一、呼吸系统
1. COPD=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC＜70%
2. 慢性肺源性心脏病=COPD+肺动脉压增高+右室肥大或右心衰竭（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈证阳性、下肢水肿）
3. 支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史
4. 支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影
5. 干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征 6. 急性肺脓肿=急性病程+咳嗽咳大量脓痰+高热 7. 肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现
8. 肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰 9. 葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影
10. 肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢类抗生素无效+胸片浸润影
11. 克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞
12. 肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高
13. 结核性胸膜炎=肺结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失） 14. 原发性型肺结核=儿童+轻微症状+胸片示哑铃状阴影
15. 急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+咳嗽+结核中毒症状+胸片大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节
16. 浸润性肺结核=青年+肺结核+肺尖或锁骨下斑片状阴影
17. 纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样
18. 干酪样肺炎=肺结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影
19. 肺栓塞=长期卧床+下床活动+呼吸困难、胸痛、咯血三联征+肺动脉瓣区P2亢进
20. 肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性干咳+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 21. I型呼吸衰竭=病程短+PaO2＜60mmHg+PaCO2正常（多见于重症肺炎）
22. II型呼吸衰竭=长期肺病+慢性缺氧+PaO2＜60mmHg+PaCO2＞50mmHg（多见于COPD）
23. 胸腔积液=呼吸困难+患侧胸廓饱满+肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+胸片示外高内低弧形影
24. 血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影
25. 闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失+胸片示肺压缩
26. 张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
27. 开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵膈扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失
28. 脓胸=肺炎或血胸病史+寒战高热+患侧肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+外周血白细胞增高
29. 肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨摩擦音或骨摩擦感
30. 闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨摩擦音或骨摩擦感 二、循环系统
1. 慢性左心衰竭=长期心脏病病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）
2. 慢性右心衰竭=长期心脏病病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）
3. 急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）
4. 心房颤动=第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短绌（心率＞脉率） 5. 室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止
6. 三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分 7. 冠状动脉性心脏病=老年人+阵发性胸骨后疼痛
8. 心绞痛=胸骨后疼痛＜30分钟+甘油可缓解+心电图示ST段水平下移 9. 急性心肌梗死=胸骨后疼痛＞30分钟+甘油不能缓解+心电图示ST段弓背向上抬高
10. 二尖瓣狭窄=心尖部+舒张期中晚期隆隆样杂音+第一心音亢进 11. 二尖瓣关闭不全=心尖部+全收缩期吹风样杂音+第一心音减弱 12. 主动脉瓣狭窄=主动脉瓣区+收缩期喷射性杂音
13. 主动脉瓣关闭不全=主动脉瓣二区+舒张期叹息样杂音
14. 结核性心包炎=结核病+心包积液征（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿） 三、消化系统
1.胃食管反流病=烧心反酸+胸骨后疼痛+胃镜示反流性食管炎
2.食管癌=进食哽咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐或内镜检查结果阳性
