腹腔镜下与传统开腹术治疗急性胆囊炎的临床疗效比较
目的：探讨腹腔镜下与传统开腹术治疗急性胆囊炎的临床治疗效果。方法：选取我院自2010年1月至2013年10月间收治的148例急性胆囊炎患者进行分析研究，随机分为2组，每组74例，对照组患者采用传统开腹术进行治疗，观察组患者在腹腔镜下进行手术治疗，分析比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率达到93.24%，对照组患者治疗总有效率为78.38%，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用腹腔镜切除术进行急性胆囊炎的治疗，可以有效改善患者临床，减轻患者痛苦，相比传统开腹术更加安全、有效，值得临床推广应用。
标签：腹腔镜手术；开腹术；急性胆囊炎；临床疗效
为进一步探讨腹腔镜下与传统开腹术治疗急性胆囊炎的临床治疗效果，本文选取148例急性胆囊炎患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院自2010年1月至2013年10月间收集的148例急性胆囊炎患者，随机分为2组，每组74例，对照组患者采用传统开腹术进行治疗，其中男38例，女36例，年龄在45～69岁，平均年龄（53.4±6.7）岁；观察组患者在腹腔镜下进行手术治疗，其中男39例，女35例，年龄在44～68岁，平均年林（52.8±6.5）岁。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2手术方法
1.2.1对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，首先对患者进行麻醉，待患者无明显身体反应后进行皮肤组织的切开，在右肋缘下行斜切口进腹，然后顺行或逆行切除胆囊[1]，胆囊彻底切除后进行抽吸、止血，并设置引流管进行引流，逐层缝合患者皮肤，进行切口包扎，术后3～4d拆除引流管。
1.2.2观察组患者利用腹腔镜进行胆囊切除手术。首先对患者进行全麻，手术采用三孔法。首先取在肚脐下横切1cm切口，同时提起腹壁，然后建立人工CO2气腹，并维持腹腔内压力在14cmHg左右，然后将1cmTrocar穿刺入患者腹腔后置入腹腔镜，同时在显示屏下进行胆囊的定位，取剑突下方偏右处行1cm切口，将1cmTrocar穿刺入腹腔，然后在右肋缘所锁骨中线下将0.5cmTrocar穿刺入腹腔[2]。在穿刺完成后，进行患者体位的摆放，使患者呈头高脚低、左低右高的姿势[3]，然后置入操作器械，并利用腹腔镜进行胆囊情况的查看，在确认胆囊情况后，利用钛夹夹住胆囊管及胆囊动脉，然后进行胆囊的切除，在胆囊切除后进行必要的止血，同时检查是否有其他破损情况，手术切除后进行CO2的释放，并进行切口的缝合、包扎，根据患者的情况设置引流管，术后3～4d
拆除引流管。
1.3观察指标（1）观察两组患者临床手术效果，分为：痊愈（患者临床表现及临床体征消失，各项检查指标恢复正常）；有效（患者临床症状基本消失，各项检查指标有明显恢复）；无效（患者临床症状无改善甚至加重）。（2）观察两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比 观察组患者治愈41例（55.41%），治疗总有效率达到93.24%，对照组患者治愈32例（43.24%），治疗总有效率为78.38%，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，具体结果见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较（n（%））
组别 治愈 有效 无效 治疗总有效率
观察组（n=74） 41（55.41%） 28（37.84%） 5（6.76%） 93.24%
对照组（n=74） 32（43.24%） 26（35.14%） 16（21.62%） 78.38%
2.2两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表2。
表2 两组患者并发症发生情况比较（n（%））
组别 切口感染 胆管损伤 切口渗血 胆汁泄漏 肠粘连
观察组（n=74） 1（1.35%） 2（2.70%） 0 1（1.35%） 0
对照组（n=74） 7（9.46%） 8（10.81%） 6（8.11%） 4（5.41%） 5（6.76%）
3讨论
传统开腹手术治疗急性胆囊炎，其创伤较大，且后期康复效果较慢，很容易发生切口感染、渗血、肠粘连等不良并发症[4]，严重威胁着患者的身体健康。而在腹腔镜下进行急性胆囊炎的治疗，可以有效改善患者病症的同时，降低不良反应发生率，治疗效果更加明显。本研究中，观察组患者切口感染、切口渗血、胆管损伤、胆汁泄漏、肠粘连等并发症的发生率明显低于对照组，P＜0.05，具
有统计学意义。
相关研究认为[5]，进行急性胆囊炎的治疗应在发病72h内进行胆囊切除术，而发病48h内进行手术是最佳治疗时机，不但可以有效缩短手术时间，同时还能降低后期并发症的发生率。而利用腹腔镜胆囊切除术可以减少对患者身体的创伤，有利于患者术后康复效果，能在短时间内达到去除病灶，提高康复效果的作用。
本研究中，观察组患者的临床治疗总有效率达到93.24%，治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。充分说明了，相对于传统开腹术，腹腔镜下进行胆囊切除术能达到更好的治疗效果，减轻患者痛苦，降低术后并发症发生率，安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡圣良，翁胜，李来.腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效比较[J].安徽医学，2011，32（12）：2022-2024.
[2]蔡建平.腹腔镜与传统开腹式治疗急性胆囊炎的临床效果对比分析[J].中外医疗，2014，12（12）：13-15.
[3]卢克学.腹腔镜下手术治疗急性胆囊炎的临床疗效评价[J].中国民族民间医药，2010，7（12）：131-132.
[4]韦德才，蒋邦好，胡耀锋，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较[J].中国当代医药，2012，19（7）：33-34.
[5]莫时俊，潘志国，刘桂平，等.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对比研究[J].中外医疗，2013，10（4）：117-118.
