天麻钩藤饮新用

光明中医2007年4月第22卷第4期󰀁󰀁CJGMTCM󰀁April2007.Vol22.4

天麻钩藤饮新用

姜蓓蓓󰀁武钢第二职工医院中医科湖北,武汉(430085)

󰀁󰀁关键词:󰀁天麻钩藤饮󰀁高血脂󰀁血管性头痛󰀁失眠

󰀁󰀁天麻钩藤饮出自近代胡光慈所著󰀂杂病证治新义 ,由天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神组成。具有平肝熄风、清热安神、补益肝肾之功效。主治肝阳上亢,肝风内动。笔者用该方异病同治,治疗高血脂、血管性头痛、失眠等病证,均获得满意效果,现报道如下:

1󰀁高血脂

华某,男,51岁,干部,初诊日期2002年12月5日。患者血脂增高一年余,伴头昏头胀,神疲乏力,心烦易怒,腰膝酸软。舌红有裂纹,苔黄,脉弦细,形体消瘦,BP140󰀁80mmHg,化验室检查:胆固醇6󰀁1mmol󰀁L,甘油三脂2󰀁3mmol󰀁L,证属肝阳上亢,虚火内盛,治宜平肝潜阳,滋阴降脂,方用天麻钩藤饮加减。处方:天麻15g,,钩藤、川牛膝、益母草、夜交藤、茯神各10g,桑寄生、杜仲、首乌、黄精各15g,山栀、黄芩各6g。每日1剂,连服10剂后,患者头昏头胀,神疲乏力,心烦易怒等症减,继服1月,诸证基本消失,改为隔日一剂,再服2月后,复查胆固醇4󰀁6mmol󰀁L,甘油三酯1󰀁5mmol󰀁L。随访一年,血脂均在正常值范围。

按:中医虽无高血脂的病名,但根据高血脂的临床表现,中医对其论述,主要归属于!胸痹∀、!眩晕∀、!痰浊∀、!瘀血∀等范畴之中。临床多以阴虚、阳虚、及阴阳两虚为本,痰浊、瘀血及痰瘀交阻为标。本例据其脉证为肝阳上亢,肾阴虚衰,水不涵木,阴津不足,络脉不柔,脂混血中而血脂增高。方用天麻钩藤饮平肝潜阳,加首乌、黄精滋阴降脂,故收效满意。2󰀁血管性头痛

黄某,女,36岁,教师,就诊日期2004年1月25日,患者左侧偏头痛,间断发作5年,再发10天,以胀

跳痛为主,伴面赤心烦,口苦咽干,大便干。曾口服西比灵、颅痛定无效,神经系统检查阴性体征,头颅CT无异常。Bp:120󰀁70mmHg,舌红,苔黄,脉细弦,证属肝阳上亢,肝肾阴虚,方用天麻钩藤饮。处方:天麻、钩藤、生决明、丹参各15g山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、生地各10g。3剂后头痛次数明显减少,连续进10剂。诸证减而治愈。随访一年未发。

按:血管性头痛属祖国医学头风的范畴,主要由肝阳上亢,循经上扰清窍,阴虚火旺所至。故见头痛,面赤心烦,口苦便结。用天麻钩藤饮平肝潜阳,加清热活血之丹参,及养阴之品生地。方证合拍,疗效显著。3󰀁失眠

李某,男,56岁,干部,初诊日期2003年9月15日。因情志不舒而诱发入夜难眠10天,服多种镇静药无效。每夜睡眠1#2小时。伴头昏耳鸣,心烦易怒,,口干咽燥,小便黄赤。舌红苔薄黄,脉弦细数证属肝阳上亢,心神不宁。药用天麻钩藤饮调治。处方:天麻15g,夜交藤、茯神、生地各12g,钩藤、生决明、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生各10g,黄连6g。5天后,诸证均减,入夜可睡眠4#6小时。守方再进10剂,而获愈。

按:本例失眠,证属肝阳上亢,肾阴不足而至火性上炎,虚热扰神,故见心烦不寐,,口干咽燥,小便黄赤。其根源在肝,之法用药,当从肝论治,以肝为中心,其病理表现是属阳盛阴衰,阴阳失调,用天麻钩藤饮在治疗上补虚泻实,调整阴阳,去山栀加黄连、生地增强清心降火滋阴之力,故能收良效。

(收稿日期:2006-10-30)

补阳还五汤加味治疗血管性痴呆30例临床报告

邹蕴珏󰀁吕宏义󰀁程淑红󰀁中国长城铝业公司总医院,河南郑州(450041)

󰀁󰀁摘󰀁要:目的:探讨补阳还五汤加味治疗血管性痴呆(VaD)的临床疗效。方法:将符合中西医诊断标准的60例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服补阳还五汤加味对照组口服维生素E和脑复康。分别观察临床症状、血生化指标等用药前后的情况。结果:两组患者治疗后症状及评分均有改善。治疗组较对照组明显。两组均无药物不良反应。结论:补阳还五汤加味