采暖管道安装 报验申请表
工程名称：**＊＊****＊ 致：**＊＊＊＊＊**＊＊(监理单位） 我单位已完成了 十二层东、西单元采暖管道安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收. 附件: 1、采暖管道隐蔽验收记录 2、采暖管道水、（气）压试验记录 3、低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） ＊＊*＊*＊＊*＊＊***＊*＊*＊＊＊＊** 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 ***＊＊*＊***＊＊**＊*＊***＊＊***＊* 总/专业监理工程师 日 期 采暖管道隐蔽工程验收记录
工程名称 分项工程名称 环境温度 **＊＊＊＊** 室内采暖系统 施工单位 监理单位 验收日期 ＊**＊** ＊*＊*＊***＊ 年 月 日 管径 De20 / 图号和管线号 图号：暖施—4 隐蔽部位 工作介质 隐蔽方法： 自来水 简图及说明： 材质 防腐 PE管 / 接头方式 绝热 本工程室内采暖管道采用DE20PE管，管道走向符合设计要求,管卡位置正确,管道砼保护层不小于4cm，管口热熔牢固,并打压合格。 验收结论 经三方检查，符合设计要求，水压试验符合《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242—2002，质量合格，同意隐蔽，可以进行下道工序施工。 施工单位 监理(建设）单位 项目专业技术（质量）负责人： 监理工程师： （公章) (建设单位项目专业技术负责人）: （公章） 专业工长: 专业质量检查员: 采暖管道 水、（气)压试验记录
工程名称 分项工程名称 环境温度 试验范围 规格型号 /////// 室内采暖管道及配件安装 试验介质 工作压力 （MPa） 施工单位 监理单位 试验日期 试验类别 试验压力 （MPa） *****＊*＊＊ **＊＊＊**＊＊** 年 月 日 试验起止 时间 8:10至9：10 压力降 （MPa) 检查结论 十二层西户采暖管道 PE采暖管De20 强度 自来水 1。05MPa 严密性 强度 自来水 1。05MPa 严密性 1。58MPa 1。2 MPa 1.58MPa 1.2 MPa 0.02 无 0.02 无 无变形 无渗漏 无渗漏 无变形 无渗漏 无渗漏 9：10至11:10 十二层东户采暖管道 PE采暖管De20 8:10至9：10 9:10至11:10 监理（建设）单位 施工单位 试验人： 专业质量检查员： 项目专业技术（质量)负责人： 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
