・ １５５２ ・ 检验医学与临床２０１３年６月第１ｏ卷第１２期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖ ｌ＿ ！ ． 国当代医药，２０１１，１８（１６）：１７７—１７８． Ｅ８３陈韫．支气管哮喘的治疗依从性分析ＥＪ］．临床肺科杂志， ２００８，１３（３）：２７４—２７５． Ｅ５３ 陈海霞．儿童哮喘的临床诊治体会ＥＪ］．中国现代医生， ２Ｏ１０，４８（３５）：１１４－１１５． Ｅ９］邓伟吾．吸人性糖皮质激素治疗支气管哮喘［Ｊ］．临床肺 科杂志，２００９，１４（２）：１４３－１４４． 李云，方亦兵．专科门诊对患儿家长哮喘知识掌 Ｅ６］ 王娟梅，握的影响ＥＪ］．中国医药导报，２０１１，８（２）：１３８—１４０． Ｅ７］ 陈丽．护理干预对哮喘患者用药依从性及生活质量影响 的临床研究ＥＪ３．中国初级卫生保健，２０１１，２５（５）：１０８一 】Ｏ９． ＥｌＯ］胡建华．健康教育对哮喘患者ＭＤＩ和都保吸入技术的影 响ＥＪ］．临床肺科杂志，２００８，１３（８）：１０２３—１０２４． （收稿日期：２０１３－Ｏ１—２４修回日期：２０１３－０２—１６） ・临床研究・ 某院假丝酵母菌感染分布及耐药性分析 潘斌，黄龙，孙晓红，帅丽华（九江学院附属医院检验科，江西九江３３２０００） 【摘要】 目的探讨本院假丝酵母茵感染分布情况及耐药性。方法 对总计９ ２７１份标本进行微生物培养、 假丝酵母菌检出率 鉴定及体外药敏试验检测，对检出的假丝酵母菌进行科室、标本来源分布及耐药性分析。结果为７．６ （７０５／９ ２７１），以白假丝酵母茵为主Ｅ８１．６％（５７５／７０５）］；假丝酵母茵感染主要分布在妇产科、皮肤科和 ＩＣＵ，主要来源标本为分泌物；假丝酵母菌药耐药率由低到高依次为５一氟胞嘧啶、两性霉素Ｂ、氟康唑、伏立康唑和 伊曲康唑。结论临床合理用药。 本院假丝酵母菌检出率较高，耐药性较强。应重视假丝酵母菌培养、鉴定和体外药敏试验，指导 【关键词】假丝酵母菌； 分布； 耐药性 Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１２．０３５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１２—１５５２—０２ 假丝酵母菌感染患者日趋增多，同时也成为导致多种感染 的主要病原菌。了解假丝酵母菌在医院的分布、流行趋势、耐 药性和临床疗效，对预防假丝酵母菌感染和合理用药意义重 大Ⅲｌ。］。现就本院２０１１年７月至２０１２年８月检出的假丝酵母 菌感染分布及耐药性分析报道如下。 １材料与方法 续表１假丝酵母菌来源科室分布（ 一７０５） １．１一般资料本院２０１１年７月至２０１２年８月临床送检的 痰、尿液、粪便等各类型标本共９ ２７１份。 １．２仪器与试剂 血平板、巧克力平板（英国０ｘＯＩＤ），微生 物培养显色平板（法国科玛嘉）；ＡＴＢ微生物分析仪及配套鉴 定、药敏板条和试剂（法国生物梅里埃）；白假丝酵母菌标准菌 株ＡＴＣＣ６０１９４由江西省临床检验中心提供。 １．３方法参照《全国临床检验操作规程（第３版）》的要求， 分泌物 痰 皮屑 尿 血 ４４．３ 采用上述平板及ＡＴＢ微生物分析仪进行菌种培养、鉴定和药 敏试验。所有平板及试剂均在有效期内使用；以标准菌株 ＡＴＣＣ６０１９４作为质控菌株，进行全程质量控制。 ２ 结 果 ２９．１ １８．７ ５．４ １．３ ｏ．９ ｏ．３ 假丝酵母菌属检出率为７．６ Ａ（７０５／９ｏ ２１７），其中自假丝酵 母菌５７５株，占８１．６ ；热带假丝酵母菌５９株，占８．