老年恶性肿瘤住院患者衰弱现状及其影响因素分析

现院内感染的发生因素也有很多种，并且这些影响因素是可控可 防的叫这便需要在神经外科患者术后可通过合理的护理干预措

参考文献[1]

施对患者进行护理，从而使护理效果得以提升，使影响院内感染

出现的各种因素得以规避，更有利于患者及早出院，减轻患者的

郭燕玲，徐芳•神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素

分析及护理对策山.中国实用神经疾病杂志，2014, 27 ( 24 )：

138-139.身心及经济负担2叫[2] 赵先晓，陈向习，何秋琼，等•神经外科患者术后颅内感染的相

本次研究结果之中，通过相关统计学对数据进行调查、统计

和分析后，其结果表明：神经外科患者出现院内感染的主要影响

[3]

关危险因素分析及其护理对策山・中国临床新医学,2016,9 (2)： 1-166.周军丽.神经外科ICU医院内感染相关因素及护理干预对策分

因素包括患者的年龄、手术时间、抗生素使用的种类以及住院时

析[J】.基层医学论坛，2017, 21(30): 51-4165.[4]

间的术后感染率比较，差异具有统计学意义(P < 0.05 ) o经过 向云•神经外科术后医院感染相关影响因素及护理方法分析QJ.

饮食保健，2017, 4 ( 22 ) ： 298-299.院内感染影响因素分析后，医院对护理技术方面进行了改进，并 通过6个月时间内实施改进护理技术与6个月未实施改进护理的

院内感染出现率进行了对比，结果表明，实施改进护理技术后的

[6]

⑸ 王宏茹.神经外科危重患者并发肺部感染的相关因素分析及护理

对策河南医学研究，2014, 23(6)： 128-129.许媛媛.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及

院感发生率仅为0.71%,而实施护理前的院感发生率为6.74%O护 理前后院内感染岀现率比较，差异具有统计学意义(PvO.05)。

[7] [8] [9]

护理对策U],健康之路,2015, 27 ( 1 ) ： 247.陈静•神经外科患者中心静脉导管感染的相关因素分析及预防护

理研究[J]•医学信息，2015, 28 ( 4 ) ： 33-34.王秀美.神经外科开颅手术后院内感染的高危因素分析与护理控 制措施[J].中国冶金工业医学杂志，2014, 31 ( 1 ) ： 73-74.这说明，患者的性别、手术时间、抗生素使用的种类以及住院时

间皆为院内感染出现的主要因素.而通过护理技术的改进能够，

针对这些方面做出合理的护理方案，从而使院内感染出现率降低，

毋云利.神经外科患者术后泌尿系统感染的危险因素分析及护理

策略U].实用临床医药杂志，2015, 19 ( 18)： 155-156.使患者的生活质量得到改善，最终及早康复、及早出院。屠苗娟等Z

[10]

闫坤，才燕，于海英，等•神经外科患者尿路感染危险因素分析

研究人员曾对神经外科患者院内尿路感染的影响因素进行研究， 及护理对策[J]•中国实用医药，2015, 27 ( 6 ) ： 227-228.[11] [12]

其研究结果中也显示院内发生的尿路感染与住院时间、抗生素的 使用以及手术时间存在密切关联，这与此次研究的院内感染相关

因素存在致性，因此，在对护理技术进行改进的过程中，应该

李洁盈.神经外科手术患者医院感染的相关因素分析及护理对策

山.西南国防医药，2015, 25 ( 8 ) ： 886-888.屠苗娟，蒋景华•神经外科医院感染分析及护理措施□]•中国消

毒学杂志，2014, 31 (4)： 414-415.老年恶性肿瘤住院患者衰弱现状及其影响因素分析毛旭I马艳梅2常潇匀彳孙妍娜'刘倩倩\"刘静§【摘要】目的探计老年恶性肿瘤住院患者衰弱现狀■及其影响因素，为临

