458黑龙江医学第43卷2019年Vol.43
第5期No.5
May.2019
HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL
胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗
妊娠期糖尿病患者的临床效果对比
赵学文
天津市蓟州区人民医院妇产科，天津
摘要：目的
301900
以随机
对比分析胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果。方法
抽取方式选取2016年3月—2018年3月在天津市蓟州区人民医院接受妊娠期糖尿病治疗的90例患者，根据不同治疗方式将其划分成对照组与观察组，每组各45例。对照组采用多次胰岛素皮下注射治疗，观察组采用胰岛素泵皮下注射治疗，比较两组临床治疗效果。结果论
观察组血糖达标时间短于对照组，胰岛素使用量少于对照组，空腹血糖与餐后2h血糖水平均低
于对照组，比较差异有统计学意义；观察组母婴并发症发生率显著低于对照组（8.%vs28.%），差异有统计学意义。结
与多次胰岛素皮下注射治疗相比，胰岛素泵皮下注射在治疗妊娠期糖尿病中具有更高临床疗效与应用价值，可有效控关键词：胰岛素泵皮下注射；多次胰岛素皮下注射；妊娠期糖尿病；血糖水平；母婴并发症doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.05.017学科分类代码：320.2440
中图分类号：R977.1+5
文献标识码：B
制患者血糖水平，降低母婴并发症几率。
ComparisonofClinicalEffectBetweenInsulinPumpSubcutaneousInjectionandMultipleInsulinSubcutaneousInjectionintheTreatmentofGestationalDiabetesMellitus/ZHAOXue-wen//DepartmentofGynecologyandObstetrics，People’sHos⁃pitalofJizhouDistrict，Tianjin，301900，China
subcutaneousinjectioninthetreatmentofgestationaldiabetesmellitus（GDM）.Methods90caseswithGDMtreatedinthehospitalfromMarch，2016toMarch，2018wererandomlyselectedanddividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtodifferenttreatmentmethods.Thecontrolgroupweretreatedwithmultiplesubcutaneousinsulininjection，andtheobservationgroupweretreat⁃turningtostandardleveloftheobservationgroupwasshorterthanthecontrolgroup.Thebloodglucoselevelsweresignificantlyloweredwithsubcutaneousinsulinpumpinjection.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTimeofbloodglucosere⁃thanthoseinthecontrolgroup，andtheincidenceofmaternalandinfantcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylow⁃erthanthatinthecontrolgroup（8.%vs28.%）.Therewasstatisticallysignificantdifference.ConclusionComparedwithmulti⁃plesubcutaneousinsulininjection，insulinpumpsubcutaneousinjectionhashigherclinicalefficacyandapplicationvalueinthetreat⁃ternalandinfantcomplications.
mentofgestationaldiabetesmellitus，andcaneffectivelycontrolthebloodglucoselevelofpatientsandreducetheprobabilityofma⁃Bloodglucoselevel；Maternalandinfantcomplication
Keywords：Insulinpumpsubcutaneousinjection；Multipleinsulinsubcutaneousinjection；Gestationaldiabetesmellitus；Abstract：ObjectiveTocompareandanalyzetheclinicaleffectsofinsulinpumpsubcutaneousinjectionandmultipleinsulin
妊娠期糖尿病主要指孕妇在妊娠期间出现耐糖量下降或糖尿病的临床疾病，可严重威胁母婴安全与生存质量［1］。随着孕妇妊娠周期的不断延长，若未能得到及时临床治疗则会影响母体血糖水平，导致母体代谢紊乱，引发各种并发症，危害母婴安全。当前，临床主要通过胰岛素皮下注射的方式对妊娠期糖尿病患者实施治疗，以此达到控制机体血糖水平的目的。但在治疗过程中，使用不同的注射器械及方式均会影响患者的血糖控制情况。张笑男［2］研究指出，相较于多次胰岛素皮下注射，胰岛素泵皮下注射更能有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，并降低母婴并发症发生率。为此，本次研究则进一步探究与比较以上
作者简介：赵学文，学士，副主任医师；研究方向：产科危重症。
两种治疗方法在妊娠期糖尿病患者的临床效果。具体报告如下文所示。11.1
资料与方法选取资料
将天津市蓟州区人民医院在2016年3月—2018年3月收治的90例妊娠期糖尿病患者的病例资料进行分析，根据不同治疗方式，将90例患者分为对照组与观察组两组，每组例数均为45例。两组患者均签署知情同意书，并确诊为妊娠期糖尿病（诊断标准为：妊娠期患者空腹血糖水平超过5.0mmol/L、餐后1h血糖水平超过10mmol/L、餐后2h血糖水平超过8.5mmol/L）。其中，对照组年龄23～33岁，平均年龄（28.20±1.45）岁；孕周8～32周，平均孕
