第９卷第２０期・总第１２４期 ２０１１年１０月・下半月刊 ◎ ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡ程￣ＯＮ擞ＯＦＣ Ｉ育ＮＡ 康复疗法治疗肩周炎４６例 郝瑞洪 摘要：目的以中医药传统治疗理论为基础，研究中医康复疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法将２００７年７月至２０１１年６月年在我院就 诊，经我科确诊为肩周炎的４６例患者随机分为２组，实验组采用中医康复疗法，对照组采用单独手法治疗。结果床疗效显著，数据间有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）结论经过３个疗程的治疗后， ２３例实验组患者总有效２１例，总有效率为９１．３０％；而２３例对照组患者，总有效例为１５例，总有效率６５．２２％，说明跟对照组相比，实验组临 肩周炎作为一种多发常见病，中医药在治疗该瘸方面有其独到的优势，本研究以中医康复 疗法治疗肩周炎，疗效确切，治愈率高，复发率低，是值得推广应用的肩周炎治疗方法。 关键词：肩周炎；中药贴敷疗法；针灸疗法：推拿疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１１．２０．０８７ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１１）．２０－０１３１－０２ 肩周炎全称肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“肩凝 症”“漏肩风”、“五十肩”等。是以发生于肩关节周围软 组织的无菌性炎症为病理基础，表现为肩部疼痛和肩关 节运动功能障碍症候群的一种疾病。肩周炎是困扰中老 年人的一种常见病、多发病。统计资料表明，肩周炎的 发病率为５％～８．７９％，糖尿病患者中２０％患有肩周炎， 全国肩周炎患者有数干万人。随着人们寿命的延长，肩 周炎的发病率近年有不断上升的趋势。肩周炎虽不是什 么大恙，但给患者带来疼痛，致使肩关节运动功能障碍， 严重影响着患者的工作、学习和生活。本研究以中医康 复疗法治疗【１］肩周炎，疗效确切，治愈率高，复发率低， 是值得推广应用的肩周炎治疗方法。 １资料与方法 １．１一般资料将２００７年７月至２０１１年６月年经我科 确诊为肩周炎的４６例患者，采用随机数字表法分为治疗 组（２３例）和对照组（２３例）。年龄最小３３岁，最大 ７６岁，平均（５１．５±７．１）岁；病程最短７ ｄ，最长４５ ｄ， 左肩２Ｏ例，右肩２６例；治疗期间禁止服用与实验无关 的药物，患者年龄，发病时间，性别，病情严重程度等 经统计学检验，结果无差异性（Ｐ＞０．０５）。 １．２诊断标准诊断依据根据人民卫生出版社２００４年 出版的《骨科诊疗常规》中肩关节周围炎的诊断标准： ①发病缓慢，病程较长；②肩部隐痛或剧痛，疼痛可放 射至颈部或上臂，夜间疼痛加重，甚至夜不能眠；③检 查可见肩部肌肉萎缩，在结节间沟、大结节、肩峰下滑 囊、肩胛骨内角、冈下窝等处有压痛。肩关节主动与被 动活动受限，尤以外展、外旋受限明显；④肩关节ｘ线 检查，一般无特殊变化，有时可见局部骨质疏松，大结 节密度增高等。 １－３方法将２００７年７月至２０１１年６月年在我院就诊， 经我科确诊为肩周炎的４６例患者随机分为２组，实验组 １．３．１ 中药贴敷药物组成及制法：桑树枝、槐树枝、 榆树枝、桃树枝、柳树枝各３６ｃｍ（直径１２ｍｍ，秋末、 冬初采者为佳）。将各树枝切成每段３ｃｍ长，放入香油 ５００ｇ中炸焦（呈黄色），捞出后，将乳香、没药各１５ｇ 研细，加入油中，边加边搅拌（朝一个方向搅拌），拌匀 再加入樟丹２５０ｇ，继续搅拌，呈糊状放温平铺在２５￣３０ 张牛皮纸上备用。 １．３．