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酮替芬与沙美特罗替卡松联合治疗变应性咳嗽的临床观察
林丹丹
100843空军司令部门诊部(北京)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.5.20摘
要
目的：探讨酮替芬、沙美特罗替卡松联合治疗变应性咳嗽的临床疗效。方法：收治变应性咳嗽患者例，随
机分为观察组与对照组。对照组采用口服复方甲氧那明胶囊治疗，观察组采用口服富马酸酮替芬片并吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组咳嗽症状消失时间、咳嗽症状评分和不良反应率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：酮替芬、沙美特罗替卡松联合治疗变应性咳嗽的临床效果显著。
关键词酮替芬；沙美特罗替卡松；变应性咳嗽
Clinicalobservationofketotefencombinedwithsalmeterol/fluticasoneinthetreatmentofallergiccough
LinDandanOutpatientDepartment,AirForceCommand(BeijingCity)100843AbstractObjective:Toexploretheclinicaleffectofketotefencombinedwithsalmeterol/fluticasoneinthetreatmentofallergiccough.Methods:patientswithallergiccoughwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedbyoraladministrationofcompoundmethoxyphenaminecapsules,whiletheobservationgroupwastreatedbyoralinhalationofketotifenfumaratetabletscombinedwithsalmeterolxinafoateandfluticasonepropionatepowderforinhalation.Wecomparedthetherapeuticeffectoftwogroups.Results:Aftertreatment,intheobservationgroup,thetimeofcoughsymptomdisappearance,coughsymptomscoreandadversereactionratewereobviouslysuperiortothoseofthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Theclinicaleffectofketotefencombinedwithsalmeterol/fluticasoneinthetreatmentofallergiccoughwassignificant.
KeywordsKetotefen;Salmeterol/fluticasone;Allergiccough变应性咳嗽是一种慢性咳嗽，临床50μg/500μg)，其中前者1次/d，1mg/d；两组不良反应对比：观察组出现声常用糖皮质激素和抗组胺药物对其进行后者2次/d，1吸/d。所有患者均连续用嘶1例，嗜睡1例，不良反应发生率治疗，但其不属于哮喘、鼻炎、支气管药6周，对比两组患者治疗后咳嗽症状6.3%(2/32)；对照组出现声嘶2例，胸闷炎等疾病范畴，治疗变应性咳嗽的关键消失时间、咳嗽症状评分及不良反应。
1例，胃肠反应2例，嗜睡3例，不良反在于有效抑制或消除患者呼吸道的炎性观察指标：观察两组患者咳嗽症状应发生率25.0%(8/32)。观察组不良反应反应[1]
。我院尝试用酮替芬、沙美特罗替
变化及不良反应情况。咳嗽症状评分标发生率明显低于对照组(χ2=0.039，P＜卡松联合治疗变应性咳嗽，取得较好的准：夜间、日间无咳嗽分别记为0分；0.05)。临床疗效，现报告如下。夜间、日间均偶有咳嗽分别记为1分；夜间咳嗽对睡眠造成轻度影响、日间咳
讨论
资料与方法
嗽频繁对生活造成轻度影响分别记为2变应性咳嗽是指因某种因素导致2015年5月-2016年6月收治变应性分；夜间频繁咳嗽对睡眠造成严重影患者出现刺激性干咳、阵发性咳嗽、咳嗽患者例，以随机数表法平均分成响、日间频繁咳嗽对生活造成严重影响夜间或白天咳嗽加重等症状的慢性疾观察组与对照组，各32例。观察组男22分别记为3分。
