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喀喇沁旗医院 质控员工作手册
2017年
医疗安全（不良）事件质控
科室：
质控员：
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填写说明及要求
1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。
2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。
3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。
4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。 5、请质控员按照检点表认真做质控。 6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。
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科室不良事件质控员工作职责
协助组长负责不良事件上报与分析，并协助组长做好整改落实，避免此类不良事件再次发生，每个月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中，负责定期对本科室医护人员进行不良事件报告制度的教育与培训，负责协助职能部门对不良事件监管、调查工作。
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本年度培训计划：
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医疗安全（不良）事件质控员工作检点表
检查方法 查看相关资料及证明资料，抽查3-5名医护人员进行访谈 检查内容 1、科室人员医疗安全（不良）事件的报告制度与工作流程的知晓率100% 是 □ 否□ 2、熟知不良事件上报流程和上报途径 是 □ 否□ □纸质上报 □系统直报 □电话上报 是 □ 否□ 3、要求在规定时间内上报本科室不良事件，做好不良事件的监管。 是 □ 否□ 4、每月在科室质控小组例会中分析科室不良事件上报与整改情况。 是 □ 否□ 5、每年对科室人员进行至少一次医疗安全（不良）事件的培训和教育。 是 □ 否□ 6、每半年质控员运用质量管理工具对不良事件进行分析评估，要求资料准确、完整、规范、存档记录。 是 □ 否□ 7、严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》。 是 □ 否□ 备注
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1月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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2月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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3月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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4月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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5月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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6月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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上半年工作总结：
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7月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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8月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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9月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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10月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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11月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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12月份医疗安全（不良）事件质控工作总结
工作量 主要存在问题： 本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件 涉及人员： 改进措施 上月问题追踪 下月质控重点
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全年工作总结：
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）
