妇科简答

答：先审小腹痛与不痛，以验恶露有无停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁行与不行，以及饮食的多少，以察胃气的盈竭。 +++*崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。 答：治疗原则：急则治标，缓则治本。

常用治疗方法有：塞流、澄源、复旧。

塞流即止血，是止崩的首要方法，以防发生虚脱。但止血方法还须视其寒热虚实，分别施治，不可专用固涩。

澄源，就是求因，即正本清源的意思。一般用于止血后或出血较缓时，以巩固疗效，这是治疗崩漏的重要一环，塞流、澄源两法通常同时应用。

复旧，即调理善后，用于血止之后，以巩固疗效，重建月经周期。对于青春期的患者，宜补肾益气为主；对于育龄期的患者，重在疏肝和脾，以调理冲任；对更年期的患者，则主要补脾滋肾以调固冲任。

总之，对于崩漏三法灵活应用，崩时塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止之后复旧为主，不忘澄源。 &+*月经产生的机理。

答：1）月经产生的主要环节是：肾气—天癸—任通冲盛—血溢胞宫，月经来潮。2）女性14岁左右，随着肾中精气的充盛，天癸逐渐成熟，并通过天癸的作用，促成月经的来潮，而天癸是随着肾气的盛衰而变化的，所以肾气盛在月经产生的机理中起主导作用。3）天癸是促使月经产生的重要物质，天癸自肾中化生泌至，并对冲任发挥重要生理作用。任脉通，是指任脉在天癸的作用下，所司精、津、血、液充沛流畅。冲脉盛，即天癸通于冲脉，冲脉在天癸的作用下，广聚脏腑经络之血，使血海盛大充盈。 *简述月经病的治疗原则及论治过程中注意要点。

答：治疗原则：治本调经，治本即消除导致月经病的病因病机，调经即通过治疗使月经恢复正常。注意：经前理气为主，经期调血为要，经后补虚为重。过寒过热，大辛大散之剂宜慎用。

*试述寒湿凝滞型痛经的主证、治法、方药？

答：主证：经前或经期小腹冷痛，拒按，得温痛减，经血量少，色暗有块，形寒肢冷，面色青白，小便清长，舌紫暗，苔薄白，脉沉紧。

治法：散寒除湿，化瘀止痛 方药：少腹逐瘀汤加减。小茴香，干姜，延胡索，没药，当归，川芎，肉桂，赤芍，蒲黄，五灵脂。

*产后病的发病机理可概括为哪几个方面？

答：四个方面：1）出血过多，亡血伤津；2）瘀血内阻，血行不畅；3）易感六淫及饮食房劳所伤。4）元气损伤。

&*月经过少与激经怎样区别？

答：月经过少是指月经量明显减少；激经是孕后仍按月行少量月经，无损于胎儿，但有恶心、呕吐等早孕反应，妊娠试验阳性，B超子宫腔内有胚芽或胎心搏动等现象。 *脾虚型子肿与脾虚型带下病的病机、治法有何不同？

答：同：脾虚型子肿与脾虚型带下病均为脾虚湿浊内停所致，治疗均要健脾化湿。

异：脾虚型子肿的病机为脾虚水湿停聚，泛溢肌肤，治疗要健脾利水；脾虚型带下病的病机为脾虚水湿流注下焦，伤及任带，治疗要健脾止带。 *月经量多与崩漏的临床表现有何不同？

答：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，叫月经过多；崩漏是经血非时暴下不止或

淋漓不尽，月经量多有周期，崩漏无周期。

*简述肾虚型胎漏、胎动不安的主要症候、治法及方药。

答：主证：妊娠期阴道少量出血，色淡黯、腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱。

治法：补肾健脾，益气安胎 方药：寿胎丸 菟丝子，桑寄生，续断，阿胶 *简述肾阴虚的不孕证的主证、治法及方药。

答：主证：婚久不孕，，月经先期，量少，色红无血块，或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热，舌质偏红，苔少，脉细数。

治法：滋阴养血，调冲益精

方药：养精种玉汤加女贞子、旱墨莲。 当归、白芍、熟地、山萸肉 *产后发热与产后生理性发热有何不同？ 答：要点：发热程度、时间、伴随症状。

*如何辨产后发热的虚实轻重。

答：临证应根据发热的特点、恶露、小腹痛等情况，以及伴随的全身症状，综合分析明辨。若高热寒战，持续不退，恶露紫暗臭秽，小腹疼痛拒按，心烦口渴，舌红苔黄，脉数有力，多属感染邪毒；若恶寒发热，头痛身痛，苔薄白，脉浮，为外感发热；寒热时作，恶露量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉弦涩，属血瘀发热；热低热不退，恶露量少，色淡，腹痛绵绵，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细数，属血虚发热。