病。以往临床上常用复方甲氧那明治例，女10例；年龄24～74岁，平均统计学方法：采用SPSS16.0分析，疗变应性咳嗽，其可作用于咳嗽治疗(38.2±11.9)岁。对照组男21例，女11计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；的多个环节，但对变应性咳嗽的治疗例；年龄24～75岁，平均(37.6±12.3)计数资料采用率(%)表示，采用χ2检效果并不理想，不仅不良反应相对较岁。两组一般资料对比，差异无统计学验，P＜0.05为差异有统计学意义。多，而且复发率相对较高。有研究表意义(P＞0.05)，具有可比性。
明，酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗方法：①对照组：患者口服复方甲结果
变应性咳嗽可有效缩短药物起效时氧那明胶囊(每粒含12.5mg盐酸甲氧那两组治疗后咳嗽症状消失时间、咳间，缓解患者临床症状[2]。为此我院对明，25mg氨茶碱，7mg那可丁，2mg马嗽症状评分对比：治疗后，观察组咳嗽部分患者实施酮替芬联合沙美特罗替来酸氯苯那敏)，2粒/次，2次/d。②观察症状消失时间明显少于对照组(P＜卡松治疗并进行对比研究，结果充分组：患者口服富马酸酮替芬片(1mg/片)0.05)，且咳嗽症状评分明显低于对照组说明与复方甲氧那明相比，酮替芬联
并吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(每吸
(P＜0.05)，见表1。
(下转第39页)
中国社区医师2018年第34卷第5期37
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筋膜室综合征[4]。
化，并观察引流物的性质和数量，如有功能和感觉功能，约80%患者术后0.5年术中操作要点：术中遵循无瘤原则异常情况应及时处理；②术后常规使用内常有腹泻、便秘。特别在低位或超低和肿瘤根治原则，采用TME技术：①术抗生素防治感染；③维持胃肠减压、扩位吻合术不断增加情况下，进一步提高中首先分离乙状结肠外侧粘连，有利于肛至肠功能恢复，在肛门排气后，饮食术后排便控制功能成为日益突出的问乙状结肠系膜展开、游离；②术中操作应从流质逐渐过渡到常规饮食；④手术题。产生上述症状的根本原因在于粪便时要小心，不要压迫肿瘤，防止血管破后采用抗癌综合治疗。
储存功能失代偿或消失，亦与盆神经丛损后难以彻底清除肿瘤；③直视下在骶并发症处理预防：①术后感染：吸不同程度损伤影响括约肌功能有关[10]。前间隙进行锐性分离，保持盆筋膜脏层烟、BMI、糖尿病史和术前预防应用抗生的完整无损；④处理血管后尽快游离肠素与腹腔镜下直肠癌根治术术后感染的发参考文献
管，防止肿瘤细胞通过肠管转移；⑤切生有关[8]。通过采取相应的有效措施，如[1]林东华.观察腹腔镜下前侧切除术治疗直肠
口应用保护袋保护；⑥等同于开腹手戒烟、提供营养支持、控制围手术期血癌的疗效[J].包头医学院报,2015,31(11):术。结肠切缘距离肿瘤至少10cm，肿糖、术前预防应用抗生素、缩短手术时间66-67.瘤远端直肠系膜切除不得＜5cm或全系和引流时间等措施，能降低老年直肠癌患[2]
甘嘉亮,高枫,曹云飞,等.广西地区1278例膜，切除长短至少距肿瘤2cm，连同原者腹腔镜下直肠癌根治术后感染的发生老年人结直肠癌临床流行病学分析[J].肿发灶、肠系膜及区域淋巴结一并切除。
率。②吻合口漏：直肠癌低位前切除术吻瘤防治研究,2013,40(1):98-101.保肛手术：真正意义上的保肛手合口漏发生率10%～20%，隐性漏高达[3]
赵运平,谭智明.腹腔镜下直肠癌前侧切除术，是以保证根治与保留健全的排便控制40%。漏发生率与肠吻合口位置高低、术治疗直肠癌的效果[J].中国医药导报,功能为前提[5]
。直肠癌远侧肠壁浸润距离大
TNM分期、术前放化疗密切相关[9]
。主要
2015,36(11):101-104.[4]
唐丽红,黄丽娟.改良截石位在腹腔镜结直多数≤2cm，因此远侧肠壁切缘＞2cm已原因：自身因素，如高龄、贫血、低蛋白肠癌手术中的应用体会[J].临床研究,2016,被国际公认为安全距离。目前NCCN指南等；局部因素，如吻合处肠管血运不良、14(22):43.明确指出，对于不能到达2cm远侧切缘吻合口张力过大、肠壁扩张水肿、两端肠[5]郁宝铭.当前对低位直肠癌的治疗对策[J].的低位直肠癌，若切缘在1～2cm且病检管周围组织清除不彻底导致吻合器钉合不中华胃肠外科杂志,2004,7(2):87.
