经验交流 药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的 流产效果及不良反应 安艳 江苏省徐州市中医院妇产科２２１００３ 【摘要】目的：分析药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应。方法：选取我院收治的自愿要求 终止妊娠的孕妇共５０例，随机将其分成观察组和对照组各２５例，其中对照组患者前三天共口服米非司酮１５０ｍｇ，即连续３天， 米非司酮２５ｍｇ分别于早晚服用，第四天口服０．６ｍｇ米索前列醇。观察组患者行无痛人工流产，对两组患者的不良反应进 行对比分析。结果：现察组患者１８例完全流产，５例不完全流产，２例失败，总有效率为９２．００％；对照组患者１ｏ例完全流产， ７例不完全流产，８例失败，总有效率６８．００％。观察组孕妇完全流产率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的出血时间、 出血量及腹痛持续时间均少于对照组（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：在终止早期妊娠方面，无痛人工流产术效果明显优于药物流产， 其不良反应也少，在临床上值得广泛使用。 【关键词】药物流产；无痛人流；早期妊娠；不良反应 在临床避孕失败之后，通常会选择人工流产术或药物流产， 详见表１。 两种方法均己在世界范围内普遍开展 大部分女性认为药物流产 属于非侵入性操作，其简便有效且痛苦小，目前在我国早已应用 十几年…。人工流产术具有出血量少、有效以及简单等多种优点， 表１两组患者临床比较 现如今早己受到孕龄妇女的青睐 Ｊ。本次研究选取终止妊娠的５Ｏ 例健康孕妇，对无痛人工流产术以及药物流产的效果进行对比分 析，现报道如下： ２．２两组患者出血时间、出血量以及腹痛时间比较 观察组 患者的出血时间、出血量还是腹痛持续时间均少于对照组，差异 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表２。 表２两组患者出血时间、出血量以及腹痛时间比较 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年４月至２０１３年８月期间，我院 收治的自愿要求终止妊娠的孕妇共５Ｏ例，随机将其分成观察组和 对照组各２５例。所有患者经我院Ｂ超监测均确定为宫内早期妊娠， 且均有停经史。其中３Ｏ例患者无流产史，１Ｏ例患者有人工流产史， ２．３不良反应情况经过不同方法流产后，其中观察组中，４ ｌＯ例患者有药物流产史。两组患者无论是年龄、体重、孕次以及 例出现恶心呕吐，１例感染，３例心动过缓；对照组患者中，８例 出现恶心呕吐，５例感染，７例心动过缓，４例头晕。两组对比， 月经延迟天数均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ Ｏ．０５）。 １．２．１对照组 对照组患者第一天清晨口服米非司酮（北京 ＜紫竹药业公司生产）２５ｍｇ，１２小时后继续口服２５ｍｇ，维持３ｄ， ３讨论 第４ｄ清晨口服０．６ｍｇ米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公 司生产），对患者阴道流血以及孕囊排出等情况进行密切观察。 本次研究中所使用的米非司酮属于炔诺酮衍生物，它具有扩 张宫颈、避孕、抗着床等作用，是目前第一个被认定为流产的药物。 １．２．２观察组 观察组患者使用无痛人流：患者平躺，取膀 米非司酮能与孕酮争夺受体，从而达到拮抗孕酮等作用，释放前 胱截石位，建立静脉通道，同时给予心电监护和氧气。使用芬太 列腺素，使黄体萎缩，黄体素下降，导致黄体发育的胚囊坏死而 尼和丙泊酚静脉麻醉，根据患者的孕周选择负压以及吸管，将妊 流产。无痛人工流产术是在传统吸宫流产的基础上，对患者静脉 娠囊吸出子宫，再使用干净的棉球擦拭阴道血迹，行常规消毒， 输注物，让患者在毫无意识的情况下终止妊娠，其中主要 包括了钳刮术以及负压吸引术 。