床护理干预提供依据。方法采用一般资料调查表、蒂尔堡衰弱评佶量

表、抑郁自评量表、心理弹性量表对48()名老年恶性肿瘤住院患者进

分，衰弱发生率为.79% ; ( 2 )年龄、诊断、文化程度、收入、运动、 医疗保险和化疗、抑郁、心理弹性对衰弱有显著影响(Pv().05);(3) 衰弱与抑郁呈正相关(r=0.550, P < 0.01 ),衰弱与心理弹性呈负相关 (/•=-().511, P < 0.01 ) ; ( 4 )多元回归分析结果显示，老年恶性肿瘤 住院患者的年龄、医疗保险、抑郁的心理障碍、躯体障碍、运动、心 理弹性的乐观性、坚韧性是其衰弱的影响因素 结论老年恶性肿瘤住 院患者的衰弱现状不容乐观，提高心理弹性、改善抑郁情绪，保护衰 弱高危人群，有助于降低衰弱风险。【关键词】衰弱；老年；肿瘤；心理弹性；抑郁；住院患者行问卷调查。结果(1 )老年恶性肿瘤住院患者衰弱总分为(7.92 ±3.08)作者单位：1锦州医科大学附属第一医院烧伤整形外科，辽宁锦州 121000 ； 2锦州医科大学附属第一医院护理部，辽宁 锦州121000 ; 3

锦州医科大学护理学院，辽宁锦州121000; 4锦州医科大学药学院， 辽宁锦州121()()() ; 5锦州医科大学附属第一医院放射线科，辽宁锦州 121000[中图分类号】R592 [文献标识码】A[文章编号]1674-9308 ( 2019 ) 17-0154-03doi : 10.3969/j.issn. 1674-9308.2019.17.068通信作者：马艳梅中国继续医学教育第11卷第17期155Prevalence and Factors Associated With Frailty Among Old Cancer 1.2研究方法Inpatients1.2.1调査工具.MAO Xu MA Yanmei2 CHANG Xiaoyun3 SUN Yanna' LIU Qianqian4 、诊断、文化程度、收入、运动、

LIU Jing 1 Department of Burns and Plastic Surgery, The First Affiliated

1.2.1.1 一般资料调查表 包括年龄Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000,

医疗保险、化疗情况等。China：2 Department of Nursing, The First Affiliated Hospital ofJinzhou

1.2.1.2 蒂尔堡衰弱指标量表(Tilburg Frailty Indicator, TFI )该量

Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China; 3 Nursing School,

Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China; 4 School of 表的中文版是由奚兴等H「翻译并验证具有良好的信效度。包括躯

Pharmacy, Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China;体、心理、社会衰弱3个维度，共15个条目，得分越高.衰弱程

5 Radiation Department, The First Affiliated Hospital ofJinzhou Medical

University, Jinzhou Liaoning 121000, China度越严重。(Abstract] Objective To explore the current situation and influencing

1.2.1.3 抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS )该量表

factors of senile inpatients with malignant tumors, and to provide basis for 于1985年被译成中文在我国使用冋。包括精神-情感状况、躯体 clinical nursing intervention. Methods A total of 480 elderly inpatients with

性障碍、精神运动障碍、心理障碍malignant tumors were investigated with general information questionnaire, 4个维度.共20个条目。Tilburg Weakness Assessment Scale, Self-rating Depression Scale and 1.2.1.4 (j>iinor-I)avids<>n 心理弹性量表(Connor-Davidson ResilienceStale,

Psychological Elasticity Scale. Results (1) The total score of senile CD-RISC )该量表由Yu等翻译为中文版冏，Cronbaeh's a系数为

inpatients with malignant tumors was (7.92±3.08) points, and the incidence

of senile inpatients was .79%. (2) Age, diagnosis, education, income, 0.91,具有良好的信效度。中文版包括韧性、力量、乐观3个维度，

exercise, medical insurance, chemotherapy, depression and resilience had

共25个条目。significant effects on the decline (P < 0.05). (3) Weakness was positively

correlated with depression (r=0.550, P<0.01), and negatively correlated 1.2.2资料收集方法with resilience (r=-0.511, P<0.01). (4) Multivariate regression analysis

所有调查人员均经过统一培训，对符合纳入标准的调查对象 showed that age, medical insurance, depressive psychological disorders, 采用统一方式进行问卷调査。本研究共发放问卷550.收回510份，

physical disorders, exercise, optimism and resilience were the influencing factors of senile patients with malignant tumors. Conclusion The frailty

剔除无效问卷(题目回答缺失>20% )30份.收冋有效问卷480份，

status of cancer inpatients is not optimistic, to improve their resilience,

有效冋收率为87.3%。relieve depression, protect frailty high-risk groups, and help reduce the risk of frailty.1.2.3统计学方法|Keywords] frailty; old age; tumor; psychological resilience; depression;

