度及疼痛评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ=6.666，P=0.009，P＜0.05)。见

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表2。讨论

膝关节骨性关节炎是由于多种因素作用产生的结果，其产生和软骨基质合成、分解代谢异常、关节内局限性炎症以及软骨下骨板损伤导致骨缓冲作用降低等各种因素有一定关联[6]。人工膝关节置换术是膝关节骨性关节炎常见的治疗方式，其可以对关节畸形进行有效纠正，进而促进关节功能的尽快恢复，但是其有创伤大、并发症多等不足。关节康复护理能够对关节功能障碍进行有效预防，对缩短患者住院时间，加快术后康复，降低患者的术后恢复时间有非常重要的影响。对膝骨性关节炎人工关节置换术患者实行快速康复护理，能够进一步

外，虽然在手术后对患者实行了相应的功能训练，但是如果患者自身并没有对术后康复训练加以重视，或者缺少对训练方式的了解和掌握，则很有可能会受到身体不适以及疼痛等因素的影响而延误相应的功能训练，进而对患者机体功能的恢复产生不利影响。因为手术创伤会带来疼痛感，因此其康复训练的学习难度也相对较高，所以在手术前对患者实行康复动作指导。有研究报告显示，在手术前引导患者开展康复功能训练，对于预防静脉血栓以及促进局部血液循环具有重要作用[10]。本研究结果显示，观察组膝关节屈曲度及疼痛评分均优于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明在对膝骨性关节炎关节置换术患者的治疗中，

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