这种无痛人工流产术帮助患者 最后给予患者抗生素以防止感染。 １．３疗效判定 患者阴道流血逐渐减少，胎囊或胚胎组织被 减少了流产的痛苦，同时也消除了患者的心理压力，体现出了术 全部排出，经Ｂ超检查证实胎囊排出为完全流产：Ｂ超检查证实 中的人文关怀。胎囊部分排出，阴道流血未见减少，胚胎组织或胎囊部分排出为 患者若是选择药物流产，则最为常见的并发症有阵发性痉挛 腹痛，消化道出现不良反应，如腹泻、恶心或呕吐等。因为药物 不完全流产；失败：胚胎组织或胎囊仍在子宫内部，未见排出。 １．４统计学分析 本研究数据以ＳＰＳＳ １８．０软件进行分析， 无法直接作用于孕囊，因此绒毛以及蜕膜也并非均匀，除此之外，计量资料以（ｉ±Ｓ）表示，比较以ｔ检验：计数资料的比较经 若是患者选择药物进行流产，同时还存在个体差异，使药物流产 后阴道出血量大，出血时间也长。而人工流产术的主要不良反应 ｘ 检验，以Ｐ＜０．Ｏ５表示差异有统计学意义。 ２结果 有妊娠组织残留、流产不全、术后阴道出血不净等 。 ２．１两组患者临床比较 观察组患者１８例完全流产，５例不 经本次研究发现，观察组患者１８例完全流产，５例不完全流 ０例完全流产， 完全流产，２例失败，总有效率为９２．００％；对照组患者１０例完全 产，２例失败，总有效率为９２．００％；对照组患者１ 流产，７例不完全流产，８例失败，总有效率６８．００％。观察组孕 ７例不完全流产，８例失败，总有效率６８．００％。妇完全流产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， （下转至第６７页） ６２ 经验交流 根据不同情况使用不同的能量合剂，还要保证腹中胎儿正常健康 血流量；孕２Ｏ周之后要进行适时的补钙，让婴儿更好地生长发育； 的生长发育，所以治疗时可以结合适合人体生长发育所需的氨基 积极并定期去正规医院做产前检查，检查内容包括测量血压、验 酸进行静脉注射，治疗过程中时刻关注母婴的状况，如果出现不 血验尿，将每一次的检查结果保存下来，方便进行对比分析，找 正常反应，比如胎盘功能减退、胎心监护没有反应、胎动减少等 出病因。在防治妊高症时一定要做到预防为主，从而降低此类疾 情况则需考虑立即终止妊娠。 病的发病率，另外出现状况立即就医可确保母婴安全健康。 ３．５预防措施 实验发现农村孕妇发生妊高症的几率很高， 所以在农村生活的孕妇必须足够重视身体健康，若身体存在异常 参考文献 ．实用医学杂 状况立刻去医院做相关检查；在农村建立完善的卫生保健制度， …张志容．妊娠高血压综合征影响因素研究Ｕ】大力宣传孕期教育，使得每个人都能够了解孕期所要知道的知识； 志，２０１２，４（１２）：４５—４６． 对于外来务工人员，当地的卫生保健部门应该重视，给予一定的 【２】袁博重视妊娠高血压综合征诊断和临床处理Ｕ】．中国医疗前 帮助比如减免检查费用等；在孕期一定要保证饮食合理健康，保 沿（上半月），２０１２，１０（３）：４７—４８． 证孕妇和胎儿的营养均衡，多食用高蛋白、高钙、高钾、高纤维 【３－】郑碧华．妊娠高血压综合征及其并发症的预防及处理ｔ１］．中国 素和含有微量元素的食物，所以鱼类，蔬菜、鸡蛋，牛奶可以多 妇幼保健，２０１３，９（４）：１８１—１８２． 摄入点，尽量少吃盐：在孕期６个月以后睡觉姿势要相应得作出 ［４】单桂芬，荣墨克，林伟妊娠高血压综合征预测性诊断指标Ｕ】． 调整，采取左侧卧的方式，帮助血液循环，改善肾和子宫胎盘的 中国实验诊断学，２０１３，２０（８）：７４—７５ （上接至第５５页） 一中实施心理护理不但可以进一步缩短预防接种的时间，确保接种 旦出现疫苗副反应，家长会产生恐惧感，表现为惊慌失措，迫 工作更加顺利地进行，还可有效防止出现不良状态，进而提高儿 切要求在短时间内得到治疗和护理，并急切想知道接种和治疗的 童家长护理服务满意度。在今后工作中应进一步加强心理护理在 预后情况。③怀疑和不信任：对接种的环境和设施有挑剔，由于 儿童疫苗接种护理中的研究，促进预防接种工作更加顺利地实施。 怀疑接种操作过程中会出错，会有对配制疫苗过程进行监督及接 种疫苗时反复核对和提醒的表现。