本研究釆用EpiData 3.1建立数据库，采用SPSS 22.0对数据进 inpatient行统计分析，采用频数、构成比、(均数士标准差)等对数据进

恶性肿瘤严重危害人类的生命和身心健康\"'o世界卫生组织

行统计学描述：衰弱、抑郁、心理弹性的相关分析釆用Pearson相

(WHO)指出恶性肿瘤的发病率和死亡率呈遂年上升的趋势，预

关分析；衰弱的多因素分析采用多元线性回归，P < 0.05为差异 计到2030年新发恶性肿瘤例数达2 168万回，我国已逐渐步入老

具有统计学意义。龄化，随着年龄的增加，身体机能逐渐降低，且恶性肿瘤治疗时

2结果间长，均增加了衰弱风险，衰弱131 ( frailty )作为一种疾病前状态，

2.1老年恶性肿瘤住院患者衰弱、抑郁、心理弹性现状是指个体生理储备能力和抵抗力下降而导致的一组综合症.最终引

老年恶性肿瘤住院患者衰弱总分为(7.92 ± 3.08 )分，衰弱

起机体脆弱性增加，疾病易感性增高。本研究旨在探讨老年恶性肿 (TF1得分M 5分)患者431例(.79% ),非衰弱患者49例

瘤住院患者的衰弱现状及其影响因素.为临床护理干预提供依据。(10.21%),衰弱身体维度得分为(4.19 ±2.05)分，心理维度得

1对象与方法分为(2.53 ±1.23)分，社会维度得分为(1.20 ±0.56)分。心理

1.1研究对象弹性总分为(50.88 ± 14.51 )分.抑郁标准分总分为(52. ± 10.88 )

于2017年3月—2018年3月采用便利抽样的方法，抽取辽宁

分；抑郁发生率为48.96%,非抑郁发生率为51.04%„ 省3所三级甲等医院的老年恶性肿瘤住院患者进行问卷调査 纳

2.2老年恶性肿瘤住院患者衰弱的单因素分析入标准：(1 )经病理学检查确诊为恶性肿瘤；(2)年龄3= 60岁；(3)

衰弱在年龄、诊断、文化程度、收人、运动、医疗保险、化疗、

神智清楚，能进行简单的书面及语言交流；(4)自愿配合参加本 抑郁、心理弹性中存在差异，且差异具有统计学意义(P v 0.05 )。 研究并签订知情同意书。排除标准：(1 )认知障碍，不能进行书

结果见表I。面阅读；(2)病情不稳定或处于急性期。本研究共纳入480名

2.3老年恶性肿瘤住院患者衰弱、抑郁与心理弹性的相关分析调査对象，年龄为60 ~ 88岁，平均为(69.28 ± 6.875 )岁；共涉

将衰弱和抑郁及心理弹性各维度进行Pea^on相关分析。结果 及20余种疾病.按肿瘤部位进行分类整理，以消化道、肺部和乳

显示衰弱与抑郁成正相关，与心理弹性成负相关，抑郁与心理弹 腺部肿瘤居多。具体见表1。性成负相关.见表2。156 China Continuing Medical Education, Vol. 7 7, No. 77表1老年恶性肿瘤住院患者衰弱的单因素分析结果［n=480,

例（％ ）］自变量表3老年恶性肿瘤住院患者衰弱的多元线性回归分析非标准化系数标准化系数B值-0.2350.153-0.1410.174-0.1390.1420.117项目年龄（岁）60 ~ 6970 ~ 7980 ~ 衰弱217 (69.4)185 (22.4)29 (8.2)非衰弱34 (50.4)11 (42.9)4 (6.7)统计量值7.6992'P值B标准误1.110.0550.0320.1440.1750.0170.0330.171/值5.992-5.0853.581-3.6674.943-3.1233.2873.171P值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0010.0020.021诊断头颈消化道月市17.2462'0.004乳腺生殖泌尿其他文化程度小学.初中、中专高中、大专本科以上收入（元）39 (9.1 )168 (39.0)112 (26.0)57 (13.2)42 (9.7)13 (3.0)124 (28.8)194 (45.0)101 (23.4)12 (2.8)1 (2.0)15 (30.6)10 (20.4)17 (34.7)5 ( 10.2)1 (2.1)10.862210.012（常数）乐观性心理障碍运动年龄坚韧性躯体障碍医疗保险6.65-0.2810.115-0.5290.865-0.0520.1090.541研究181运用不同衰弱评估工具观察M 70岁住院患者衰弱发生率为