为阴性，也可行保肛手术[6]
。临床中，应
严、盆腔引流不畅，渗出液集聚或形成脓[6]
周总光,杨烈.结直肠癌外科实验研究进展根据肿瘤距肛提肌的距离做出能否保肛肿，浸泡或腐蚀吻合口等。针对上述原与展望[J].中华实验外科杂志,2012,29(2):决定。术前检测肿瘤与肛缘的距离是直因，在给予全身营养支持基础上，术前充173.线距离，而直肠沿骶骨走行呈曲线，当分肠道准备，术中细致操作。提倡经肛门[7]万远廉,潘义生.低位直肠癌的保肛术式[J].直肠充分游离至肛提肌平面后，往往有向直肠内注入少量气体，观察吻合口有无中国实用外科杂志,2005,25(3):184-185.3～5cm延伸，同时还创造出低位盆腔内气体溢出。术后充分引流或肠腔内减压十[8]
刘雪松,房学东,姜皓,等.老年直肠癌患者的最大操作空间，特别是肿瘤位于直肠后分重要。③吻合口狭窄：低位直肠前切除行腹腔镜根治术后感染的危险因素分析壁、周径≤1/2周者，保肛的可能性较预术后吻合口狭窄发生率28.5%。多为吻合[J].中国实验诊断学,2017,21(3):404.期大[7]。在吻合技术上，对于低位、超低口Ⅱ期愈合、吻合技术不高致周围组织嵌[9]
顾晋,杜长征.直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的防治[J].中华胃肠外科杂志,2007,10位吻合，双吻合技术避免了直肠远侧断入过多、吻合口血运不良等导致瘢痕狭(5):496-497.
端荷包缝合的困难，使吻合口位置可以窄。因此术后早期扩肛，每天扩肛2次，[10]徐惠绵.低位直肠癌保肛手术并发症的防
更靠近肛侧1～2cm。术后处理：①手术有利于防止狭窄和渗漏。④控制排便功能治愈对策[J].中国实用外科杂志,2005,25完成后，密切监测患者生命体征的变障碍：虽然保肛手术完整地保留了括约肌
(3):141-143.
(上接第37页)
表1两组治疗后咳嗽症状消失时间、咳嗽症状评分对比(x±s)合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽疗组别咳嗽症状消失时间(d)咳嗽症状评分(分)效更为显著，这一结论也与李艳春的观察组4.2±1.41.5±0.4研究结论相符合[3]。分析原因如下：与对照组6.4±2.13.4±0.7复方甲氧那明相比，酮替芬可拮抗组t5.16213.331胺HP＜0.05＜0.051受体，具有较强抗过敏作用，且作用时间相对较长；酮替芬还可有效此，酮替芬与沙美特罗替卡松联合使参考文献
抑制引发咳嗽的炎性介质释放，进而用具有更强的过敏原抑制作用、更强[1]
王东安,孙洁民,杨硕,等.酮替芬联合沙美稳定细胞膜；酮替芬对嗜中性粒子(白的抗炎效果、更长的药物作用时间，特罗替卡松治疗变应性咳嗽的疗效观察三烯)也具有抑制作用，也就是说，其所以可快速缓解变异性咳嗽临床症[J].重庆医学,2015,44(7):957-959.药物作用针对性更强。与复方甲氧那状，获得更好的临床疗效，且不良反[2]
吕明明.酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗明相比，沙美特罗替卡松可有效抑制应相对更少。
变应性咳嗽的临床分析[J].中国现代药物气道过敏性炎性反应，进而实现＞12综上所述，酮替芬、沙美特罗替卡应用,2016,10(19):141-143.[3]
李艳春.酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗h的支气管扩张效果，更好地缓解患松联合治疗变应性咳嗽的临床效果显变应性咳嗽的临床效果分析[J].中国现代者呼吸困难、喘息、胸闷等症状。因
著，值得推广。
药物应用,2016,10(12):142-143.
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