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深静脉血栓预防及护理管理制度
一、适应范围
年龄大于18岁的所有住院患者均实施本制度，都需进行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，评估分为入院时评估、手术后评估、病情变化及出院时。
二、工作内容 （一）入院时评估
护士须在每位患者入院（转入）8小时内进行VTE风险评估，并填写风险评估表（评估表留存病历中），根据评估的风险分值，结合患者实际情况，遵医嘱给予护理措施。在患者住院过程中出现其他风险因素或风险因素发生变化时，应动态评估。
（二）术后评估
护士在每位手术患者术后6小时内再次进行VTE风险评估，并填写风险评估表（评估表留存病历中），根据评估的风险分值，结合患者实际情况，遵医嘱给予护理措施。术后患者出现其他风险因素，应实施动态评估。
（三）出院评估
护士在每位患者出院时进行VTE风险评估，并填写风险
评估表（评估表留存病历中），根据评估的风险分值，结合患者实际情况，遵医嘱给予出院指导。
（四）中高风险再评估
中度危险每周一次、高度危险每三天一次，预防措施落实情况并记录，高度危险患者应进行书面及床边交。
（五）血栓发生上报
发生血栓的患者，需在24小时内填写《深静脉血栓上报表》报护理部，护理部24小时内督查指导护理措施落实情况，必要时组织全院会诊。
（六）履行知情告知义务
护士对患者实施评估后，中度风险及以上应及时将评估结果和护理措施告知管床医生及患者（或授权委托人）。
（七）随访管理
科室建立高危患者回访登记本，出院评估为VTE高危及以上的患者，于出院1个月及3个月分别进行电话回访，根据回访结果进行针对性指导。
