三种不同血清学方法对梅毒螺旋体抗体的检测效果比较

三种不同血清学方法对梅毒螺旋体抗体的检测效果比较杨筱绯

【摘要】 目的 比较酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）与甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）三种不同血清学方法对梅毒螺旋体抗体的检测效果。方法 该院2016年3月至2018年3月经临床确诊的梅毒感染患者血液标本180例作为梅毒组，择同期在该院门诊就诊或健康体检的非梅毒患者血液标本100例作为对照组，两组分别采用ELISA、TPPA及TRUST法检测，比较三种血清学方法的检出结果。结果 真阳性检出率以ELISA法（98.9%）最高，TPPA法（98.3%）略逊之，TRUST法（78.9%）明显低于其他两法。真阴性检出率则以TPPA法（99.0%）最高，ELISA法（97.0%）略逊之，TRUST法（91.0%）依然明显低于其他两法。结论 ELISA法与TPPA法的检测效果优于TRUST法，更适用于临床梅毒的实验室诊断工作，临床检验工作者可根据患者实际情况，选择有效的诊断方式。

【关键词】 ELISA；TPPA；TRUST；梅毒螺旋体抗体；检测效果

梅毒是由于梅毒螺旋体（TP）感染所引起的一种传染性疾病，主要传播方式包括血液传播及性接触传播。TP可存在于梅毒患者的皮损、血液、乳汁、精液及唾液中，造成神经系统、心血管系统甚至全身各组织器官的病变。本文比较酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）与甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），三种不同血清学检测方法对梅毒螺旋体抗体的检测效果。1 资料与方法

1.1 资料选取 选择2016年3月至2018年3月我院经临床确诊的梅毒感染患者血液标本180例作为梅毒组。标本来源于我院就诊的皮肤性病门诊、住院输血前、手术前及分娩前患者。其中男72例，女108例；年龄0～82岁。选择同期在我院门诊就诊或健康体检的非梅毒患者血液标本100例作为对照组。其中肝炎19例，系统性红斑狼疮18例，冠心病15例，孕妇10例，肿瘤9例，脑卒中7例，健康人群22例。

1.2 检测方法 两组的血液标本均进行ELISA、TPPA及TRUST法检测。ELISA检验试剂盒购于厦门英科新创科技有限公司，TPPA试剂盒购于日本富士公司，TRUST试剂盒购于上海荣盛科技有限公司。所有检验程序及结果判断均严格按照试剂盒使用说明书进行。

作者单位：313300 浙江安吉县人民医院检验科通信作者：杨筱绯，Email:402500136@qq.com

2 结果（表1）

表 1 三种血清学方法检测结果比较 [例（%）]

组别例数梅毒组 180对照组 100 ELISA 阳 性 阴 性

TPPA阳 性 阴 性

TRUST阳 性 阴 性

178（98.9） 2（ 1.1）177（98.3） 3（ 1.7）142（78.9） 38（21.1） 3（ 3.0） 97（97.0） 1（ 1.0） 99（99.0） 9（ 9.0） 91（91.0）真阳性检出率以ELISA法最高，TPPA法略逊之，TRUST法明显低于其他两法。真阴性检出率则以TPPA法最高，ELISA法略逊之，TRUST法依然明显低于其他两法。3 讨论

梅毒血清学检验是患者输血前、手术前、创伤性检查及献血前的常规检测项目。TP的抗原成分主要包括非特异性心磷脂抗原和类脂抗原、特异性耐热的多糖抗原及不耐热的蛋白质。当机体感染TP后，患者血液中可产生两种相对应的抗体，分别为非特异性抗心磷脂抗体（反应素）及抗病毒的特异性抗体[1-2]。目前针对非特异性抗体检验方法包括TRUST与梅毒快速血浆反应素等，针对特异性抗体的检验方法包括ELISA与TPPA等。

TRUST针对梅毒的非特异性抗体进行检测，将心磷脂作为抗原，检验患者血清中抗心磷脂抗体，检验操作简便，对于大量人群的筛查较为便利[2]。但是由于梅毒非特异性抗体出现时间通常较晚，对于一期梅毒患者而言，在筛查时多呈阴性，此外由于心磷脂抗体同时可见于其他疾病，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫

