非诺贝特片联合血脂康胶囊薯蓣皂苷片治疗高脂血症疗效观察 李爱霞 ４７３０００河南南阳医专第二附属医院内二科 摘要 目的：观察非诺贝特片联合血脂 康胶囊、薯蓣皂苷片治疗高脂血症的临床 疗效。方法：将５８例高脂血症患者（以甘 油三酯增高为主）随机分为两组，给予清 淡饮食、适当锻炼、戒烟酒等生活习惯干 预，并给予非诺贝特片１：２服；治疗组在此 血症患者，入院后随机分为两组。治疗组 ３２例，男２１例，女１１例，年龄５４．９１± ７．６５岁，病程２．６２±０．４０年。两组年龄、 病程及基础病，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。糖尿病２２例、冠心病２０例、高血 压病６例、长期酗酒４例、单纯肥胖４例、 其他２例。 治疗与方法：所有患者甘油三酯２．５ １５．９ｍｍｏ］／Ｌ，低密度脂蛋白＞ ～率７６．９％，差异有统计学意义。治疗绀 甘油三酯降至正常平均天数５．８２±２．４６ 天，住院天数１３．５２±４．８５天；对照组甘 油三酯降至正常天数１２．８０±２．０９天，住 院天数１６．６１±４．０４天。两组在纠正ｍ 脂时间和缩短疗程方面差异有统计学意 义（Ｐ＜０．Ｏ１）。 不良反应：２例因腹胀、恶心而间断 服药，停药后症状缓解。 讨论 基础上，加用血脂康胶囊、薯蓣皂苷片治 疗。结果：治疗组总有效率９３．７％，对照 组为７６．９％，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。结论：联合应用血脂康胶囊、薯蓣 皂苷片治疗高脂血症效果显著。 ３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，总胆固醇＞６．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ。治 疗组在常规生活方式干预及基础治疗的 基础上，加非诺贝特片０．１ｇ，Ｅｔ ３次口服， 血脂康胶囊０．６ｇ，日３次口服，薯蓣皂苷 片８０ｒａｇ，日３次，口服。７～１４天为１个 疗程。对照组给予常规生活干预，治疗基 础病的基础上加非诺贝特片０．１ｇ，Ｈ ３ 次口服等常规治疗，７～１４天为１个疗 程，用药前后观察血脂变化。 非诺贝特片具有明显降低甘油三酯、 总胆固醇的作用和升高高密度脂蛋白的 作用；血脂康胶囊中多种对人体有益成分 并存，减少不良反应，具有调脂、抗动脉粥 样硬化、改善胰岛素抵抗、抑制肿瘤等多 关键词高脂血症薯蓣皂苷 ３０．２４０ 非诺贝特血脂康 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２００６年６月～２００９年７月应用非诺 疗效评定标准：①显效：甘油三酯、总 胆固醇完全降至正常，头晕、肢体麻木症 状缓解；②有效：甘油三酯明显下降，但还 高于正常值；③无效：血脂无显著变化，症 状体征无缓解。１个疗程结束后判断疗 效。 种作用，除了降血脂外，还可用于糖尿病 的防治；薯蓣皂苷片是从药用植物穿山龙 中提取的纯中药制剂，可降低甘油三酯、 高胆固醇，亦可降低血压，延缓动脉粥样 硬化斑块的形成。 本研究治疗组显效２１例，均在治疗 第５～７天头晕、肢体麻木明显减轻，治疗 组在血脂纠正时间及缩短病程方面优于 对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），该疗法效果确切、显 著，未见明显不良反应，且价格低廉，易于 贝特片、血脂康胶囊、薯蓣皂苷片联合治 疗高脂血症（以甘油三酯、低密度脂蛋白 增高为主）５８例，疗效显著。现将结果报 告如下。 资料与方法 般资料：５８例均为本院住院高脂 一结果 临床疗效：治疗组显效６５．６％，总有 效率９３－７％；对照组显效２６．９％，总有效 被普通患者接受，是治疗高脂血症安全有 效的方法，便于临床推广。 临终患者的心理分析与治疗 王欢 ６２５４００四川石棉县川矿医院 关键词死亡３０．２４１ 临终患者 心理学 心理疗法 伦理教育 自责期：随着对死亡不可避免的承 认，患者的情绪会反复，喜怒无常，自认为 孤立于社会之外，有与社会隔离的孤独 感，自怨自怜，精神抑郁；有的患者会检 查、反省自己一生的经历，认为是自己在 某件事情上做错了得到的报应。