中国疗养医学２０１３年第２２卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｊｕ１．２０１３ Ｖ０１．２２，Ｎ０．７ ・６４５・ ２．５．３ 呼吸操 患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋 入器，制氧机，给氧装置等）的使用、清洁及维护技巧ｌ ５ｌ。 缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下压迫，吸 气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手，一般连续５—７ 参考文献： 次后休息一次，再继续进行，通过以上两种训练后，可以 ［１】张艳明．老年慢性肺心病的临床观察及护理【Ｊ］．新医 改善肺心病患者的呼吸功能和通气功能，提高老年肺心 学导刊，２００９，８（６）：６３—６４． 病患者活动时的耐受能力。 ［２】步亚娇．老年肺心病患者的护理【Ｊ】．中国误诊学杂志， ３ 出院指导 ２０１ｌ，５（６）：１１７１—１１７２． 告知患者调整心态，稳定情绪，低盐低脂低糖饮食。 ［３］冉艳军．肺心病患者的护理体会［Ｊ］．医学理论与实践， 继续强心、利尿、活血、降糖、降压治疗，１周后复查胸部ＣＴ ２００４，１７（３）：３３８． 及肾功能、血常规、尿常规，并行甲功五项检测，随诊。病 ［４］齐弋枢．浅析老年肺心病患者的护理保健措施［Ｊ】．中 情稳定后，可根据年龄、心肺功能和并发症等进行适当的 国民族民间医药杂志，２００９ｆ３）：１４４． 运动，指导有效的呼吸锻炼，改善呼吸功能，向患者及家 ［５】陈爱腾．老年肺心病患者的护理对策［Ｊ］．中国民族民 属介绍肺心病的基本知识，传授常用医疗设备ｆ如雾化吸 间医药杂志，２００９，ｌ８（８）：１５７． （收稿日期：２０１３—０２—１９） 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１３）０７－０６４５－０２ 老年人口腔保健及护理 田春红 （北戴河疗养院，０６６１００） 【关键词】老年人；口腔保健与护理；方法 随着人们生活水平、平均寿命的不断提高，我国已逐 化，身体各部组织逐渐趋于老化，口腔的变化同样经历这 渐步人老龄化社会，全国总人口的１０％为６０岁以上的老年 一生理过程，容易发生各种牙齿疾病。 人川。人们对于健康的认识程度也越来越高，早晚锻炼的 ２．２．１龋齿老年人由于正常生理性牙龈萎缩，牙间隙 人比比皆是。绝大多数人尤其是老年人对肢体运动很在 增宽，牙颈部和部分牙根暴露，食物残渣易存留在内不易 意，但对于口腔卫生保健却关注的不够。一方面是我们宣 清除或不清除导致龋病发生。由于根面龋位置隐匿，不易 传的不够广泛，另一方面是人们在口腔卫生的认识上还不 早发现，后果较严重。当龋坏波及牙髓时引发剧烈疼痛， 够深入，特别是与欧美等发达国家相比有着非常大的差 可使血压升高，也可诱发冠心病的急性发作ｌ ６】。 距。以美国为例，每年做两次以上口腔检查的人占总人口 ２．２．２牙周病牙周病是老年人口腔疾病中患病率最 的６０％以上，而在我国仅为２％ｔ￣１。 高、危害较大的一种疾病，也是造成牙齿缺失的最主要原 １ 我国老年人口腔健康状况调查 因。老年人患有牙周病可能会增加患其他疾病的危险，如 ２０１１－Ｏ６—２０１２一Ｏ９为进一步了解老年人口腔卫生及 冠心病、糖尿病、肺部感染等ｌ ７Ｉ。 牙齿健康状况，我院口腔科对每一期来院疗养员口腔情况 ２．２．３ 楔状缺损 老年人由于刷牙方式不合理及牙齿长 均作以普查，结果报告如下。 期使用磨损后导致牙颈部牙体组织疲劳受损而形成深沟 １．１普查对象与方法普查对象：５１ ８８岁，共１７６例，其 状缺损，严重的可使牙齿在咀嚼时折断或穿通牙髓引发 中男性９２例，女性８４例。普查方法：临床检查与问询病史 炎症。 相结合。 ２．２．４牙过敏症牙龈随着时间的流逝会自然而然地萎 １．