24%〜94%。老年人器官功能退化，为衰弱高发人群叫其患恶

7 (14.3)26 (53.1 )11 (22.4)5 (10.2)性肿瘤后多接受放、化疗，且治疗周期较长，心理和生理上遭受

19.6762)0.000巨大打击，衰弱患病率高于其他老年人，因此老年恶性肿瘤住院 患者的衰弱问题更值得关注。3.2不同社会人口学特征对老年恶性肿瘤住院患者衰弱的影响<1 000207 (48.0)1 000 ~ 3 000174 (40.4)3 000 - 5 00044 (10.2)>5 0006 (1.4)14 (28.6)23 (46.9)7 (14.3)5 (10.2)运动从不—2次/周>3次/周9.4712'211 (49.0)117 (27.1 )103 (23.9)13 (26.5)17 (34.7)19 (38.8)0.009本研究表明，年龄、诊断、文化程度、收入、运动、医疗保险、

化疗在衰弱方面的差异有统计学意义，年龄、运动是衰弱的影响

因素，非衰弱比衰弱者运动次数多，与既往研究结果一致心裂 疾

17.566210.000医疗保险医保农合无化疗是否抑郁得分212 (49.2)171 (39.7)48 (11.1 )271 (62.9)160 (37.1 )53.71 ±10.50049.79 ±14.55639 (79.6)10 (20.4)04.1312)38 (77.5)11 ( 22.6 )43.19 ±9.560.53 ±9.845病诊断对衰弱的发生有影响，这可能与不同疾病的患病率及疾病

负担程度差异有关何；低收入者更易发生衰弱老年恶性肿瘤住

0.042院患者由于疾病、治疗等原因身体机能下降，情绪低落，较其他

人群衰弱发生风险高.需要更多关注和陪伴，应及时预防、发现、

-6.7061)5.0351)0.0000.000延缓衰弱的发生，促进健康。3.3心理弹性及抑郁对衰弱的影响心理弹性得分(x±s)注：\"为f值；2）为X?值;心理弹性是指个体在重大逆境中成功地保持或恢复心理健康

的能力冋。Pearson相关分析表明衰弱与心理弹性呈负相关，与抑

表2老年恶性肿瘤住院患者衰弱、抑郁与心理弹性相关分析变量郁呈正相关，心理弹性与抑郁呈负相关。随着心理弹性水平提高、

抑郁总分1-.618**0.550**心理弹性总分1-0.511**衰弱总分抑郁程度减轻，衰弱程度降低。多元线性回归分析显示，心理弹

抑郁总分心理弹性总分衰弱总分性的乐观性、坚韧性对衰弱有负向预测作用，心理弹性可能是衰

1弱的保护因素。抑郁的心理障碍、躯体障碍对衰弱有正向预测作

注：**相关性在0.01以上显著（双尾）「相关性在0.05以上显著（双尾）。2.4老年恶性肿瘤住院患者衰弱的多元逐步回归分析用，抑郁是衰弱的影响因素3。临床护理过程中，通过给予患者

心理护理、健康指导等提高心理弹性及减轻抑郁情绪，提供安全 的病房环境及保护措施、运动和饮食指导等提高身体机能，从生

将衰弱总分作为因变量，对有统计学意义的一般资料、抑郁

各维度、心理弹性各维度的变量作为自变量，a A =0.05, a出

=0.01,进行多元逐步回归分析，回归方程为：6.65-0.281乐观性 +0.115心理障碍-0.529运动情况+0.865年龄分层-0.052坚韧性

理、心理方面全方位、多角度的给予护理措施，关注衰弱危险因素， 保护衰弱髙危人群。4结论+0.109躯体障碍+0.541医疗保险，调整后决定系结果

老年恶性肿瘤住院患者衰弱患病率高，运动、心理弹性的乐观

见表3O3讨论3.1老年恶性肿瘤住院患者衰弱患病率髙性、坚韧性对衰弱有负向预测作用，年龄、医疗保险、抑郁的心理

障碍、躯体障碍对衰弱有正向预测作用，诊断、文化程度、收入、

化疗均为衰弱的影响因素。因此，医护人员应关注以上因素，并加

侯晓琳等⑺研究结果显示，养老机构老年人衰弱发生率为 55.69%,本研究中癌症住院患者衰弱患病率高于其研究结果，有强对老年恶性肿瘤住院患者衰弱与抑郁的筛查，提高其心理弹性，

并积极采取有效的干预措施，降低衰弱发生风险或延缓衰弱进程。中国继续医学教育第7 7卷第仃期157参考文献[1]

吴小婷，章新琼，王秋萍，等•癌症患者心理弹性干预的研究进 [7]侯晓琳，高静，吴晨曦，等•养老机构老年人衰弱现状及分析H

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吴逢清，汪秀云•癌症化疗患者心理弹性与生活质量的相关性研 [8]孟丽，谭潇，石妖，等•老年人衰弱分布及其影响因素的初步研

