安徽卫生职业技术学院学报２００９年第８卷第２期 新形势下医疗护理纠纷的现状及对策分析 连平 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—８０５４（２００９）０２—００１１—０２ 【摘要】针对在新形势下医疗护理纠纷的现状及特点，分析医疗护理纠纷发生的原因，提出预防医疗护理纠纷的对策。 【关键词】 医疗护理纠纷原因对策 要诱发因素之一。医疗护理纠纷的产生是基于医患双 方对问题的不同认识，不同要求所致吲。严格地说，责 随着社会和经济的发展和国家卫生改革 的进一步深入，病人在医疗卫生服务中维权日益增 强，医疗护理纠纷呈现明显上升趋势。因此开展对 新形势下医疗护理纠纷的特点及原因的研究，对预 防医疗护理纠纷的发生，提高医院护理管理水平显 得尤为重要。 １医疗护理纠纷的现状及发展趋势 １．１医疗护理纠纷明显上升，但分布差异性明显。 近年来的各类研究都一致指出医疗护理纠纷呈现 明显上升的趋势ｌｌＪ，因医疗护理纠纷引起的投诉案 件也呈逐年上升团。医疗纠纷的发生量、年均纠纷发 生率与地方社会经济发展水平以及卫生资源配置 状况紧密相关，经济发达、卫生资源配置集中地区 的医疗护理纠纷的发生量远高于经济欠发达地区。 不同等级的医院，医疗护理纠纷上升的幅度也有明 显的区别，三级医疗机构多于二级医疗机构，二级 医疗机构又多于一级医疗机构 】。 １．２非诊疗护理因素和患者因素而导致的医疗护 理纠纷增加明显，但真正属于医疗事故的数量并没 有相应的明显增加，说明非诊疗护理因素和患者方 面的因素成为医疗护理纠纷增加的主要来源ｌ ３】。 １＿３医疗风险增加，医疗护理纠纷的预防和处理逐 渐向专业化方向发展。随着我国法制健全和卫生事 业的发展，病人的权利意识不断增强，加之社会舆 论对医院问题的关注，出现由于院方过失给患方造 成损害和痛苦，或者患者为了达到自身目的，医患 双方冲突不断增加，医疗纠纷社会影响也不断扩 大。因医疗护理风险不断增加，纠纷处理也更加困 难，医院为各个环节控制和防范医疗护理纠纷的发 生，并妥善处理已发生的纠纷，这对管理者的经验、 知识和能力的要求越来越高，因此未来的医疗纠纷 防范与处理人员应该逐步走上专业化轨道。 ２原因分析 ２．１人们强烈的维权和自我保护意识以及需求更高 水平的医疗卫生服务是出现纠纷增加的首要原因。 《医疗事故处理条例》实施，患者的“自我保护意 识”、“上帝观念”更加强烈，较高的期望值在就诊时 往往相当强烈。在没有得到满意服务时，医疗护理 纠纷也就随之产生。另患者及家属对医疗卫生服务 工作性质和特点缺乏必要高风险认识也是医疗护 理纠纷产生的主要原因之一。 ２．２医护人员对新时期医患关系和医疗护理纠纷特 点及趋势缺乏必要的认识是产生医疗护理纠纷的重 作者单位：六安市人民医院神经外科安徽２３７００５ ２００９一Ｏｌ一０８收稿，２００９—０２—２１修回 任在于造成矛盾的双方当事人。对部分医护人员的调 查发现，医务人员普遍把医疗护理纠纷的主要原因归 结于外部因素，几乎不把自身的原因列入其中。从这 个角度来看，医疗纠纷的发生与此认识不足有关。例 如，医护人员和患方缺乏善意的沟通、态度生硬敷衍； 忽视病人的知情权、选择权、同意权、自主权；患者医 疗费用未做到日结月清、收费项目填写不全甚至错 误；不认真执行医院规章制度，甚至违反医疗操作规 程等，极易造成病人的误解，导致纠纷发生。 ２＿３医疗卫生改革的滞后是造成医疗护理纠纷 增长的深层次原因。医疗卫生服务走向市场，由于 财政投入不足，医患关系不再是单纯的医疗关 系，而且还有一层商家与消费者的关系，患者对医护 人员的信任大打折扣，医疗行为同医院和医护人员 生经济利益相互挂钩，使医患关系的矛盾加剧。 ３对策 ３．１针对医疗卫生存在的弊端进行有效改革是 杜绝医疗护理纠纷产生的根本性办法。关键是在于 国家医疗卫生服务体系功能和性质正确定位，合理 分配卫生资源。卫生服务尤其是公共卫生服务和一 般医疗卫生服务属于民生公益性质，应由国家 主导，需要承担责任。建立完善的公共卫生服务 体系，对处于卫生系统基层的医疗卫生服务机构采 取国家财政投入或购买的方式，使错位的医患关系 归于正位。只有当医疗行为与医院、医生的经济利益 不再挂钩，医生与病人之间才能重建信任。建立在合 理之上的医患信任能有效地缓解医患矛盾。 ３．