麻醉科三基理论考试（2015年二季度）
麻醉科“三基三严”测试题
一、
选择题
1 七氟烷的MAC值是
A 0.77，B 1.68，C 1.15，D 1.71 2 MAC值最大的吸入是
A 七氟烷，B 地氟烷，C 氧化亚氮，D 异氟烷 3 成人脊髓下端一般终止于
A L1-L2之间，B L2-L3之间，C L3-L4之间，D L5-S1之间 4 下列那种情况不宜选择椎管内阻滞且为腰麻禁忌
A 病人合并呼吸道感染，B 糖尿病患者，C. 休克患者，D 老年患者 5 直接动脉测压常选择
A 左桡动脉，B 右桡动脉，C 足背动脉，D 颈内动脉 6 新生儿复苏需要使用肾上腺素，首选用药途径是 A 脐静脉，B 气管内，C 股静脉，D 心内注射
7 低血压是指血压降低幅度超过术前 %或收缩压低至 mmHg A 20 80 ，B 20 90，C 10 80 ，D 10 90 8 椎管内阻滞导致血压下降的机制为
A 肌肉麻痹，B 交感神经阻滞，C 副交感神经阻滞，D 交感中枢抑制 9 腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是
A 支配心脏交感神经的节前纤维被阻滞，B 低血压导致，C 窦弓反射，D 肾上腺能神经纤维被阻滞
10 临床麻醉最常见的上呼吸道梗阻原因 A 舌后坠， B 分泌物增多， C误吸， D 喉痉挛 11 术前注射阿托品主要目的是
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A 抑制胃肠蠕动，B 减少呼吸道分泌，C 对抗副作用，D 协助止痛 12 心博骤停时最迅速有效的处理是
A 口对口人工呼吸，B 胸外心脏按压，C胸内心脏按压，D 心脏除颤 13 腰麻后头痛的主要原因是
A 患者体位不当，B 容量不足，C 脑脊液外漏，D 患者焦虑 14 青光眼患者和眼球外伤患者以下哪种药为禁忌 A 咪唑安定，B 苯巴比妥，C 琥珀胆碱，D 丙泊酚 15 心肺复苏胸外心脏按压的正确位置是
A 胸骨上1/3，B 胸骨下1/3，C 胸骨中点，D 胸骨上2/3与下1/3交界处 16 大面积烧伤患者，下列哪种肌松剂为禁忌
A 维库溴铵，B 阿曲库铵，C 琥珀胆碱，D罗库溴铵 17 下列哪种方式对防止舌后坠无效
A 头后仰，B 放入口咽通气道，C 头侧偏，D托起下颌 18 关于老年患者硬膜外麻醉下列哪项描述不正确
A 易出现低血压，B 因韧带钙化而容易出现穿刺困难，C 每阶段阻滞所需局麻药相对减少，D 因硬膜外腔狭窄局麻药不容易扩散 19 深低温是指
A 30℃ 以下，B 25℃ 以下，C 20℃以下，D 15℃以下 20 法乐氏四联症属于下列哪种分流
A 左向右分流，B 右向左分流，C 双向分流，D无分流 21 临床上可用于降低颅内压的方法有
A 利尿剂和液体，B 过度通气，C 减少脑脊液容量，D以上都是 22 颈丛阻滞后出现声音嘶哑，最主要原因是
A 局麻药误入硬膜外腔，B 迷走神经阻滞，C 喉返神经阻滞，D膈神经阻滞 23 有关高血压患者术前评估下列哪项正确
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A术前应将血压降至正常范围才能手术，B 术前停用所有降压药物，C 血压越高，麻醉风险越大，D 麻醉风险取决于重要脏器受损程度
24 预防气管插管引起的高血压，下列哪项措施不正确
A 插管前静注阿片类药物，B 充分表面麻醉，C 麻醉越深越好 D 插管前注射艾司洛尔 25 关于麻醉前准备，下列哪项不正确
A 成人择期手术术前禁食12h，禁饮4h，B 纠正严重贫血和低蛋白血症，C 急诊手术高热患者应将体温降至正常，D 缓解病人焦虑 26 有关臂丛阻滞，下列哪项说法不正确
A 肌间沟阻滞适用于上臂及肩部手术，B 肌间沟阻滞尺神经容易被阻滞，C 锁骨上入路气胸发生率高，D 腋路不会出现误入椎管内的风险 27 下列哪项不是霍纳综合征的表现
A 患侧眼裂变小，B 患侧眼结膜充血，C 患侧瞳孔扩大，D 患侧鼻塞 28 关于气管导管的选择，下列哪项不正确
A 成年男性经口插管通常选择ID7.5-8.0的导管，B 小儿导管选择可参考公式：4.0+1/4年龄（岁），C 为了避免漏气，5岁以下小儿应选用带套囊的气管导管，D 经鼻腔插管应选择比经口腔插管更细的气管导管
29 影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是
A 局麻药容积，B 穿刺间隙，C 导管方向，D 体位 30 硬膜外阻滞时使用实验剂量的主要目的是
A 判断是否有局麻药过敏，B 判断药物是否在硬膜外腔，C 判断导管是否误入血管，D 判断病人对局麻药耐受情况
31 下列哪项不是气管插管并发症
A 心血管反应，B 软组织损伤，C 误入食管，D 呼吸抑制 32 当病人神志消失，判断病人心跳停止的主要方法是 A 呼吸停止，B 大动脉无搏动，C 测不到血压，D 瞳孔散大 33 胸外心脏按压，正确的频率（成人）是 次/分 A 60，B 80， C 100，D 120
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34 下列哪项不是大量输血的并发症
A 凝血功能障碍，B 枸橼酸中毒和低钙血症，C 血PH值升高，D 高钾血症 35 下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点
