第五节 肺脓肿
【护理措施】
密切观察病人咳嗽、咳痰、胸痛的性质，痰液的颜色、性质、气味、量，静置后是否分层，是否咯血。
保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，同时注意保暖。
保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50%-70%.
根据病变部位，指导病人采取不同的体位引流，医`学教育网搜集整理每日2-3次，每次15-30min，餐前1h进行。对年老体弱者慎用。
给病人讲解排痰的意义，指导病人进行有效的排痰，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
遵医嘱给祛痰药、支气管扩张剂，以保持排痰通畅。
嘱病人多饮水，1500-2000ml/d，吸烟者劝其戒烟。
遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进排痰，必要时吸痰。
病情允许者，鼓励病人下床活动，促进排痰。
遵医嘱给予抗生素。
遵医嘱留取痰标本。
需胸腔穿刺抽脓时，应备好闭式引流装置，术中观察病人反应，术后保持引流通畅，并观察记录每日引流量。
第六节 支气管扩张
【护理措施】
1、清除呼吸道无效
（1）、休息和环境：急性感染或病情严重者应卧床休息。保持空气流通，维持适宜
的温湿度，注意保温。
（2）、饮食护理：提供高热量、高蛋白质、富含维生素，避免冰冷食物诱发咳嗽，
少食多餐。清水或漱口液漱口。每天1500ml以上的饮水，利于排
尿。心力衰竭或肾脏疾病者应指导病人低氧饮食。
（3）、病情观察：观察痰液的量、颜色、性质、气味和体位的关系。痰液静置后是
否有分层现象。观察病人缺氧情况，是否有发绀、气促等表现。注
意病人有无发热、消失、贫血等全身症状。
（4）、体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。
①引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项。
②引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下。首先引流上叶，
然后引流下叶后基底段。如果病人不能耐受，要及时调整姿势头
胸有伤不可采用头低脚高的引流体位。
③引流时间：根据病变部位、病情和病人状况，每天1~3次，每次
15~20min。一般于饭前1h，饭后或鼻饲后1~3h进行。
④引流的观察：观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍
白等症状，评估病人对体位引流的耐受程度。
⑤引流后的护理：帮助病人采取舒适的体位，弃掉污物。给予清水口
剂漱口，保持口腔护理减轻呼吸道感染的机会。判断引流效果。
（5）、用药效果：
2、潜在并发症：大咯血、窒息。
（1）、专人护理：保持口腔清洁、有助于稳定情绪、避免因精神过度紧张。
（2）、休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人对卧床休息。去患侧卧位。
（3）、保持呼吸通畅：
（4）、影视护理：
（5）、监测病情
（6）、窒息的抢救：出现窒息，应立即去头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备于配合工作，一接触呼吸道阻塞。
（7）、用药护理：
第七章 肺结核
【护理措施】
1、知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识。
（1）休息和活动：①症状明显者应卧床休息②恢复期可适当增加户外活动，③轻症病人在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动。④痰涂阴性和疗程4周以上，鼓励病人过正常的家庭和社会生活。
（2）药物治疗指导：①有计划有目的的介绍药物治疗的知识，②早期、联合、适量、规律、全程化疗的重要性，树立信心、积极配合治疗。③解释药物不良反应时，重视调节药物的治疗效果。
2、营养失调：低于机制需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关。
（1）制定全面的饮食营养计划：高热量、高蛋白、富含维生素的饮食
（2）增进食欲
（3）监测体重：每周测体重一次并记录。
3、潜在并发症：大咯血、窒息。第六章“支气管扩张”
第八章 COPD
【常用护理诊断/问题、措施及依据】
1、气体交换受损：
（1）休息和活动：采取舒适的体位，适当的活动量，活动以不感到疲劳、注意保暖，避免直接吸入冷空气。
（2）病情观察：咳嗽、咳痰，呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
（3）氧疗护理：为此低流量吸氧，氧流量1~2L/min，每天次序15h以上的长期家庭氧疗。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 四防：“防火 防油 放热 防震”
（4）用药护理：准医嘱应用抗生素、支气管舒张药、祛痰药物，注意不良反应。
（5）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌起搏、吸气阻力器等呼吸锻炼，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。
1）缩唇呼吸方法：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，呼气与吸气时间比为1:2或1:3.。
2）膈式或腹式呼吸：体位取立位、平卧位或半卧位，双手分别放于前胸部和上腹部。鼻缓慢吸气，手会感到腹部向上提前。呼气时感，到腹部下降。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道适度降低和无效咳嗽有关。
（1）病情观察：咳嗽、咳痰的情况，痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。
（2）用药护理：不良反应①止咳药：恶心、呕吐、便秘、口干、腹胀、头痛等②祛痰药：恶心、转氨酶增高。
（3）保持呼吸道通畅：多饮水（湿化气道），遵医嘱每天进行超声雾化吸入。导致病人有效咳痰。
3、焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。
第九章 支气管哮喘
【护理措施及依据】
1、气体交换受损：
（1）环境与体位：室内不易摆放花草、避免使用皮毛、羽绒或蚕丝。端坐呼吸
（2）缓解紧张情绪：
（3）病情观察：发作在前驱症状（过敏症状）；发作时（意识状态、呼吸频率、节律、深度）。监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况。
（4）氧疗护理：低流量吸氧
（5）饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食。避免硬、冷、油炸的食物。
（6）口腔与皮肤护理：温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥和舒适。咳嗽后用温水嗽口
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第十章 慢性肺源性心脏病
1、气体交换受损；
2、清理呼吸道无效；
3、活动无耐力
4、体液过多；
5、潜在的并发症：肺性脑病
第十五节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人护理
【常用护理诊断/问题、措施及依据】
1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤
（1）给氧：Ⅰ型呼衰和ARDS：给予较高浓度（FiO2>35%）的氧，PaO2迅速提高到
60~80mmHg或SaO2>90%
Ⅱ型呼衰：给予低浓度（FiO2<35%）持续给氧，PaO2控制在60mmHg
或SaO2
在90%或略高。
给氧方法：①鼻导管、鼻塞、面罩给氧。
②高流量：氧流量不能大于7L/min
③轻度呼吸衰竭和Ⅱ型呼衰的病人当使用简单面罩以5~8L/min的
氧流量给氧
④用于低氧血症比较严重的Ⅰ型呼衰和ARDS无重复性面罩带有储
氧袋
效果观察：以根据动脉血气分析的临床表现，及时调整吸氧量或浓度，保证氧疗效果，防止氧中毒和CO2麻醉。
（2）体位、休息与活动：半卧位或坐位。需卧床休息
（3）促进有效通气：缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌的运动。
（4）用药护理：①按医嘱及时准备给药。观察不良反应②病人使用呼吸兴奋剂时褒词
呼吸通畅，注意观察呼吸频率。副作用：恶心、呕吐、烦躁面色潮红，皮肤瘙痒，肌肉抽搐等，
（5）心理支持：
（6）病情监测：①呼吸状况②缺氧及CO2潴留情况③循环状况④意识状况及经神精神症状⑤液体平衡状态⑥实验检查结果。
2、清理呼吸道无效
（1）保持呼吸道通畅
（2）痰的观察与记录
（3）应用抗生素的护理
【诊断/问题】
焦虑、自理缺陷、营养失调、睡眠剥夺、语言沟通障碍、有受伤的危险、潜在并发症：消化道出血、心衰、休克。
【健康指导】疾病知识指导、呼吸锻炼指导、用药指导、活动休息；增强体质、避免诱因；呼衰的征象及处理