心理的 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １００７—６１４ｘ．２０１０．临终患者的心理 愤怒期：当患者得知自己即将死亡且 不可避免时，精神上会极端痛苦，烦躁不 自责与躯体的痛苦，有可能导致某些患者 以自杀寻求解脱。 抑郁、绝望期：此期患者会静静地等 待死神降临，惧怕孤独但又不愿吵闹，情 绪趋于平和，有的甚至有“欣快感”；不愿 说话和与他人交谈，不愿他人探视，想静 静地死去。多数临终患者不愿死在异乡 临终患者改善心理状态，完成尊严的死亡 为宗旨。在治疗临终患者的过程中，要在 精心进行躯体治疗与护理的同时，充分ｒ 解患者心理动态，切实掌握以下心理治疗 的原则，以便进行有效地心理治疗。 心理与躯体治疗的统一性、协调性： 临终期是患者精神上、躯体上最痛苦的时 期，二者互为影响，相互作用，相互转化， 躯体上的痛苦可导致恶性心理反应；恶性 心理反应反过来又加重身体上的痛苦，形 成恶性循环。所以，对临终患者要进行有 效地疾病治疗，以减轻患者身体上的痛 苦，同时对其进行心理调整以阻断这种恶 性循环，减轻患者的心理反应和负担，以 安，无端生气，攻击和敌意是此期最主要 的行为表现。在短期内性格行为特征上 有很大的变化，原来开朗的人会变的沉默 或医院里，希望回到家中与亲人厮守在一 起。 稳定患者的情绪，防止自杀事件，使患者 能正视死亡。 寡言；而原来比较温和、讲理的人可能会 变得脾气暴躁，甚至变成蛮不讲理，愤愤 不平，仇恨身体健康的人。 临终患者的心理治疗 心理治疗目的：帮助临终患者正视死 亡，减轻极度的死亡恐惧，防止自杀；帮助 减轻患者躯体疾病的痛苦，尽量满足 患者的心理需要：有效进行疾病的治疗， 精心进行躯体护理，尽量减轻患者肉体上 中国社区医师・医学专业２０１０年第３０期（第１２卷总第２５５期）２１１ 论著・临床护理 ０Ｈ｝Ｎ｝ＳＥ￡０ＭＭＵＮＩ ＴＹ Ｄ０Ｃ１０Ｒｌ 社区临终关怀的探讨 李启芝胡晓芳吴志兰金芳 ４３３ １００湖北潜江市喻家台社区卫生服务站 治疗，ｌ例患者均享受职工医保，住院费 』１Ｊ负担相对较轻，但因患者子女都在外地 工作，身边直系亲属少，患者和家属仍然 觉得居家照顾方便，舒适，经济。 我感谢所有父心我的人”。例２患者死亡 后其子女从外地赶回家办完丧事后，特地 到 卫生服务站感谢所有医护人员，对服务 站的工作评价是“让死者安详，让生者安 方法：①上¨服务与宣传：患者到站 慰”。收到ｒ良好的社会效果。 就诊髓记后，指派医护人员上门访视，每 关键词社区 临终关怀 医疗费用 周２～３次，ｒ解患者的家庭背景和心理 讨论 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ 状态，』Ｊ【ｌ强临终关怀知识的：宣传，提高认 临终关怀目前尚无完善的制度和法 ３０．２４２ 识。②适时告知病情：根据患者对疾病知 规，医务人员在做临终关怀时往往都害怕 情的程度及希望了解病情的程度适时告 医疗纠纷，明知治疗已毫无意义，只需做 临终关怀足对濒临步匕亡的忠者，通常 知病情，告知患者前医护人员要和其家属 临终关怀，但与患者家属沟通时在知情同 足指预期生存期只有６个月或少于６个 认真讨论， 商告知的时机与方式，达成 意书上都是要求患者家属签上“放弃治 月的患者提供适当的医院或家庭的治疗 共识，方能取得良好的效果。对不愿意知 疗”，极少见到签“临终关怀”的同意书， 及护理，提高生命质量，既不延长生命，也 道病情和性格敏感脆弱的患者，可以不告 这样既加重＿『患者家属的自责感和负罪 不加速死亡，临终关怀最关注的是患者的 诉患者本人。③对症治疗和护理：临终患 感，又阻碍了临终关怀事业的发展 。 尊严 我站在实际一ｆ：作巾尝试性地做 者一般都会有疼痛、发热、恶心呕吐、排便 有关部门应出台临终关怀的相关法律法 １，一 临终关怀服务，现将我们的一些做 『木Ｊ难、躁动、昏迷等症状，给予适当的对症 规，制定规范的操作规程，使临终关怀事 法和 ｝：作中所遇到的问题总结如下，供大 治疗和护理，可减轻患者的痛苦，治疗方 业快速有序的发展，满足人民群众对临终 家探讨。 