２普查结果在所检查的１７６例老年人中，口腔检查全 缩，由此暴露出牙齿上没有牙釉质保护的部分。牙齿的这 部正常的为３例，皆为女性，年龄在６Ｏ岁左右。７０岁以上的 些部分会因为冷、热食物或饮料变得特别容易疼痛。 老年人，平均功能牙齿保留为１０颗。牙周炎５５例，牙龈炎 ２．２．５ 牙列缺损 缺失不仅影响美观，还可影响消化功 ２７例，龋齿４１例，牙列缺损１５２例（其中全牙列缺失的２５ 能，应及时修复。 例），牙龈萎缩２１例，残冠残根１２１例，口腔卫生差５７例。 ３ 老年人口腔保健与护理方法 ２ 讨论 ３．１首先是提高老年人自身的口腔保健能力，要保证餐 ２．１ 老年人口腔患病率高据第三次全国口腔流行病学 后刷牙 口腔的清洁是预防龋齿、牙周病的有效方法，由 抽样调查显示，中老年人群患龋率分别为６３．８９％及 于老年人唾腺退化、唾液分泌量减少，口腔的自我清洁功 ６７．４０％，而老年人牙周健康者仅为２．６５％『３】，与我科调查结 能减弱，只能通过及时刷牙清除口腔内的食物残渣，从而 果相近。由此可见，老年人的口腔健康问题带有普遍性， 减少细菌滋生的可能。所以必须正确进行刷牙，最好使用 涉及人群非常广泛。并且通过我们询问病史了解到，很多 含氟牙膏，可以预防根面龋『８１。牙齿敏感的，可以选用脱敏 老年人对自身牙齿状况并不了解，仅仅把牙齿剧烈疼痛作 牙膏。同时使用扁平楔状牙签、牙线清洁牙间隙。 为外出就医的先决条件。绝大多数老年人对口腔健康问题 ３．２老年人一定要掌握正确的刷牙方法 因为错误的刷 认识不足，牙疼不是病的老思想根深蒂固。能主动到专业 牙方法，不仅起不到清洁牙齿的主要目的，反而会造成牙 口腔科定期检查、主动预防口腔疾病的老年人不足２％１ １。 齿和牙周组织的一定损害如牙龈萎缩、牙颈部楔状缺损 老年人牙列缺损率及牙列缺失率相当高，但义齿修复率却 等。楔状缺损在老年口腔病中非常常见，其原因是牙颈部 很低，并有大量的不良修复体。这些不良修复体均来源于 釉牙骨质界处的结构比较薄弱，容易被磨损，使缺损发 非专业牙科私营医疗机构１５］。 生，错误的刷牙方法也是导致楔状缺损的主要原因１９１。许 ２．２老年人常见的口腔问题老年人由于生理增龄的变 多老年人习惯用自然形成的横刷法刷牙，也就是我们平常 ・６４６ 中国疗养医学２０１３年第２２卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｊｕ１．２０１３。Ｖ０１．２２．Ｎｏ．７ 所说的拉锯式刷法，这种方式不仅不能将牙缝中的软垢 彻底清除，长此以往，还会损伤到牙齿、破坏牙龈。目前， 公认的科学刷牙方法是水平颤动法，刷毛与牙齿表面呈 ４５。倾角，刷毛头指向牙根，使刷毛自然的进入龈沟和邻 间区。刷牙时应按照从左到右或者从右到左的顺序，为防 止遗漏牙面，每次移动牙刷时应有适当的重叠，这种方法 能在清除牙齿缝隙和邻间区软垢的同时对牙龈进行按摩。 ３．３养成良好的生活习惯不吸烟、不饮酒，平衡饮食， 避免不良刺激，坚持餐后用温水漱口，保持良好的口腔卫 生，对预防口腔癌的发生非常重要。同时每半年或一年 定期进行一次口腔检查，可以达到预防口腔疾病发生的 目的【 …。 参考文献： 【ｌ】尤黎明．老年护理学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社， ２００７：４—７． 【２】曹采方．临床牙周病学【Ｍ】．北京：北京医科大学出版 社．２００７：１５５． ［３］路振富，张颖，程睿波，等．辽宁省口腔健康流行病学 抽样调查结果分析［Ｊ］．中国医科大学学报，２００７，３６ ｆ２１：１５６－１５８． ［４】杨艳丽，俞雪芬，吴良燕，等．老年患者１３腔修复的护 理［Ｊ１．中华老年口腔医学杂志，２００６，４（３）：１６８—１６９． 【５】余哲，韩宁，范勇斌．７４５例老年患者的口腔疾病调查 ［Ｊ］．中华老年Ｅｌ腔医学杂志，２００７，５（３）：１４６—１４７． 【６】鲁梅花．糖尿病慢性牙周炎与血管病变相关性的研究 ３．