４ ；光滑 粪便 呕吐物 假丝酵母菌５４株，占７．７ ；克柔假丝酵母菌９株，占１．３ ； *滑假丝酵母菌８株，占ｌ＿１ 。假丝酵母菌临床科室及标 本分布见表１～２；对５种常用抗真菌药，即５一氟胞嘧啶（５一 ＦＣ）、两性霉素Ｂ（ＡＭＢ）、氟康唑（ＦｃＡ）、伏立康唑（ＶＲＣ）、伊 曲康唑（ＩＴＲ）的耐药率分别为１．６ 、４．８ 、１８．６ 、２２．０ 和 ３０．５ 合计 １００．０ ３讨 论 近年来，假丝酵母菌感染发病率逐渐增高，在肿瘤患者、免 表１假丝酵母菌来源科室分布（ 一７０５） 疫抑制患者中更为常见０］。本次调查显示本院假丝酵母菌检 出率较高，为７．６ ，其中以白假丝酵母菌所占比例最高 （８１．６ ），标本来源以分泌物标本为主（４４．３ ．ｏ４）。本院假丝酵 母菌以妇产科来源为主（３５．６ ），其余依次为皮肤科 （２９．８ ）、ＩＣＵ（１４．９ ）等，可能与女性生殖道菌群失调、假丝 酵母菌易导致皮肤感染及ＩＣＵ患者基础体质较弱、免疫系统 检验医学与临床２０１３年６月第１Ｏ卷第１２期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１２ ｆ ｉ 功能降低等有关。其他因素，如慢性消耗性疾病、病程长、病情 复杂、接受多种抗菌药物治疗等，均易导致患者继发假丝酵母 菌感染 ］。本研究结果显示，假丝酵母菌对５－ＦＣ耐药率最低 ［４］李亚娟，李恩泽，时萍，等．院内侵袭性深部真菌感染８ｏ 例临床与病原学分析Ｉ－Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００７，１７ （８）：１０２８－１０３０． （１．６ ），对ＩＴＲ耐药率最高（３０．５ ）。虽然假丝酵母菌感染 患者日益增多且耐药性逐渐增高增强，但可用于治疗假丝酵母 菌感染的药物相对较少，是目前亟待解决的问题之一ｌ５ ］。目 ［５］徐迪春．克霉唑阴道片治疗假丝酵母菌性阴道炎８４例疗 效观察［Ｊ］．基层医学论坛，２０１２，１６（３４）：４６２７． 前，感染性疾病治疗方案的确定越来越依赖于病原体鉴定及药 敏试验结果。因此，在加强假丝酵母菌感染预防工作的同时， 更应重视假丝酵母菌鉴定和药敏试验，研发新的检测方法，为 临床及时提供相关检测结果，实现早诊断和早治疗，并为临床 用药提出指导意见＿７ ］。 ［６］曹香珠．制霉菌素联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道假 丝酵母菌病［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（３６）：１３２—１３３． ［７］徐赤字，刘翠杰，吴建华，等．适用于提取新生隐球酵母菌 及白色假丝酵母菌总核糖核酸快速方法研究［Ｊ］．中华医 院感染学杂志，２０１２，２２（２４）：５４６０—５４６２． ［８］龙燕，郑磊，曾方银，等．光滑假丝酵母菌感染实时荧光定 参考文献 量ＰＣＲ检测方法的建立［Ｊ］．感染、炎症、修复，２０１２，１３ ［１］占萍，刘维达．抗菌药物敏感性试验方法的进展［Ｊ］．中国 （２）：７４－７８． 真菌学杂志，２００７，２（１）：４５—４８． ［９］龙燕，郑磊，曾方银，等．热带假丝酵母菌实时荧光定量 ［２］康文斌，李瑞凤．２０１０年院真菌药敏结果分析［Ｊ］．内蒙古 ＰＣＲ检测方法的建立及临床应用初步评价［Ｊ］．热带医学 中医药杂志，２０１１，１（３）：１２１—１２２． 杂志，２０１２，１２（５）：５５０—５５２，５８０． ［３］黄文祥，王其南，杜渝平．感染念珠菌对常用抗菌药物的 体外敏感试验ＩＪ］．