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中国乡村医药

性疾病及肿瘤患者中，其检验特异度较低[3]。本研究结果显示，TRUST法的真阳性率与真阴性率均低于其他两法。与相关研究结果相似[4]。

TPPA是目前公认的一种梅毒检验方法，具有较高的灵敏度和特异度。由于机体被TP感染后，所产生的特异性抗体可在机体内持续存在且终身保留，因此认为TPPA检验结果可不受病情的发展变化影响，对于各期梅毒患者均有良好的检验稳定性[5]。但其需要对标本多步稀释，且检验试剂昂贵、操作复杂，检验结果肉眼判断，无法保存原始数据，不利于大批量样本的筛查工作[6]。

ELISA是一种基于基因工程的特异性检测技术，有较高的特异度和灵敏度。由于TP感染后期特异性抗体在梅毒潜伏期即可出现，因此ELISA法检测对早期梅毒的辅助诊断效果较好，且诊断试剂价格便宜，操作较为简便，可作为检验科的常规操作技术之一。但是ELISA法针对梅毒IgG及IgM混合抗体进行检验，梅毒IgG在治愈后相当长的时间内仍存在较高的阳性率，甚至可能出现终生阳性。ELISA检验结果阳性只能说明曾经感染过或正在感染TP，无法判断疾病的活动状况，因此ELISA检验结果不能用于患者的疗效判断[7]。

本文结果显示，ELISA法、TPPA法的真阳性率与真阴性检出率均较高，更适用于临床梅毒的实验室诊断工作，临

床检验工作者可根据患者实际情况，选择有效的诊断方式。

参 考 文 献

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童曼莉，刘莉莉，林丽蓉，等. 梅毒实验诊断程序研究进展[J]. 中华检验医学杂志，2017，40（11）：8.[2]

王晓伟，靳丽丽，邵春燕，等. 人免疫球蛋白对血液病患者梅毒螺旋体抗体检测的影响[J]. 临床输血与检验，2017，19（1）：40.[3]

喻甫国. ELISA法梅毒抗体检测与TRUST试验在梅毒诊断中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（16）：1798.[4]

De Paschale M，Ceriani C，Cerulli T，et al. Antenatal screeningfor Toxoplasma gondii，Cytomegalovirus，rubella and Treponemapallidum infections in northern Benin[J]. Trop Med Int Health，2014，19（6）：743.[5]

张赞，陈娜云，孙阳，等. 梅毒螺旋体明胶凝集试验对酶联免疫吸附试验法和金标法梅毒抗体检测的结果评价[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（3）：291.[6]

孙萍，宋佳卉，张文莉，等. 银川市某区婚检人群乙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病毒抗体检测结果分析[J]. 宁夏医科大学学报，2016，38（6）：677.[7]

刘静，刘婕，巩瑜，等. 5种血清学方法检测梅毒螺旋体抗体的评价[J]. 现代检验医学杂志，2014，29（4）：103.

（收稿：2018-11-17）（发稿编辑：蓝 白）超声弹性成像与常规二维超声对乳腺肿瘤良恶性的诊断效果比较王丽燕

【摘要】 目的 比较超声弹性成像与常规二维超声诊断乳腺肿瘤良恶性效果。方法 2017年1月至2018年6月该院收治的乳腺肿瘤患者206例，均为女性。所有患者首先采用常规二维超声诊断，再实施弹性成像技术检查。比较常规二维超声诊断与病理结果，超声弹性成像诊断与病理结果，常规二维超声与超声弹性成像诊断结果。结果 常规二维超声诊断乳腺恶性阳性率（35.0%）高于病理诊断（31.1%），超声弹性成像诊断乳腺恶性阳性率（32.5%）高于病理诊断（31.1%），超声弹性成像诊断准确率（96.6%）明显高于常规二维超声（85.4%）。结论 超声弹性成像诊断乳腺恶性病变准确率高于常规二维超声。

【关键词】 超声弹性成像；常规二维超声；乳腺肿瘤；良恶性；鉴别乳腺肿瘤临床常见，发病率呈不断上升趋势[1]。早期诊断、早期发现乳腺癌对治疗及改善预后尤为重要。本文通过比较超声弹性成像与常规二维超声诊断乳腺肿瘤良恶性的效果，以期为临床诊断和治疗提供参考。

作者单位：313300 浙江安吉县中医医院B超室通信作者：王丽燕，Email:277863077@qq.com

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月至2018年6月我院收治的乳腺肿瘤患者206例，均为女性，年龄25～71岁，平均（47.8±5.4）岁，患者知情同意。排除严重心脑血管疾病，肝肾功能和心肺功能严重者，妊娠期或哺乳期妇女。1.2 检查方法 所有患者首先采用常规二维超声诊断，

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