3.急性胃炎=急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服药史+上腹不适或隐痛+黑便 4.慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心
5.消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线示膈下游离气体
6.消化道出血=呕血和（或）便血+失血性休克表现或慢性贫血表现+大便潜血试验阳性
7.胃癌=老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大
8.肝硬化=肝病史+门静脉高压（脾大、腹水）+肝功能减退+B超示肝脏缩小 9.非酒精性脂肪性肝病=肥胖+右上腹隐痛+B超示肝回声增强，后部衰减 10.肝癌=乙肝病史+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块+AFP增高+B超示肝脏占位性病变
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声光团、后伴有声影 12.胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声光团后伴有声影
13.胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声光团后伴有声影 14.急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）
15.急性胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+）
16.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+精神神经症状）
17.急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高
18.溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+抗生素治疗无效+肠镜示黏膜颗粒状 19.克罗恩病=反复发作右下腹痛+肠镜示节段性结肠病变+纵行溃疡+鹅卵石外观+肠腔狭窄
20.肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便+腹部平片示“阶梯状”液平 21.结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变
22.直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及包块+血染指套 23.肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征 24.结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感 25.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛 26.内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及 27.外痔=无痛+鲜血便+痔核
28.血栓性外痔=剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿物
29.肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（前哨痔、肛乳头肥大和陈旧性肛裂） 30.肛瘘=间断少量脓血黏液从瘘管溢出+外口-瘘管-内口 31.肛周脓肿=肛周肿痛+局部刺激征+有或无发热
32.直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力 33.腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟包块+可进入阴囊
34.腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+很少进入阴囊
35.股疝=40岁以上妇女+腹股沟韧带下方包块+决不进入阴囊+急性肠梗阻 36.肝破裂=右上腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征 37.脾破裂=左上腹部外伤史+腹腔内出血（血压降低） 38.肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激征 39.肾损伤=腹部/腰部外伤史+血尿 四、泌尿系统
1.急性肾小球肾炎=儿童+病前链球菌感染史+肾炎综合征+补体C3下降+ASO上升+一过性肾功能损害
2.慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+血尿+蛋白尿+水肿+高血压+肾功能减退 3.急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激征+发热+肾区叩击痛+脓尿（白细胞管型） 4.急性膀胱炎=女性+膀胱刺激征（无发热、无肾区叩击痛、无白细胞管型，但有脓尿）
5.慢性肾盂肾炎=尿路结石+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害
6.尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿
7.前列腺增生=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检发现前列腺增大
8.慢性肾衰竭=多年肾病史+血肌酐升高+血尿素氮升高 五、女性生殖系统
1.异位妊娠破裂=已婚妇女+停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性
2.盆腔炎性疾病=已婚妇女+人流史/剖宫产术后+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物
3.宫颈癌=中老年女性+接触性出血（或阴道不规则出血）+宫颈菜花样肿物 4.子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期延长+子宫增大+贫血貌