２加强制度建设，规范和约束诊疗行为，建立适当 的奖惩机制，预防和减少医疗护理纠纷发生。在医 疗卫生服务中，健全完善的诊疗规范，建立行之有效 的各种医疗制度，并确立其在诊疗过程中的权威性， 让每个医务人员都遵照执行，这样就增加了诊疗的 规范性，减少了随意性，将有利于防止医疗护理纠纷， 乃至医疗差错事故的发生圄。徐越斌、王凯在《完善医 疗举证责任相关制度探讨》一文中提出，应建立并据 实填写医学文书和医学证明文件制度、急诊就诊制 度、重视患者权利制度、严格执行操作规范制度、建立 医院法律顾问等制度，从制度规范医疗行为，避免医 患矛盾，预防和处理医疗护理纠纷。适当的奖惩机制， 明确责任，也有利于医疗护理纠纷的解决。 ３．３提高医护人员综合素质，构建新型和谐的医患 关系。现代医学模式要求人性化的服务，国家法规 制度建立也体现了以人为本，服务群众的原则。预 防医疗护理纠纷的发生，要求医护人员树立换位思 ・ｌ２・ 卫生与管理 考的服务意识，由被动服务变主动服务，增强服务 参考文献 能力。医护人员要注重细节，在言谈举止、服务态 １蒲川．重庆市医疗纠纷的现状及发展趋势分析Ⅱ］． 度、医德医风、诊疗技术操作等方面，在患者入院的 中国医院现代管理杂志，２００４，２。６ 各个环节，努力做到接待病人热心，诊疗病人细心， ２佟华等．从医疗官司频频败诉谈医疗亟待改 解释病情耐心，使病人和家属满意。提高医护人员 革Ｕ］．民主法制建设，２００７，５ 风险意识和法律维权意识，加强对护理人员的培 ３戴义家等．新时期医疗纠纷的特点及其对医院的 训、教育，强化规避意识，包括①相关法律、法规、章 影响与对策Ⅱ］．民主法制建设，２００３，３（２） 的培训；②职业道德教育；③诊疗护理规范和常规 ４宋咏堂．对社会媒体报道医院医疗纠纷８９例的分 的培训、教育等。．从而规范医疗行为，最大限度地预 析研究Ｕ］．中国卫生事业管理Ｕ］．２００２，１８（３）：１５７￣１５８ 防医疗护理纠纷的发生。 ５李海云等．医疗纠纷现状及对策分析Ⅱ１．中华现代 医院管理杂志，２００４，２（２） 本刊常务理事单位、理事单位、会员单位名单 常务理事单位 安徽省立医院（：胡世莲院长：许戈良） 六安市人民医院（院长：朱德昌） 六安卫生学校（校长：张维） 安徽省肿瘤医院（院长：鲁朝晖） 淮南市第一人民医院（院长：宗强） 安徽省立友谊医院（院长：张兵） 安庆市第一人民医院（院长：储艳云） 黄山卫生学校（校长：冯伟华） 安徽省立儿童医院（院长：金玉莲） 蚌埠市第一人民医院（院长：鲍子雨） 铜陵县人民医院（院长：槐玉昌） 合肥市第二人民医院（院长：张晓庆） 阜阳市第五人民医院（院长：程颖谯） 芜湖地区卫生学校（校长：汪光宣） 六安市中医院（院长：李道昌） 池州市第二人民医院（院长：俞燕生） 太和县中医院（院长：李福同） 铜陵县卫生局（：束明生） 安徽省立新安医院（院长：陈命家） 无为县人民医院（院长：李花江） 理事单位 皖北煤电集团总医院（院长：盛继伦） 太湖县人民医院（院长：刘小平） 合肥百思特科技开发有限公司（董事长：吴光武） 金寨县人民医院（院长：胡居杰） 安徽省医学科学研究所（所长：李筱箐） 桐城市人民医院（院长：汪革新） 泾县人民医院（院长：胡宝生） 蚌埠医学院第二附属医院（院长：许传耀） 含山县中医骨伤科医院（院长：刘宁国） 阜阳市肿瘤医院（院长：王克飞） 凤阳县第一人民医院（院长：汤继东） 泗县人民医院（院长：魏礼芝） 涡阳县人民医院（院长：钟鸣） 肥西县人民医院（院长：张克富） 舒城县第二人民医院（院长：黄传好） 合肥市友好医院（院长：章全樟） 滁州卫生学校（校长：俞凤鸣） 铜陵县顺安中心卫生院（院长：程军民） 萧县祖楼镇中心卫生院（院长：徐海云） 合肥急救中心（主任：刘晓梅） 会员单位 安徽省疾病预防控制中心（主任：任军） 定远县人民医院（院长：秦步） 安徽省马鞍山老年医疗保健研究所（所长：李佐标） 安徽中医药高等专科学校（校长：赵国胜） 安徽省计划生育学校（校长：李蔚如） 淮北市第三人民医院（院长：任少杰） 肥西卫生学校（副校长：马德坤） 淮北职业技术学院医学系（主任：张衍兴） 中铁四局集团中心医院（院长：黄邦良） 六安市第二人民医院（院长：杨阳） 合肥市卫生监督所（所长：汪百呜） 安徽省临泉卫校（校长：张进发） 安徽省白湖医院（院长：程叶新） 安徽省肺科医院（院长：陈根旺） 巢湖市银屏中心卫生院（院长：项保平）