究山•山西医药杂志，2016, 45 ( 17 ) ： 2013-2015.[3]

究 山 中国临床保健杂志，2017, 20(5) ： 481-485.[9]刘太芳，张爱华•衰弱对老年人健康状况的影响及其干预研究进 Cakmur H. Frailty among elderly adults in a rural area of Turkey [J], Med Sci Monit, 2015, 30 ( 21 ) ： 1232-1242.展 U]•护理研究，2018, 32 (3):333-336[4]

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研究，2017, 31(33)： 4186-41.⑸ 王丽.结直肠癌患者述情障碍与抑郁及社会支持的相关性研究

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⑹ 吴小婷，章新琼，王秋萍，等.癌症患者心理弹性干预的研究进

orthopedic surgery in geriatric patients with multiple comorbidities[J], Funct Neurol, 2016, 31(3)： 171-177.展山•中华护理杂志，2017, 52(3)： 316-320.疼痛控制护理在创伤骨折患者康复中的效果李静仙control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).

【摘要】目的 探究疼痛控制护理在创伤性骨折患者康复中效果 方法

选取2017年1()月—2018年9月我院收治92例创伤性骨折术后康复

The nursing satisfaction of the experimental group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The use of pain control nursing in the rehabilitation of

患者作为研究对象，将其平均分成两组，每组各46例。对照组术后进 行常规护理，实验组术后进行疼痛控制护理，对比两组患者的护理满

traumatic fractures can reduce the treatment time and hospitalization time, improve the safety of nursing and satisfaction of nursing.意度、骨折部位愈合时间及住院时间、疼痛护理效果,结果实验组患 者的恢复情况、骨折部位愈合时间以及住院时间均低于对照组，差异 均具有统计学意义(P < 0.05 );实验组护理满意度优于对照组，差异 均具有统计学意义(PV0.05)。结论创伤性骨折术后康复采用疼痛 控制护理的方式可减少治疗时间以及住院时间、提高护理安全性、护 理满意度。【关键词】疼痛控制护理；创伤骨折；术后康复；效果；满意度；住院

[Keywords! pain control nursing; traumatic fracture; postoperative rehabilitation; effect; satisfaction; hospitalization time当前对于创伤性骨折患者术后康复护理的主要的护理方式有

常规护理以及疼痛控制护理⑴。疼痛是人体专损伤或者修复的一

时间【中图分类号】R473 [文献标识码】A[文章编号]1674-9308 ( 2019 ) 17-0157-03

doi : 10.3969/j.issn. 1674-9308.2019.17.069种复杂心理或者心理活动，被称之为“第五大生命特征” C创伤

性骨折患者的疼痛也是集体对损伤或者组织的一种修复，但是不 合理的护理防止，就会降低患者的生活质量，影响手术后机体的

The Effect of Pain Control Nursing on Rehabilitation of Patients

有效恢复。这个时候，就需要采取有效的护理措施，降低对患者

的不良影响叫本文选取92例在2017年10月—2018年9月在我

With Traumatic FractureL1 Jingxian Trauma Department of Orthopedics, Jilin Provincial People's

Hospital, Jilin Jilin 130021, China院收治创伤性骨折术后康复患者作为研究对象，采用分组对患者

不同的护理，并对护理效果以及患者的临床表现进行对比。具体

[Abstract] Objective To explore the effect of pain control nursing in the rehabilitation of patients with traumatic fractures. Methods From October 2017 to September 2018, 92 patients with post-operative rehabilitation of traumatic fracture in our hospital were selected as the research object,

的研究过程如下。1资料与方法1.1 一般资料and divided into two groups, 46 cases in each group. The control group received routine nursing after operation. The experimental group received

pain control nursing after operation. The nursing satisfaction, healing time

选取2017年10月—2018年9月我院收治92例创伤性骨折术

后康复患者作为研究对象，将其平均分成两组，每组各46例。对

of fracture site, hospitalization time and pain nursing effect of the two

groups were compared. Results The recovery, fracture healing time and hospitalization time of the experimental group were lower than those of the

照组46例中，男性22例，女性24例，年龄为25 ~ 67岁，平均

年龄为(46.7±5.5)岁。患者疾病发展状况中，股骨骨折12例， 左侧下肢骨折12例，右侧下肢骨折15例，上肢骨折7例。患者

作者单位：吉林省人民医院创伤骨科，吉林吉林130021