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第5期No.5
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459周（26.30±3.45）周。观察组年龄22～34岁，平均年龄（28.56±2.30）岁；孕周9～33周，平均孕周（27.15±3.42）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2
治疗方法
两组患者均以健康、饮食及运动指导为基础。对照组患者采用多次胰岛素皮下注射治疗：进餐前30min给予患者采用中性胰岛素（上海第一生化药业公司，国药准字H20023072）进行皮下注射治疗：5～10单位/d；并在夜间再次注射低精蛋白锌胰岛素（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20060845）。在胰岛素皮下注射治疗过程中，医护人员需密切观测或检测患者血糖指标变化情况，从而有效调整胰岛素注射剂量。
观察组采用胰岛素泵皮下注射治疗：胰岛素泵的使用均按照每天40%～50%中性胰岛素基础率进行，行24h皮下注射治疗；并在三餐前的30min再次使用胰岛素（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H32020614）行皮下注射治疗，胰岛素泵使用约在50%～60%之间。1.3
观察指标
检测并记录两组患者血糖达标时间、胰岛素使用量及血糖水平（空腹血糖与餐后2h血糖）；并记录两组母婴并发症发生率：妊高症、羊水过多、早产与窒息。1.4
统计学方法
数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ˉx±s）表示两组血糖指标，组间比较采用t检
验；计数资料以例数和百分比（%）表示母婴并发症发生率，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1
两组患者治疗血糖指标情况
观察组患者血糖达标时间（3.12±0.25）h短于对照组（5.76±0.30）h，胰岛素使用量（42.20±6.70）U少于对照组（51.20±6.00）U，且空腹血糖指标（4.00±0.38）mmol/L低于对照组（6.75±0.40）mmol/L，餐后2h血糖（7.00±0.30）mmol/L低于对照组（8.50±0.60）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2
两组患者母婴并发症发生率
观察组妊高症等母婴并发症发生率为8.%（4例）显著低于对照组的28.%（13例），组间比较差异有统计学意义（χ2=5.874，P<0.05）。3
讨论
孕妇处于妊娠期间时，其体内的雌激素分泌量容易大幅度上升，而胰岛素B细胞刺激增生则会导致胰岛素分泌过量，从而降低机体对胰岛素的敏感度，并改变机体的糖代谢，最终引发妊娠期糖尿病
［3］
。当孕妇空腹血糖及餐后
2h血糖水平超过正常值时便可确诊为妊娠期糖尿病。该疾病可随着孕期的延长而威胁母体与胎儿的生命安全。当前，临床主要采用胰岛素皮下注射的方式对妊娠期糖尿病患者实施临床治疗。胰岛素对B细胞功能具有恢复作用，
可在短时间内缓解患者因糖尿病而引发的临床症状。在多次胰岛素皮下注射中，由于注射量较为集中，患者经皮下注射治疗后机体血糖水平波动较大，可导致其出现低血糖情况［4］。为此，多次胰岛素皮下注射治疗存在一定局限性。
胰岛素泵属于胰岛素输注系统，主要由输液管、泵以及小注射器组成，不仅具有剂量精准、操作方便简单、可自由调节剂量的优点，还可有效控制患者血糖水平，减少胰岛素持续使用剂量，且患者在胰岛素泵皮下注射治疗期间出现低血糖的几率较低。同时，胰岛素泵可对正常人体的生理胰岛素分泌模式进行模拟，可连续24h以微量的形式泵入胰岛素，继而达到精准控制血糖、稳定机体血糖水平的目的，降低妊娠期糖尿病母婴并发症发生率。此外，患者还可在胰岛素泵皮下注射治疗期间随意进食，因孕妇妊娠期间易感到饥饿感，故更适用于胰岛素泵皮下注射治疗。胰岛素泵皮下注射治疗不仅能减少胰岛素注射次数，保障皮肤的完整性，提高治疗舒适度与依从性，还可避免患者因反复注射而引发的血糖波动现象［5］。故在本次研究中，使用胰岛素泵皮下注射治疗的观察组胰岛素使用量要少于采用多次胰岛素皮下注射治疗的对照组，且血糖达标时间要短于对照组，血糖水平均低于对照组，组间比较差异有统计学意义。可见，与多次胰岛素皮下注射治疗相比，胰岛素泵皮下注射临床疗效更快，可减少胰岛素使用量，降低低血糖几率。观察组母婴并发症发生率显著低于对照组，提示胰岛素泵皮下注射治疗具有更高安全性，可保障母体与胎儿的生存质量。进一步说明胰岛素泵皮下注射治疗在妊娠期糖尿病具有更高临床疗效。
综上所述，在妊娠期糖尿病治疗中，胰岛素泵皮下注射治疗临床疗效要高于多次胰岛素皮下注射治疗，不仅能有效控制患者血糖水平，减少胰岛素使用剂量，还可降低母婴并发症几率，保障母体与胎儿的安全，具有更高临床应用价值。
参
考
文
献
1］林晨晓，邵瑜，阮海波，等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛
素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效比较［J］.医疗装备，2016，29（19）：86-87.
2］张笑男.妊娠期糖尿病患者治疗中胰岛素泵皮下注射和多次
胰岛素皮下注射的临床效果比较［J］.中国实用医药，2017，3］石群英12（11）：.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗130-131.
34例
妊娠期糖尿病患者的临床效果对比［J］.数理医药学杂志，4］吴桂花2017，30.胰岛素泵持续皮下注射与多次胰岛素皮下注射治疗
（7）：995-996.糖尿病的临床效果观察［J］.中国医药指南，2017，15（23）：5］蔡余，王小蔓167-168.
.胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者
血糖控制及妊娠结局的影响分析［J］.标记免疫分析与临床，2018，25（1）：65-68.［收稿日期：2019-02-13］（编辑：严亮）
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