热拌沥青混合料检验批质量验收记录表
编号:__________
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 符合设计文件要求 符合设计文件要求 符合设计文件要求 符合设计文件要求 监理(建设)单位验收记录 新桥村1、2号路道路工程 基层 延安市建筑安装工程公司 验收部位 项目经理 分包项目经理 新桥1号路0+000-0+103 杨林 施工质量验收规范的规定 1 道路用沥青的品种、标号 粗集料、细集料、矿粉、纤维稳定剂 混合料拌合温度、 出厂温度 沥青混合料品质应符合马歇尔试验配合比技求 专业工长（施工员） 主控项目
2 3 4 艾二林 施工班组长 韩波 主控项目合格，各项检测资料齐全。 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
热拌沥青混合料检验批质量验收记录表
编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 符合设计文件要求 符合设计文件要求 符合设计文件要求 符合设计文件要求 监理(建设)单位验收记录 新桥村1、2号路道路工程 基层 延安市建筑安装工程公司 验收部位 项目经理 分包项目经理 新桥2号路0+000-0+378.54 杨林 施工质量验收规范的规定 1 道路用沥青的品种、标号 粗集料、细集料、矿粉、纤维稳定剂 混合料拌合温度、 出厂温度 沥青混合料品质应符合马歇尔试验配合比技术要求 专业工长（施工员） 主控项目
2 3 4 艾二林 施工班组长 韩波 主控项目合格，各项检测资料齐全。 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