A 可使萎陷的肺泡重新扩张，B 可增加功能残气量，C 可降低肺顺应性，D 可减少肺内分流 36 下列哪项不是腰麻后并发症
A 腰麻后头痛，B 马尾综合征，C 呼吸抑制，D 尿潴留 37 抑制子宫收缩最强的吸入是 A 七氟烷，B地氟烷，C异氟烷，D 氧化亚氮 38 血氧饱和度是指
A 血液中溶解氧量与总氧量的比值，B Hb结合的氧量与所能结合氧的最大量的比值，C Hb结合氧与未结合氧量的比值，D Hb结合氧与Hb总量的比值 39 有关肺活量的描述，下列哪项正确
A 在1分钟内能呼吸的最大气量，B 能够吸进的最大气量，C 在最大的吸气后能够排出的最大气量，D 最大呼气后肺内的余气量 40 下列那种药能增加颅内压
A 硫喷妥钠，B ，C 丙泊酚，D 依托咪酯 二、
名字解释
MAC （最低肺泡有效浓度）
仰卧位低血压综合征 全脊麻 控制性降压
三、简答题
1、简述ASA分级标准
2、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因，如何预防及处理？ 3、简述气管插管全麻在麻醉结束后的拔管指征
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“三基三严”测试题答案
一、
单选题
1、D， 2、C， 3、A， 4、C， 5、A， 6、A， 7、A， 8、B， 9、A， 10、A， 11、B，12、B，13、C，14、C，15、D，16、C，17、C，18、D，19、C，20、B， 21、D，22、C，23、D，24、C，25、C，26、B，27、C，28、C，29、B，30、B， 31、D，32、B，33、C，34、C，35、C，36、C，37、C，38、B，39、C，40、B 二、名字解释
MAC （minimal alveolar concentration）即最低肺泡有效浓度，是指在一个大气压下，挥发性和纯氧同时吸入时，使50%病人对手术切皮刺激不产生体动反应的该吸入在肺泡内的浓度。
仰卧位低血压综合征：产妇增大的子宫或腹腔巨大肿块压迫腹膜后大血管，引起回心血量锐减，心输出量下降，导致患者出现低血压、心动过速或过缓、虚脱甚至晕厥的临床综合征。 全脊麻：行硬膜外阻滞时，如果穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下腔，可产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。临床表现为注药后短时间内会出现全部脊神经支配的区域无痛觉、低血压、意识消失、呼吸停止，如不及时处理，也会出现心跳停止。处理原则是维持病人循环及呼吸功能直至麻醉作用消退。 控制性降压：对某些特殊手术，为减少手术失血及提供良好的手术视野，给手术创造良好的条件，术中应用药物及其它方法主动降低病人血压，并根据病人情况而控制降压的程度及持续时间，这一技术称为控制性降压。 三、
简答题
1、指的是美国麻醉医师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，将病人分为六级
I级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围术期死亡率0.06~0.08%; II级：除外科疾病外，有轻度并存疾病，功能代偿健全。围术期死亡率0.27~0.40%；
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麻醉科三基理论考试（2015年二季度）
III级：并存疾病严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围术期死亡率1.82~4.30%;
IV级：并存疾病严重，丧失日常活动能力，经常面临死亡威胁。围术期死亡率7.80~23.0%;
V级：无论手术与否，生命难以维持24h的濒死病人。围术期死亡率9.40~50.7%; VI级：确诊为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
2、全身麻醉发生喉痉挛的主要原因有：1）物的影响：如硫喷妥钠等药物抑制交感神经，副交感神经张力相对亢进，咽喉敏感性增加；2）麻醉操作：喉镜、气管插管及吸痰等操作对咽喉气管部位的刺激；3）手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜等。
预防：1）术前使用抗胆碱能药物；2）进行麻醉操作及手术操作是麻醉深度要足够；3）避免在麻醉苏醒期行吸痰等刺激咽喉部操作。
处理：1）轻度喉痉挛：去除刺激因素，給氧，可缓解；2）中度：加压面罩給氧辅助呼吸；3）持续面罩加压給氧，必要时给予肌松剂及全麻诱导药行气管插管机械通气。 I级：看得见
3、 全麻术后气管拔管指征： 1） 意识：病人神志恢复，能应答； 2） 反射：吞咽及呛咳等反射功能恢复；
3） 呼吸：呼吸道通畅，呼吸功能恢复，潮气量≥300ml或6~7ml/kg，呼吸频率：12~20次
/min，脱氧观察10min SpO2≥95%；
4） 肌张力：肌松残余作用消失，能活动四肢，能抬头持续10s以上； 5） 循环：血流动力学指标相对稳定。
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