４ 到正规的口腔医疗机构定期健康检查，是口腔健康 的保障 大多数口腔疾病，如牙周炎、龋齿等在早期没有 明显症状，只有通过口腔检查才会发现早期的病损，正规 的口腔医疗机构能为老年人进行及时有效的治疗及预防 性干预，帮助维持最基本的口腔功能状态，从而达到控制 疾病的目的。 ４ 小结 ［Ｊ］．中国综合临床，２００６，２２（８）：７０４～７０６． Ｉ ７］张代杰，刘洁，赵先芝．冠心病和牙周病相互关系的临 床观察【Ｊ］．牙体牙髓牙周病学杂志，２００６，１６（１）：３８—４０． ［８］秦明群，黄甲清，于健．２型糖尿病合并牙周炎经胰岛 素强化治疗后的牙周状况分析［Ｊ］．山西医药，２００８，５７ （２）：４５６－４５７． 随着我国老龄化人口的不断增多，维护老年人健康， 提高老年人生活质量，是我国的一项长期奋斗目标。我们 要充分利用各类医疗平台积极宣教，最大可能地提高老 年人对口腔保健知识的了解。促使其建立良好的口腔卫 生习惯，增进老年人口腔健康，提高生活质量。 ［９］曹采方．牙周病学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７： １４３． ［１０］风存安．中国１３腔医学概要【Ｍ】．北京：人民卫生出版 社，２００９：ｌ１２． （收稿Ｅｌ期：２０１３—０５—２０） ・调查研究・ 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１３）０７—０６４６—０２ 免散瞳眼底照相技术和直接检眼镜 在眼底检查中的对比研究 庄韵杨瑶华黄伯骝 （空军杭州航空医学鉴定训练中心眼科，３１０００７） 【摘要】 目的探索免散瞳眼底照相技术和直接检眼镜在眼底检查中的优缺点。方法时行免散瞳眼底照相检查和直接检眼镜检查，并对检查结果进行分析。结果一对来本院体检的２ ８６５例体检人员同 免散瞳眼底照相技术与直接栓眼镜检查结果的 免散瞳眼底照相技术 致性为９８．６％，Ｋａｐｐａ值为０．８４３，但免散瞳眼底照相技术优于后者。采用免散瞳眼底照相技术检出１ ２４１例眼底病变．视网膜 动脉硬化６０６例（４８ ８％），其次高度近视眼底改变２９６１￣＇４（２３．９％）及糖尿病视网膜病变２２３例（１８．（）％）。结论是一项记录客观方便、操作安全快捷的眼底检查方法，适合作为眼科的常规检查，是早期发现眼底疾病的有效方法，对指导眼 底疾病的诊治，评估全身健康情况有重要意义。 【关键词】 免散瞳眼底照相；直接检眼镜检查；眼底检查 眼底检查是唯一一项可以无创、直观了解全身血管 情况的技术。通过眼底检查，不仅可以发现影响视功能的 眼科疾病，同时也可以了解全身微血管疾病的发生、发展 情况。因此，眼底检查在现代健康体检中发挥着越来越重 要的作用。近年来，免散瞳眼底照相技术应用越来越广 Ｔｏｐｃｏｎ ＴＲＣ—ＮＷ３００型彩色数码眼底照相机摄片，先照一 眼，休息几分钟，待瞳孔恢复后拍另一眼，每眼获得一至 数张６０。视野眼底照片，通过ＵＳＢ接口与计算机连接，直接 将图像输入计算机，即时观察结果，对可疑病变放大观 察，并进行重复性检验。直接检眼镜检查按常规方法进 行。两项检查由同一名医师完成，对不确切的则由多 名有经验的医师作出诊断报告。 １．３ 统计学处理采用ＳＰＳＳ １７．０软件进行数据处理，两 种方法检出率比较采用ｘ 检验，一致性采用Ｋａｐｐａ检验， 检验水准为仅＝Ｏ．０５。 ２ 结果 泛。２０１２—０１—１２我科对２ ８６５例来院体检的人员同时运用 免散瞳眼底照相技术和直接检眼镜检查，现将检查结果 对比分析报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料观察病例中，除外眼疾病及角膜、晶体混 浊而无法行免散瞳眼底照相的体检人员，抽取２ ８６５例，男 １ ６５３例，女１ ２１２例；年龄２３～８６岁，平均５５岁。 １．２ 方法 免散瞳眼底照相检查采用日本产免散瞳 ２．１ 免散瞳眼底照相技术与直接检眼镜方法的比较采 用免散瞳眼底照相技术新发现视网膜血管瘤ｌ８例，眼底出
