肠易激综合征是一种原因不明,以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为特征的慢性功能性肠道病变属中医学腹痛、泄泻、便秘等范畴。
1 辨证分型
(1) 寒湿泄泻型
泄泻清稀,甚如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓。
(2) 湿热泄泻型 泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数。
(3) 伤食泄泻型 腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,苔垢浊或厚腻,脉滑。
(4) 脾虚泄泻型 大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱。
(5) 肾虚泄泻型 黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷,泻后则安,形寒肢冷,腰膝痠软,舌淡苔白,脉沉细。
(6) 肝郁泄泻型 素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因情志抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦。
2 护理方法
2. 1 情志护理
[1]沟通,根据不同患者的心理,取得患者信任,建立良好的医患关系。
(2) 健康教育
(3) 情志调护 因人制宜纠正不良的生活习惯,树立信心,配合治疗。
(4) 分散患者注意力,保持愉悦心情。
(5) 饮食
一般泄泻患者饮食宜清淡,避免食用膏粱厚味、生冷、煎炸、油腻等不易消化食物,忌烟酒。根据临床辨证选择饮食。
1 寒湿泄泻型 多由贪凉饮冷所致,除注意保暖外,进食宜温,大米煮粥最好加入适量山药和薏苡仁,可增强健脾祛湿止泻作用,如伴有恶心呕吐,可用鲜姜 50 g 煮水,频频热饮,不仅外祛表寒,内散水邪,且降逆止呕。忌食木耳、芹菜等增加胃肠动力之品。
2 湿热泄泻型 宜食用赤小豆或绿豆粥清热利湿,给湿热之邪增加出路,而达止泻目的。
3 伤食泄泻型 多由饮食过量、不节、不洁所致,忌生冷、黏滑、不易消化食物,导致病情反复。
4 脾虚泄泻型 平素宜常食用山药、薏苡仁健脾,同时多吃橘子、橙子芳香开胃,保证脾胃升清降浊。
5 肾虚泄泻型 平素宜常服桑椹、枸杞子、山药补益肾气,减少泄泻发作。
6 肝郁泄泻型 宜常食百合粥以柔肝,还可用菊花、玫瑰花泡水代茶饮,以疏肝理气,减少疾病发作。
2.中药
1) 寒湿泄泻型 治宜芳香化湿,解表散寒。方用藿香正气散加减,不宜久煎,宜温服。
2 湿热泄泻型 治宜清热利湿。方用葛根芩连汤宜饭后温服,避免寒凉药伤及脾胃。
3 伤食泄泻型 治宜消食导滞。方用保和丸宜泄泻将尽时凉服,因势利导,使积滞排尽而向愈。
4 脾虚泄泻型 治宜健脾益气。方用参苓白术散,药量宜少,慢性病宜缓图,不可急于求成。
5 肾虚泄泻型 治宜温补脾肾,固涩止泻。方用四神丸药量宜小,宜久服。
6 肝郁泄泻型 治宜抑肝扶脾。方用痛泻要方
根据辨证分型配合相应辅助治疗。如寒湿泄泻型、湿热泄泻型,可在医生指导下配合针刺治疗,刺激双侧天枢、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞,激发脾胃经络之气,进而调整胃肠功能,达到治疗目的; 伤食泄泻型禁食水; 脾虚泄泻型、肾虚泄泻型配合艾条灸关元、双侧足三里,温补脾肾之气,增强止泻效果; 肝郁泄泻型,可以适当配合情绪宣泄措施减轻肝郁的程度,如打沙袋、听轻音乐。在整个操作过程中,细心观察患者反应,随时与医
生沟通。
2. 8 一般护理
养成良好的生活习惯,保证充足睡眠。注意个人卫生,最好大便后温水清洗肛门,以免局部发生感染。对重度泄泻患者,为防止脱水,及时、适量补液适当参加体育锻炼,保持情绪稳定,避免各种诱发因素。
3 体 会
辨证施护是中医理论的重要组成部分,也是中医整体观念的体现,治疗方向不是单纯针对患者的“病”,而是针对生病的“人”这样一个整体进行调治