２针灸治疗治疗方法：患者取坐位或卧位，选用 ２８￣３０号，长２～３寸的不锈钢毫针，取患侧极泉穴， 避开腋动脉进针，进针深度一般为２．５～３寸，强刺激提 插捻转１ｍｉｎ行泻法。同时嘱患者配合深呼吸，不留针。 出针后，局部选肩前、肩贞、肩髑、肩髂、阿是穴常规 针刺，远部循经取穴选取曲池、外关、合谷等。肩内廉 痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、小海；肩前廉 痛加合谷、列缺。得气后接通上海产Ｇ．６８０５电针仪，选 连续波留针３０ｍｉｎ。每天１次，１Ｏ次为１个疗程【２ 】。 １．３．３推拿治疗［４】①滚揉肩背：病人取坐位，先以滚 法施于肩背部及上肢，再以揉法施治，以放松肌肉，缓 解痉挛。②点按大法：用拇指点按合谷、内关、外关、 曲池、尺泽、肩髑、肩井、天宗、阿是穴等。③搭手推 肩：医生用一手握病人的手向健肩搭。趁病人不备，双 手同时用力。一推一拉，可松解粘连，继用揉法缓解止 痛。④外展抬肩：医生用一肘臂托住患肢，外展上举， 手在肩关节上面做手法，并使其外展的角度逐渐加大。 达到最大角度后，医生做手法的手按住肩关节，肘部突 然用力向上抬肩，可闻集轻微的“喀嚓”声，示患处的 粘连被撕开。⑤搓抖摇肩：以摇法前后摇动肩关节３、５ 次，继用搓法、抖法结束治疗。 １．３．４微波治疗①患者取坐位或卧位，暴露治疗部位； 一采用中医康复疗法，对照组采用单独手法治疗。中医康 复疗法如下： 作者单位：内蒙古医学院第三附属医院即包钢医院骨科（包头０１４０１０） ②接通电源，将辐射器对准治疗穴位固定，发射微波洽 疗；③治疗强度早期以患者感觉有温热舒适成为宜，恢 复期患者可加大强度但以耐受为度。治疗时间：每次治 疗时间２０ｍｉｎ，１０次为１个疗程。 ２结果 ２．１疗效评价标准参照国家中医药管理局颁布的《中 ◎ ＭＥＤ．厦ＣＩＮＥＭ为ＯＤＥＲＮ ＤＩＳ＇ｆＡＨＣＥ 远ＤＯＣＡ程ＴＩＯＮ擞ＯＦＣ Ｉ育ＮＡ 医病症诊断疗效标准》制定［５】。治愈：肩背部疼痛消失， 活动自如，硬结或条索带基本消失；显效：疼痛明显减 轻，活动范围基本正常，硬结或条索带明显缩小；有效： 疼痛及活动功能较前有所改善，硬结或条索带无明显变 化；无效：症状及体征均无改善。 ２．２统计学方法对所得数据用ｓｐｓｓｌ３．０软件进行统计 学分析，计数资料进行卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示数据有统 计学差异。 第２０９１卷１年第２１Ｏ０期月・・总下第半１２月４刊期 中有骨痹、筋痹、脉痹、皮痹等分类，认为其病因与风 寒湿有关。现代中医临床总结古人经验，认为其发病与 气血不足，外感风寒湿及闪挫劳伤有关。若年老体虚肝 肾精亏，气血不足则筋失所养，血虚生痛，日久则筋骨 衰颓，筋脉拘急而不用。若老年营卫虚弱，复因久居湿 地，风雨留宿，夜寐露肩当风。以致风寒湿邪客于血脉 筋肉，血行不畅而脉络拘急疼痛，寒温之邪淫溢于筋肉 则屈而不能伸，废而不用。若外伤筋骨或劳累过度，筋 脉受损，血瘀内阻，脉络不通，不通则痛。日久筋脉失 养，拘急不用。肩周炎作为一种多发常见病，中医药在 治疗该病方面有其独到的优势，本研究以中医康复疗法 治疗肩周炎，疗效确切，治愈率高，复发率低，是值得 推广应用的肩周炎治疗方法。 参考文献 【１］李忠汗，刘禹，朱毅，等．康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展［ｊ】．中国临 床保健杂志，２０１１，１４（３）：３３４－３３５． ［２】齐秋俊，秦华．针灸推拿治疗肩周炎研究进展【Ｊ］．中国城乡企业卫生，２００９， ８（４）：１０９－１１０． ２．３临床疗效２组患者治疗结果，见表１。 表１ ２组患者治疗结果 ［ｎ（％）］ 注：‘代表Ｐ＜Ｏ．０５，数据间有统计学差异 实验组进行中医康复治疗，对照组进行常规手法治 疗。