中国医院药学杂志，２００３，２３（６）：３７６— （收稿日期：２０１２－１１－２１修回日期：２ｏ１３—０１—１２） ・临床研究・ 氯化苯丙胺盐比浊法检测脑脊液蛋白质方法学评价 唐晓霞（靖江市人民医院检验科，江苏靖江 ２１４５００） 【摘要】 目的 对脑脊液（ＣＳＦ）蛋白质氯化苯丙胺盐比浊检测法进行方法学评价。方法 采用贝克曼公司 ＤＸＣ８００全自动生化分析仪，配套质控品、定值血清及氯化苯丙胺盐比浊法检测试剂盒，参照美国临床和实验室标 准化协会（ＣＬＳＩ）评价方案对氯化苯丙胺盐比浊法进行方法学评价，并与强生公司干化学法分析系统进行比对。结 果氯化苯丙胺盐比浊法检测ＣＳＦ蛋白质灵敏度为２５．５ ｍｇ／Ｌ，低、中、高浓度标本检测批内、批间、日间及总变异 系数均小于５ ，除０．１ ｇ／Ｌ血红蛋白对检测结果产生干扰外，葡萄糖、维生素Ｃ、胆红素在一定浓度内为产生明显 干扰，与强生公司干化学分析系统检测结果回归方程为Ｙ一０．９３２Ｘ＋１２．９，相关系数为０．９８９。结论 氯化苯丙胺 盐比浊法稳定性好、灵敏度高、线性范围宽、抗干扰能力强，适合临床实验室推广应用。 【关键词】氯化苯丙胺盐比浊法； 脑脊液； 蛋白质 Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１２．０３６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２Ｏ１３）１２—１５５３－０２ 目前常用的脑脊液（ＣＳＦ）蛋白质测定方法有硫酸钠一磺基 验方法参照美国临床和实验室标准化协会（ＣＬＳＩ）ＥＰ５一Ａ文 水杨酸比浊法、干化学法、染料结合法和邻苯三酚红铜络合法 件Ｌ２。］，计算批内、批间、天间和总变异系数（ＣＶ）。线性范围实 等，但存在易受湿度、时间等因素影响导致假阳性结果，染料黏 验方法：以生理盐水对定值血清进行系列稀释，每份稀释标本 附比色杯而不易洗脱，成本较高等缺点。为此，本研究对氯化 做双份测定，计算平均值，以拟合曲线分析线性范围。干扰实 苯丙胺盐比浊法检测ＣＳＦ蛋白质进行了评价和探讨，结果报 验方法：将不同浓度干扰物质与同一份ＣＳＦ标本按体积比１： 道如下。 ・ ９混合，以等体积生理盐水作为无干扰标本，各标本测定双份， １材料与方法 计算平均值，以（无干扰标本检测结果±１Ｏ ）作为明显偏差的 １．１一般资料无黄疸、无溶血且包括低、中、高蛋白质水平 判断限。方法学比对实验方法；因强生公司ＣＳＦ蛋白质检测 的ＣＳＦ标本４８份。 线性范围宽，对球蛋白和清蛋白检测灵敏度相似，并已得到临 １．２仪器与试剂ＤＸＣＳ００全自动生化分析仪及配套质控 床认可［４］，故选择强省公司分析系统作为参考方法（ ），与实 品、定值血清（美国贝克曼），ＶＩＴＲＯＳ３５０干式生化分析仪及配 验方法，即氯化苯丙胺盐比浊法（Ｘ）进行比对，比对实验方法 套双缩脲法检测试剂（美国强生），氯化苯丙胺盐比浊法ＣＳＦ 参照ＣＬＳＩ ＥＰｇ－Ａ文件。 蛋白检测试剂盒（北京万泰德瑞），干扰物质为血红蛋白、胆红 １．４统计学处理采用Ｅｘｃｅｌ２００３软件进行数据分析，包括 素、维生素ｃ、葡萄糖等。 计算平均值、标准差及制备回归曲线等。 １．３方法将标本３ ０００ ｒ／ｍｉｎ离心５ ｒａｉｎ后吸上清液上机 ２结 果 检测，参数设置如下：主波长５２０ ｎｍ，次波长７００ ｎｍ，标本体积 ２．１灵敏度经检测，该法检测ＣＳＦ蛋白质的灵敏度为２５．５ １２ Ｌ，Ｒ１ ２００ ｔＬＬ，Ｒ２ ７５ Ｌ，测定值高于２ ０００ ｍｇ／Ｌ时，以生 ｍｇ／Ｌ。 理盐水稀释后测定。灵敏度实验方法参照文献［１］。精密度实 ２．２精密度低、中、高浓度标本检测批内、批间、日间及总变
