维普资讯 http://www.cqvip.com ・８８・ 中国实用神经疾病杂志２００８年３月第１１卷第３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｍａ ｒ．２００８，ＶｏＩ．１１ Ｎｏ．３ ２型糖尿病并发症分析 李克明 马玉霞 郑州市金水区南阳路社区卫生服务中心 郑州４５０００３ 【摘要】目的研究２型糖尿病并发症相关危险因素。方法 应用回顾性调查分析。结果 ２００１～２００７年２型糖尿病６２０ 例，其中有并发症２８０例（占４５．２ ），１种并发症３５例（占１２．５ ），２种并发症１１０例（占３９．３ ），３种并发症１８０例（占６４ ），４ 种以上并发症６５例（占２３．２ ）。其中以脑梗死、脑白质脱髓鞘、糖尿病肾病、冠心病等为常见并发症。结论 ２型糖尿病并发症 商。原因是多方面的．以患者不能合理膳食、不能合理用药、依从性差为主要原因。 【关建词】并发症；２型糖尿病，分析 【中圈分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３ ５１ｌＯ（２００８）０３—００８８—０１ 糖尿病并发症非常高，而且是糖尿病患者致死、致残的主 因此．糖尿病要早期、综合治疗。“五驾马车”中（饮食治 要原因。本文报告２型糖尿病并发症２８０例，就并发症发生原 疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗、血糖监测），以糖尿病教 因初步探讨，为合理有效治疗及预防并发症提供依据 育为中心，通过健康知识培训，提高患者掌握糖尿病知识的程 度和治疗的依从性，使糖尿病并发症的发病率和致残率明显下 １对象与方法 １．１研究对象 以２００１—２００７年郑纺机医院统计２型糖尿病 降Ｉｚ］，反之，长时间高血糖对胰岛ｐ细胞的毒性作用。容易触发 胰岛口细胞凋亡［３］。糖尿病发生的根本原因是胰岛素功能紊 ６２０例为研究对象，其中２８０例有并发症（占４５．２ ）．男１７０ 例，女９Ｏ例．年龄４６～８５岁，平均５８．７岁。所有病人均符合 乱，即胰岛素抵抗和胰岛素缺乏，针对胰岛素抵抗，治疗最基础 １９９９年ＷＨＯ规定的糖尿病诊断标准Ｉ１］。 的是运动，由于病人心脏、关节等方面的原因，难以达到运动效 １．２并发症 ２８０例患者中，１种并发症者３５例（１２．５ ），２ 果，服用胰岛素增敏剂及二甲双胍尚属首选，但要注意肝、肾功 种并发症１１０例（占３９。３ ），３种并发症１８０例（占６４ ），４种 能。据报道，磺尿类和双胍类等口服降糖药在治疗第一年可以 以上并发症６５例（占２３。２ ）。以冠心病、脑梗死、高脂血症等 显著降低空腹血糖，此后则难以维持其治疗效果 ］。我们曾有 发病率最高，见表１。 ４３例口服降糖药无效，改用胰岛素治疗，即有效控制了血糖，并 发症的症状也随之改善，说明补充外源性胰岛素后减少了自身 表１ ６２０例糖尿病人并发症例（ ） 病损胰岛口细胞分泌需求，给患者带来的临床效果，主要是增加 能量和动力，维持良好的血糖控制，从而减轻胰岛索抵抗［５］。 笔者认为，胰岛素确实为糖尿病患者带来福音，新诊断的病人 应用胰岛素治疗，可以保护残存的胰岛细胞，使其避免早期应 用磺尿类药物加速其凋亡，Ｂ细胞恢复后有部分病人可停用胰 １．３并发症发生原因 （１）７２例（２５．７ ）没有控制饮食。（２） 岛素及口服药物。 活动量少，５６例（２０ ）运动时间短，强度不足，达不到运动治疗 饮食和运动是２型糖尿病治疗中不可缺少的因素，有一定 的目的。（３）依从性差，３２例（１１．４ ）治疗随意性大，认为糖 糖尿病防治科普知识的患者，常常饮食起居规律，治疗用药规 尿病治不好，服药量不足。（４）拒绝胰岛素治疗，７７例 范，自我监测正常有序，血糖控制平稳，并发症少，生活质量高。 （２７。５ ），短期使用胰岛素。（５）糖尿病防治知识贫乏，仅４３例 参考文献 （１５．４ ）学习糖尿病防治科普知识。 ［１］叶任高主编．内科学ＥＭＪ 北京：人民卫生出版社，２０００：８１０． ２结果 ［２］王菲，魏瑞丽．糖尿病教育对控制糖尿病预防并发症的作用ＥＪ３． ６年问，２型糖尿病因并发症死亡３８例（１３ ），其中直接 中国实用神经疾病杂志，２００７，３（２）：１６４． 死于脑血管病２３例（８ ），急性心肌梗死７例（２ ），糖尿病尿 ［３］陈香，田浩川．糖尿病胰岛８细胞凋亡病因学机制［Ｊ］．中国糖尿 毒症３例（１％），严重感染２例（０。７ ），糖尿病足截肢２例 病杂志，２００２，３（１０）：１７５—１７７． （Ｏ．７ ），失明１例（Ｏ．３ ）。 ［４］ 陈家伦．噻唑烷二酮类治疗２型糖尿病的疗效与安全性［Ｊ］．中 华内分泌杂志，２０００，４（１６）：２６８—２６９． ３ 讨论 ［５］杨文英．糖尿病的胰岛素治疗［Ｊ］．国外医学内分泌分册，２００２，５ 老年２型糖尿病并发症多，其主要病理改变为动脉硬化所 （２２）：１５１－１５２． 致血管腔狭窄，导致血流量少；糖尿病的代谢紊乱导致血小板 （收稿２００８—０卜１０） 功能亢进，凝血功能增强和纤溶活性降低，血管内皮细胞功能 紊乱使血液呈高凝、高黏状态，加重微循环障碍。