经过３个疗程的治疗后，２３例实验组患者总有效２１ 例，总有效率为９１．３０％；而２３例对照组患者，总有效 例为１５例，总有效率６５．２２％，说明跟对照组相比，实 验组临床疗效显著，数据间有统计学差异（Ｐ＜０．０５） ３结论 ［３］黄健琳．针灸治疗肩周炎研究进展［Ｊ］．海南医学，２０１１，１４：１０９—１１０． ［４］何毅琪，眭承志．手法治疗肩周炎的临床研究进展［Ｊ】ｌ求医问药，２０１１，９（３）： ６１—６２． 肩周炎中医称之为“漏肩风”、“锁肩风”、“肩凝症” 等，将肩周炎的一系列症状归纳为痹症的范畴，故又有 肩痹、肩胛周痹等病名。在中医古典医籍《素问・痹论》 ［５】国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学出版社， 】９９４：】８６． （本文校对：裴蓓收稿日期：２０１１－０８．１８） 奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎４９０例 李谦 选取符合骨性关节炎的患者分为试验组和对照组２组－ 摘要：目的 比较奇正消痛贴膏与活血止痛膏对治疗骨性关节炎的临床疗效。方法分别使用奇正消痛贴和活血止痛膏，观察５ｄ。结果试验组和对照组的总疗效均有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），且试验组较优。结论ｌ临床试验表 明。奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎局部疼痛、活动受限的效果是确切的。 关键词：奇正消痛贴膏；骨性关节炎；中成药疗法 ｄｏｈ １０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１１．２０．０８８ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１１）－２０・０１３２・０２ 选取２００９年２月至２００９年１１月来我院治疗骨性关 节炎的患者７９３例分为试验组和对照组，分别使用奇正 消痛贴膏和活血止痛膏，跟踪观察其疗效和不良反应。 结果如下。 １ 资料与方法 １．１一般资料选取骨性关节炎患者７９３例分为２组， 试验组（４９０例）和对照组（３０３例）。试验组：外敷奇 ５ｄ后观察疗效。 正消痛贴，男女比例为２４８：２４２，平均年龄为（５４．９７± ｌ５．０１）岁；对照组：外敷活血止痛膏，男女比例为 １５２：１５１，平均年龄为（５７．５９±１２．８２）岁。 １．１．１入选标准①年龄不低于３８岁者；②关节功能障 碍、肌肉疼痛、局部关节疼痛者。 １．２给药方法采用平行对照实验，试验组和对照组分 １．３观察指标及疗效评定标准 １．３．１ 疼痛观察采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）：在纸 上画一条１０厘米的直线，两端分别表示“无痛”和“剧 痛”，中间部分表示不同程度的疼痛，让病人根据自我感 觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。 １．３．２观察内容包括压痛、关节功能障碍，以０～３分为 标准，如下所示：①无（０分）：无压痛感，关节活动范 围基本正常；②轻度（１分）：重压疼痛，关节活动受限 小于３０％；③中度（２分）：轻压疼痛，关节活动受限在 ３０％￣７０％的范围内；④重度（３分）：拒按，关节活动 范围大于７Ｏ％。 别将奇正消痛贴膏和活血止痛膏贴于忠处，１贴／ｄ，连续 作者单位：天津市咸水沽医院（天津３００３５３） １．４疗效评定标准根据总积分下降隋况及疼痛、关节 活动情况评判疗效。若总积分下降不低于６６％，关节活 动明显改善，且疼痛、压痛明显减轻，则为显效；若总 积分下降不低于３３％，关节活动有所改善，并且疼痛、
