项目勘察表

项目名称 项目地点 勘察日期 现场通讯录 建设方 建设方地址 监理公司 设计院 土建单位 第三方单位 其他 主管部门： 建设方编制 是否现场办公： 其他： 总结说明： 1 2 3 4 5 施 工 现 场 情 况 6 7 8 9 临时用电 施工用水 现场苗木 地下管线 地上架空电缆 现场办公区域 施工围挡情况 垃圾清运 消防措施 施工项目勘察表

项目编号 工程日期 勘察负责人 第 1 页 共 2 页

负责人 联系电话 负责人 负责人 负责人 负责人 联系人： 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话： 是否提供住宿： 10 生活设施 11 现场仓库 12 施工道路 13 现场施工用地 14 有无拆迁 15 安全隐患 总结说明： 交叉影响作业名称 16 其他（原土情况） 交 叉 作 业 联系单位： 负责人及联系电话 影响作业时间 影响作业内容 其他 总结说明： 甘肃xxx园林景观工程有限公司 施工项目勘察表

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工程相关现场勘查情况说明： （如图纸确认、工作界限确认、开工手续、进场手续等有无明确要求） 现场施工重点、难点分析： （如场地、道路、材料加工、安全文明施工等） 现场勘察平面简图（要求内容：边界尺寸、周边交通情况、地面标高20x20m方格网等）