④希望能够获得尽可能多的预 参考文献 防、保健等方面的健康知识，如了解疫苗接种的实际效果，相关 （１］王肇福．儿科护理学 ．广东科学技术出版社，２０１０：１１９－１２０． 副反应，对儿童身体产生的影响等，并不断提出相关的问题 。 Ｉ２】周兰英儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会／Ｊ］．内蒙 本次研究结果显示，实施心理护理的观察组儿童家长对预防 古医药，２００９，１４（１２）：１６５—１６６． 性接种期间的护理服务满意度、不良状态发生率、儿童接种操作 ［３１曹福媛．儿童心理学在儿科门诊护理工作中的应用初探Ｕ】．中 平均用时等指标均全面优于实施常规护理的对照组（Ｐ＜０．０５）， 华现代护理学杂志，２０１０，１２（２０）：１８６—１８７． 且值得注意的是，对接种护理评价为“非常满意”的家长数组间 （４】杨永弘，沈叙庄．重视儿科感染疾病关注疫苗与抗生素的合理 对比差异极显著（Ｐ＜０．Ｏ１），充分说明，在社区预防接种过程 应用【Ｊｌｌ中华儿科杂志，２０１２，４０（１４）：１９３—１９４． （上接至第５６页） 安全可靠，值得临床广泛应用。 １４７６． 有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１），效果显著，且无明显不良反应， 【２】张永存．康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼 痛疗效观察卟中国基层医药，２０１３，２０（１２）：１８５６—１８５７． 同时我想总结的另一方面是，对于盆腔炎的治疗，尤其是慢 ［３】叶玉素．妇科盆腔炎临床诊断及治疗分析Ⅱ】．中国卫生产 性盆腔炎很可能会改变患者的生活习惯，加强卫生知识宣教尤为 业，２０１３，１２（１３）：１０４—１０６． 重要，如嘱患者加强运动锻炼，增强自身抵抗力，忌食辛辣刺激 ［４Ｊ黄晓芳，彭跃辉，宋亚辉．盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的 性食物，保持乐观开朗情绪等，都对疾病的改善具有重要作用 ， 疗效Ｕ１中外医学研究，２０１３，１２（４）：２４—２５． 因此在药物治疗的基础上加强对患者的健康宣教，可以更好地保 ［５］黄华民．盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性 证治疗效果，防止复发。 评估卟中国妇幼保健，２０１２，２７（７）：９８９—９９０ 参考文献 ［６】张美．妇科盆腔炎症临床特点分析叽中国医学工程，２０１１，３（３）： 【１】曹泽毅．中华妇产科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：１４６６— 】Ｏ２—１Ｏ３ （上接至第６２页） ｆ２】韩燕，秦风．药物流产及无痛人流术终止早期妊娠的疗效对比 观察组孕妇完全流产率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），这说明在 【ｌ１．中国医药指南，２０１２，２５：５４６－５４７． 终止早期妊娠方面，无痛人工流产术效果明显优于药物流产，其 ［３】蒋月云．药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不 不良反应也少，在临床上值得广泛使用。 参考文献 良反应观察【ｌ１＿齐齐哈尔医学院学报，２０１３，１２：１７９７—１７９８． （４］胡蓉．探讨无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床应用价值【『１． 中国医学雹４新，２０１３，３４：１２０—１２２． 中国民族民间医药，２０１２，４：１９２－１９４ ［１１马瑶．对比药物流产术、无痛人流术终止早期妊娠的临床效果Ⅱ］ ［５］雷细桥，陈丽霞．无痛人流术与药物流产术的临床对照观察Ｕ］． 中国医药指南，２０１２，１８：２１１－２１２． ６７
