青岛市建设工程竣工验收备案表 [ 备—1 ]
青岛市建设委员会制
备 案 说 明
1、 工程竣工验收备案不免除参和各方的的质量责任。
2、 竣工工程保修期限按《建设工程质量管理条例》的有关规定执行。 3、 开发建设单位、物业管理部门是工程保修期内管理的第一责任人，用户 对工程质量发觉问题应向上述单位投诉。凡不接受投诉或不做处理的，建设 行政主管部门或其托付的质监机构有权依据有关法律、法规对责任单位进行 惩处，并责令限期改正。
4、 工程竣工验收备案表竣工验收看法栏内填写说明（参考）：
勘察单位：工程地质勘察符合国家有关技术标准，地基承载力符合设计要求。 设计单位：工程符合设计要求，同意验收。
施工单位：工程质量符合设计及国家质量验收标准规定，评定为 等级。 监理单位：工程质量阅历收评定为 等级。
建设单位：符合设计要求，工程质量阅历收评定为 等级。
5、 住宅工程，建设单位应出具《住宅工程质量保证书》和《住宅工程运用 说明书》
6、 本备案表由青岛市建设委员会统一印制，不加盖备案专用章或复印的备案表无效。
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青岛市建设工程竣工验收备案表
建设单位名称 青岛天泰新罗置地有限公司 备 案 日 期 工 程 名 称 美立方一期工程1#～7#、13#～15#楼 工 程 地 点 湘潭路南、黑龙江路西 建筑面积（㎡） 43054.35㎡ 结 构 类 型 剪力墙 工 程 用 途 住宅 开 工 日 期 2010年10月20日 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查看法 （2010）第033号 勘察单位名称 青岛地矿岩土工程有限公司 资质等级 甲级 设计单位名称 山东同圆设计集团有限公司 资质等级 甲级 施工单位名称 江苏南通三建集团有限公司 资质等级 特一级 监理单位名称 青岛建设监理探讨有限公司 资质等级 甲级 工程质量监督 青岛市城阳区建筑工程质量监督站 机 构 名 称
勘察 工程地质勘察符合国家有关技术标准，地基承载力符合设计要求 单位 单位（项目）负责人： 看法 （公章） 年 月 日 设计 工程符合设计要求，同意验收 竣 单位 单位（项目）负责人： 看法 （公章） 工 年 月 日 施工 工程质量符合设计及国家质量验收标准规定，评定为 优良 等级 验 单位 单位（项目）负责人： 看法 （公章） 年 月 日 收 监理 工程质量阅历收评定为 优良 等级 意 单位 总监理工程师： 看法 （公章） 年 月 日 见 符合设计要求，工程质量阅历收评定为 优良 等级 建设 单位（项目）负责人： 单位 看法 （公章） 年 月 日 2 / 3
（1）工程竣工验收备案表； （2）工程竣工验收报告（建设单位起草）； （3）工程施工许可证； （4）施工图设计文件审查看法； 工程竣（5）工程竣工报告（施工单位起草）； 工验收（6）工程质量评估报告（监理单位起草）； 备案文（7）单位工程综合验收记录表； 件书目 （8）建设工程竣工验收会签表； （9）市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； （10）规划、消防、环保等部门出具的认可文件或准许运用文件； （11）施工单位签署的工程质量保修书； （12）商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅运用说明书》； （13）法规、规章规定必需供应的其它文件。 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日 收讫，文件齐全。 备案 看法 （公章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经手人
备案机关处理看法： （公章） 年 月 日 3 / 3