案最好和家属商定，并争取患者的配合， 关怀服务的需求。血加快战略部署， 避免一切毫无意义的治疗。指导家属参 强化人才培洲，完善组织机构，制定科学 资料与方法 与治疗和护理，让患者感受到亲人的关 规划，推动临终关怀事业健康发展。由于 例１：患者，女，４５岁，患慢性乙 肝 心。④帮助家属应对悲伤：对家属进行死 受传统死亡观的影响，对临终关怀知识＿ｒ 炎多年，于２００８年９门确诊为肝痈，于 亡教育，告诉他们患者的死亡是不可避免 解甚少，不能客观的认识死亡，盲目的要 ２００９年８月２１¨死亡。患者外院就诊的 的客观事实，他们已经尽力了，减轻他们 求医护人员做一些毫无意义的治疗，造成 门诊病历和出院小结资料完整，诊断明 的愧疚感和自责感；告知家属患者夕匕亡可 医疗资源的严重浪费。要加强全民的死 确，但患者的预期生存期只有口头谈话交 能¨｛现的临床表现，减少他们的恐惧感； 亡教育，树立正确的死亡观，让全社会都 代，我们通过询问患者家属病史得知，本 指导和帮助家属准备后事。 关心和支持临终哭怀事业。社区卫生服 患者第１次于术后的预期牛存期足６～ 务机构作为临终关怀队伍中的重要组成 １２个月，第２次介入治疗后的预期生仔 结果 部分，将为广大居民提供更多更好的临终 期址１～２个川。 通过我们的服务，患者不同程度的减 关怀服务，提高人们的生活质量。 例２： ，男，５９岁，于２００８年１ｌ 轻ｒ痛苦，其家属也得到了安慰。例１的 门确诊为肺癌，于２００９ ５月ｌ５ Ｆ｛死 患者患病后一直精神状态尚可，处于绝 参考文献 夺患者出院时预期 存期为１０～１５ 望、精神萎靡状态只有２周时问，完全卧 １张鹊，施永必．京、津、沪三地社区老年人健 。人。２例均为癌症晚期患者，在二 以上 床只有１阍时 ，昏迷３天，昏迷前她对 康状况及临终关怀服务需求的凋杏［』］．中 圈全科医学，２０１０，３：７１９ 医院住院后叫社区治疗，并且要求在家中 随访的医务人员说“感谢你，也请你代表 的痛 。如疼痛状念的治疗，可采用心理 对疾病和死亡（也有个别患者出现精神 能够感觉剑医务人员的爱心和同情心，消 螭永止痛，与患者聊火、看电视、娱乐等分 崩溃，一蹶不振的情况）；而性格懦弱者， 除顾虑，维持良好的心理。 敞患者埘疼痛的注意力，必要时町配合药 一旦有病就抑郁、消沉，对疾病的耐受力 防止消极情绪，避免诱发激情，减少 物止痛；作好口腔护 ，促进食欲，增进身 差，更不用说面对疾病和死亡，视死亡如 应急反应：医务人员要学会应付和防止患 体抵抗力；保持患者身体的清洁，使患者 虎狼，情绪极度恐惧紧张。因此，在进行 者消极情绪的出现，对消极情绪要及时地 豸夫得舒适感；帮助患者采取舒适的体位， 心理治疗时，应在掌握一般心理活动规律 进行疏导，对怀有攻击、下女意情绪的患者， 定时翻身、拍背，以防止并发症的发生等。 的基础上，对不同气质和性格的人实施不 要积极主动的与之沟通，建立良好的人际 ｆｉｌ于满足了患者最 本的牛理需要， 取 的、有针对性的心理治疗。 关系。 得患者的信任，有利于开展心理治疗，使 对患者进行死亡伦理教育，帮助患者 心理治疗取得良好的效果，可减轻患者的 调节患者的心理反应 正视死亡：对临终患者进行死亡教育， ｊ『 心理反应。 发展积极情绪，维持良好心理：在进 以加深患者对死亡的思考，对人生的理 心理治疗个体化：由于每个人的牛活 行心理治疗时，要营造一个能够充分表达 解，从而减轻临终时精神痛苦，从而更加 环境，文化教育水平，个人的 活经历，心 心情的良好环境。尊重患者，在与患者交 充实地、有意义的度过生命的最后旅程。 婵素质的差异，冈此，每个人对待死亡的 谈时应做剑“四有”：有礼貌，有称呼，有 正视死亡，为有意义的、尊严的死去作好 态度也会迥然不ｎｄ。性格开朗，意志坚强 区别，有分寸；“三避免”：避免用词不当， 思想上的准备，使患者能安然、祥和地离 耆对疾病的耐受性较强，一般能坦然地面 避免用涮不雅，避免刺激性语言。使患者 开人世。 ２ｌ２中国社区医师・医学专业２０１０年第３０期（第１２卷总第２５５期
