血常规复检规则
血常规复检规则
一、背景
1、2005年国际血液学复审协作组提出了41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则。
2、2006年我国血液学复检专家小组对血细胞复检规则做了释义。 3、2008年我国血液学专家提出了常见血细胞分析仪的复检规则。
二、复检规则的内容
1、仪器无白细胞分类结果或分类结果不全。 2、白细胞数增加或减少。
3、出现某种白细胞比例明显增加或减少。 4、仪器出现报警信息。 5、出现散点图异常。
6、Hb、MCV、RDW等明显异常。 7、血小板数量异常。
8、同一患者连续两次血小板数或白细胞数相差较大。
9、医师申请、血液病复查、放化疗、孕妇、新生儿等特殊患者群体。
三、各种血细胞分析仪复检规则 ADVIA2120血细胞分析仪
编参数 号 1 WBC 2 PLT 3 Hb 首次结果<3.0×109/L涂片镜检 或>28.0×109/L 首次结果<100×109/L涂片镜检 或>1000×109/L 首次结果<70g/L或>参确认标本是考范围上限20g/L 否符合要求；重测标本；涂片镜检 4 MCV 5 MCHC 24h内标本首次结果涂片镜检 <75fl或>105fl 首次结果>380g/L 检查标本是否有脂血、溶血、RBC聚集及球形RBC 6 RDW-S首次结果>22% 涂片镜检 复检条件 复检要求
V 7 Neut# 8 Lym# 首次结果<1.0×109/L涂片镜检 或>20.0×109/L 首次结果>5.0×109/L涂片镜检 （成人）或>7.0×109/L（<12岁） 9 Mono# 首次结果>1.5×109/L涂片镜检 （成人）或>3.0×109/L（<12岁） 10 Eos# 11 Baso# 12 Luc% 胞 胞 首次结果>2.0×109/L 首次结果>0.5×109/L >8% 报警 报警 涂片镜检 涂片镜检 涂片镜检 13 大红细首次结果出现++~+++涂片镜检 14 小红细首次结果出现++~+++涂片镜检 15 高色素首次结果出现++~+++涂片镜检 性红细报警 胞 16 低色素首次结果出现++~+++涂片镜检 性红细报警 胞
17 红细胞首次结果出现+++报警 涂片镜检 大小不等 18 大血小首次结果出现++~+++涂片镜检 板 胞 20 未成熟阳性报警 粒细胞 21 变异淋阳性报警 巴细胞 22 核左移 细胞 24 红细胞阳性报警 碎片 25 血小板阳性报警 聚集
涂片镜检 涂片镜检 ++或+++ 涂片镜检 涂片镜检 23 有核红阳性报警 涂片镜检 涂片镜检 报警 涂片镜检 19 原幼细阳性报警
XS-1000i血细胞分析仪
编参数 号 1 WBC 2 PLT 3 Hb 首次结果<3.0×109/L涂片镜检 或>28.0×109/L 首次结果<100×109/L涂片镜检 或>1000×109/L 首次结果<70g/L或>参确认标本是考范围上限20g/L 否符合要求；重测标本；涂片镜检 4 MCV 5 MCHC 24h内标本首次结果涂片镜检 <75fl或>105fl 首次结果>380g/L 检查标本是否有脂血、溶血、RBC复检条件 复检要求
聚集及球形RBC 6 RDW-S首次结果>22% V 7 WBC分无结果或结果不全 类 8 Neut# 9 Lym# 涂片镜检和人工分类计数 首次结果<1.0×109/L涂片镜检 或>20.0×109/L 首次结果>5.0×109/L涂片镜检 （成人）或>7.0×109/L（<12岁） 10 Mono# 首次结果>1.5×109/L涂片镜检 （成人）或>3.0×109/L（<12岁） 11 Eos# 12 Baso# 胞 14 幼稚粒阳性报警 细胞 15 变异淋阳性报警 涂片镜检 涂片镜检 首次结果>2.0×109/L 首次结果>0.5×109/L 涂片镜检 涂片镜检 涂片镜检 涂片镜检 13 原始细阳性报警
巴细胞 16 核左移 细胞 阳性报警 涂片镜检 涂片镜检和人工分类计数，并重新计算WBC数 18 血小板阳性报警 聚集 19 红细胞阳性报警 聚集
涂片镜检 涂片镜检 17 有核红阳性报警
KX-21血细胞分析仪
编参数 号 1 WBC 2 PLT 3 Hb 首次结果<3.0×109/L涂片镜检 或>28.0×109/L 首次结果<100×109/L涂片镜检 或>1000×109/L 首次结果<70g/L或>参确认标本是考范围上限20g/L 否符合要求；重测标本；涂片镜检 4 MCV 5 MCHC 24h内标本首次结果涂片镜检 <75fl或>105fl 首次结果>380g/L 检查标本是否有脂血、溶血、RBC聚集及球形RBC 6 RDW-S首次结果>22% V 涂片镜检 复检条件 复检要求
7 WBC分无结果或结果不全 类 涂片镜检和人工分类计数 8 大细胞首次结果<1.0×109/L涂片镜检 群绝对或>20.0×109/L 值 9 小细胞首次结果>5.0×109/L涂片镜检 群绝对（成人）或>7.0×109/L值 胞群比率 11 WBC 12 WBC 13 RBC 14 PLT
KX-21血细胞分析仪
（<12岁） 涂片镜检 10 中间细首次结果>15% 报警信息WL、AG F3 MP 报警信息PU 涂片镜检 人工分类 报警信息WU、F1、F2、涂片镜检和报警信息RL、RU、涂片镜检 涂片镜检 异常信息与处理方法
WL：溶血不全，出现有核红细胞，大血小板增
多，血小板聚集，纤维蛋白的析出。 处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。 RL：出现破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集。
处理：用手工法复检，确认血涂片标本。 PL：受冷球蛋白、破碎红细胞，白血病细胞的细胞质碎片等干扰。
处理：将标本加温后再检，用手工法再检，确认血涂片标本。
WU：溶血不全，出现幼稚白细胞，白细胞凝集，血小板呈卫星状。
处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。 RU：受冷凝集素的干扰，有白细胞混入。 处理：将标本加温后再检，确认血涂片标本。
PU：大血小板增多，有破碎红细胞混入，冷球蛋白沉淀。
处理：用手工法复检，确认血涂片标本。 DW（RBC）：红细胞大小不均很明显。 处理：确认血涂片标本。 DW（PLT）：有破碎红细胞混入，，血小板大小不均，受冷球蛋白等干扰。
处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。
MP（RBC）：受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的细胞群。
处理：确认血涂片标本。 MP（PLT）血小板凝集或低值血样。 处理：确认血涂片标本。 T1：出现CML等异常细胞，溶血不全。 处理：确认血涂片标本，清洗血细胞。 T2：出现CML等异常细胞，溶血不全，长时间放置血样。
处理：确认血涂片标本，清洗血细胞。 F1、F2、F3：出现CML等异常细胞，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的高值血样、，溶血不全，长时间放置血样。
处理：确认血涂片标本，清洗血细胞。
