维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１２月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｃ，２００７ 第１９卷上半月第１２期 Ｖｏ１．１９ ＦＨＭ Ｎｏ．１２ 【健康教育】 健康教育对精神症患者社会功能的影响 刘蕴华，霍绪平，苏惠敏 （河北省荣军医院，河北保定０７１０００） 【摘要】 目的：探讨健康教育对提高精神症患者社会功能的影响。方法：符合入组条件的９６例住院精神症病人以最小不平 衡指数分组法分为研究组和对照组，两组均接受抗精神病药物常规治疗和护理。研究组同时进行３个月的健康教育和社会功能训练，以《住院 精神病人社会功能缺陷筛选表》评分进行比较。结果：治疗护理３个月后，研究组量表总分及其因子社会功能退缩、对自己的照料、对外界环 境的兴趣以及责任心与计划性分值较对照组低，且有统计学差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．叭）。结论：对精神症患者进行连续规范的健康教育 和社会功能训练，可以延缓其精神衰退，降低复发率，提高社会功能。 【关键词】 精神症；健康教育；社会功能 ［中图分类号］ １１４９４ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］０３６９（２００７）１２—１０８７—０２ 精神症是一种慢性迁延性疾病，常遗留社会功能缺 陷，是患病率和致残率均较高的疾病，主要表现为行为退缩、 情感淡漠、活动减少、生活懒散、不知清洁、仪表不整等” 。 该病经精神科临床治疗，约有１／３的病人可恢复正常生活， 但仍有２／３的病人会发展成慢性精神疾患，并出现不同程度 的社会功能损害，丧失与外界环境沟通的能力，不仅严重影 响病人的生活质量，也给其家庭和社会带来极大的危害。健 １．２．２健康教育方案 １．２．２．１ 护理人员的培训 为保证对患者实施健康教育及 社会功能训练的效果，对实施健康教育的主管医生和责任护 士进行集中培训，并通过提问、笔答等形式达到具备对患者 进行健康教育和社会功能训练的能力。 １．２．２．２健康教育方式针对研究组精神症患者的年 龄、文化程度、自我护理能力及合作程度以及患者的心理状 康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫 生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和 生活方式的教育活动与过程，其目的是消除或减轻影响健康 况和经济状况进行书面评估，作出具体的健康教育的计划及 实施方法。 １．２．２．３健康教育内容及方法（１）授课内容：包括介绍病 的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量 Ｊ。为此， 作者对９６例住院精神症患者在应用抗精神病药物系统 房环境、主管医师、责任护士、作息时间、服药及探视注意事 项以及物品摆放、保管和领取方式、安全检查的重要性、精神 卫生常识、抗精神病药物作用及不良反应、心理问题与沟通 方式等。（２）方法：对研究组患者在药物治疗和常规护理的 治疗的基础上，实施健康教育及社会功能训练，以探讨健康 教育对改善或提高精神症患者社会功能的影响。现报 道如下。 １对象及方法 １．１对象 同时，采用集体授课的方式，将打印的健康教育内容人手一 册，每周出一期黑板报对患者进行反复宣教，每次授课时间 在４５分钟左右，并在课上进行提问、课外进行交流以强化授 选择２００５年５月一２００６年４月 课效果。 １．１．１受试对象的选择住院治疗的精神症病人。（１）纳入标准：①符合《中国 精神障碍分类与诊断标准》第三版（ＣＣＭＤ～３）精神症 的诊断标准 ；②应用抗精神病药物氯氮平系统治疗。（２） １．２．２．４社会功能训练的内容及方法（１）训练内容：①生 活能力训练：如床铺的整理，着装仪表的整洁、洗漱的安排， 个人卫生习惯养成，床头单物品摆放等，重点解决生活自理 问题；②社交能力训练：唱歌、棋牌类活动、球类体育活动、读 报、讲故事、写信件、写日记等计划，调动他们积极参与的热 情，培养他们的兴趣，诱导和鼓励病人与他人交流，增强自信 心；③组织与协调训练：如参加院内义务劳动、病房内卫生的 整理、协助照顾年老体弱病人的生活、组织参加院内大型文 艺演出和体育比赛等。④文化情趣的培养：如写黑板报、画 画、写字、养花、养鱼、做手工等。（２）方法：将研究组４８名精 神症患者分为四个小组，每组由两名责任护士负责，根 排除标准：①存在明显的阳性精神症状；②存在严重躯体疾 病。共９６例入组；其中，男６２例，女３４例，年龄（４３．５６ ４－ ７．３４）岁，初中以下文化７５例，初中及以上文化２１例，住院 次数为（３．６８ ４－１．４７）次，病程为（１６．４３ －４５．９３）年，氯氮平剂 量为（３１８．０２ －４９７．４１）ｍｇ／日。 １．１．２组间的均衡保障措施为使研究组与对照组受试对 象的处理因素达到均衡性，使两组间具有可比性，采用最小 不平衡指数分组法以患者的年龄、性别、文化程度、病程、住 院次数、氯氮平日量作为计算不平衡指数的因素，以患者入 院顺序通过不平衡指数最小的原则分成研究组和对照组，使 两组患者的年龄、性别、病程、住院次数、文化程度以及氯氮 平日量均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２研究方法 据患者的评估和诊断报告确定病人的训练内容和目标。各 种训练按月计划、周计划进行，每周上课２～３次，每次２～３ 小时，同时记录病人考勤情况，每周小结１次，每月总评１ 次，对优胜者颁发奖品或带其外出游园，连续进行３个月。 １．２．２．５提高患者依从性的措施 （１）主动与患者交流谈 １．２．１常规治疗与护理两组患者均接受氯氮平治疗，其 话，建立良好的护患关系，消除精神症患者的抵触或敌 对情绪，配合健康教育及社会能力训练；（２）采用交流授课的 方式，遵循个体化原则，实施连续、系统的健康教育和社会功 １０８７ 中对照组只进行常规交谈，每日２次，基础护理与生活护理 按常规进行，无系统性与特殊针对性护理。 维普资讯 http://www.cqvip.com
２００７年１２月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｃ，２００７ 第１９卷上半月第１２期 Ｖｏ１．１９ ＦＨＭ Ｎｏ．１２ 能训练，使患者了解精神症发生、发展的规律，强化患者 自知力，主动自觉地接受治疗；（３）为精神症患者创造一 个良好氛围，使患者在愉快而轻松的环境中接受健康教育和 社会功能训练，并对积极参与者进行奖励。 １．３评价方法两名主管护师首先进行《住院精神病人社 高，表明社会功能缺陷越严重。 １．４统计方法２结果分析 所有数据均输入微机，采用ＳＰＳＳ １０．０软件 进行统计分析。采用ｔ检验和 检验。 治疗前后，研究组和对照组《住院精神病人社会功能缺 陷筛选表》总分值及各评定因子分值见表１。 会功能缺陷筛选表》 培训（０—２分３级评分法），达到较好 一致性（Ｋａｐｐａ：０．８０），然后对两组患者进行评分，分数越 表１ 两组患者量表各评定因子分值及量表总分比较（ ±ｓ） 神药物’’与“心理社会’’二方面措施是相辅相成不可偏废 。 Ｅ２］刘纯艳・社区护理学［Ｍ］・长沙：湖南科学技术出版社，２００１，９： 竺 自觉地采取有利于健康的行为：委篓要又 妻要 毫 以改善、维持和促进人体的 、 ．训 ＝ ，量 曼、 ［３］中华－０医０．学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［Ｍ］． Ｅ４］ 未三 ．’ ． ．。 Ｎ…￣￣ ，２００ １”．７５ ： ８５ ． 健康，适应现代“生物一心理一社会医学模式”在临床精神科 的转变，值得应用与推广 。从国内来看，精神疾病的患病 华神经精神科杂志￣症的精神残疾ｌ临床观察［Ｊ］．中 １９９２，２５（１）：１９—２１． Ｅ５］王善澄精神症与康复［Ｊ］．中国民政医学，２００２，１４（３）： 系统治疗的基础上，配合健康教育和社会功能训练，以交谈、 授课及个体化社会功能训练的方法，实施临床观察，应用《住 ［８］殷大奎・中国精神卫生工作的现状问题及对策（摘要）Ｅ Ｊ］．中 国民ｉ吱医学， ０ｏｏ，１２（１）： 一３・ 院精神症病人社会功能缺陷筛选表》进行评价，与未接 （收稿日期：２００７—０８—１７） １０８８