5.卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块 6.卵巢囊肿蒂扭转=中老年妇女+体位改变+突发左/右下腹痛+囊性肿物 7.卵巢囊肿破裂=突发左或右下腹剧痛+腹膜刺激征+腹水征 8.前置胎盘=妊娠晚期无痛性阴道出血 9.胎盘早剥=妊娠晚期有痛性阴道出血
10.妊娠期高血压疾病=妊娠20周以后+血压≥140/90mmHg+蛋白尿+子痫
11.先兆流产=少量阴道流血+无或轻下腹痛+宫口未开+子宫大小与妊娠周数相符 12难免流产=阴道流血+下腹痛较剧烈+宫颈口扩张或有妊娠物堵塞
13. 不全流产=少量阴道流血+下腹疼痛较轻+有组织排出+宫颈口扩张或有妊娠物堵塞+子宫＜妊娠周数
14. 稽留流产=早孕反应消失+宫颈口未开+子宫不增大反而缩小 15. 子宫内膜癌=绝经后或绝经过渡期子宫异常出血
16. 产后出血=胎儿娩出后经阴道分娩者出血量≥500ml或剖宫产出血量≥1000ml
17. 子宫内膜异位症=中年女性+继发性痛经进行性加重+月经异常+卵巢异位囊肿
六、血液系统
1. 缺铁性贫血=女性月经过多（男性痔出血）+贫血貌+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大
2. 再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大 3. 急性白血病=贫血+出血+感染+肝脾淋巴结肿大+骨髓增生活跃 4. 淋巴瘤=无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大+淋巴结活检确诊
5. 原发免疫性血小板减少症=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长
七、代谢与内分泌系统
1. 甲亢=女性+高代谢（发热、多汗、心悸、易激动、手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3、T4增高
2. 甲减=各系统代谢减低表现+血清T3、T4降低及TSH增高
3. I型糖尿病=青少年+典型三多一少症状+发病急+血糖诊断+易发生酮症酸中毒 4. II型糖尿病=中老年+三多一少症状不典型+慢性发病+血糖诊断+不易发生酮症酸中毒 八、神经系统
1. 脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性
2. 脑梗死=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+偏瘫+急诊CT阴性 3. 蛛网膜下腔出血=激动+急性发作+剧烈头痛+明显脑膜刺激征
4. 急性硬脑膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+颅内高压征
+CT示梭形血肿影
5. 脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟）+颅内高压征+逆行性遗忘 6. 急性硬脑膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压征 7. 脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停
8. 颅骨骨折=脑外伤史+颅骨畸形+可伴有颅底骨折（出现脑脊液鼻漏或耳漏） 九、运动系统
1. 肱骨干骨折=上肢外伤史+局部肿胀+畸形+垂腕（合并桡神经损伤）
2. 肱骨髁上骨折=儿童+手着地受伤史+局部肿胀+肘部半屈位+肘后三角关系正常
3. 伸直型桡骨下端骨折=手掌着地受伤史+银叉（侧面）或刺（正面）畸形 4. 肩关节脱位=上肢外展受伤史+局部肿胀+肩关节活动受限+关节盂空虚+Dugas征阳性
5. 腰椎间盘突出症=中老年人+腰痛+腿痛+下肢皮肤感觉异常 十、风湿免疫系统
1. 系统性红斑狼疮=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾炎）+ANA阳性
2. 类风湿关节炎=小关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性 3. 风湿性关节炎=大关节肿痛+单侧受累
十一、儿科
1. 肺炎=咳嗽咳痰+肺部啰音+胸片浸润阴影
2. 轮转病毒肠炎=秋冬季+黄色水样或蛋花汤样便+少量黏液+无腥臭味 3. 诺沃克病毒性肠炎=年长儿+9月-4月好发+稀便或水样便+腹痛 4. 产毒性细菌肠炎=夏季+水样或蛋花汤样便+黏液+量多
5. 侵袭性细菌肠炎=夏季+黏液便+脓血便+腹痛+里急后重+腥臭味 6. 出血性大肠杆菌肠炎=先黄色水样便后转为血水样便+特殊腥臭味
7. 维生素D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨骼改变+血钙降低、血磷降低
8. 麻疹=发热+上呼吸道感染+全身丘疹+口腔黏膜麻疹斑（Kopik斑）
9. 水痘=接触史+瘙痒性水疱疹+皮疹向心性分布（斑疹、丘疹、疱疹、结痂四世同堂）
10. 风疹=低热+上呼吸道感染+红色丘疹+耳后淋巴结肿大、触痛 11. 幼儿急疹=突发高热+热退疹出
12. 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集
13. 手足口病=上呼吸道感染+发热+手、足、口、臀部位出现丘疹和疱疹+皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤
14. 小儿惊厥=高热+惊厥阵发性发作（5分钟内可自行缓解）
15. 新生儿病理性黄疸=足月新生儿血清胆红素＞221umol/L，早产儿＞257umol/L
16. 新生儿生理性黄疸=足月新生儿血清胆红素＜221umol/L，早产儿＜257umol/L 十二、传染病
1. 甲型病毒性肝炎=乏力纳差+恶心呕吐+肝功能异常+抗-HAV lgM阳性 2. 乙型病毒性肝炎=乏力纳差+恶心呕吐+肝功能异常+抗-HBc lgM阳性 3. 丙型病毒性肝炎=乏力纳差+恶心呕吐+肝功能异常+抗-HCV lgM阳性 4. 细菌性痢疾=不洁饮食史+腹痛腹泻+脓血便+里急后重
5. 流行性脑脊髓膜炎（流脑）=儿童+突发高热+剧烈头痛+频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激征
6. 肾综合征出血热=病前2个月内进入疫区+皮肤三红征（颜面、颈、胸红）+黏膜三红征（眼结膜、软腭、咽部发红）+三痛征（头痛、腰痛、眼眶痛）+肾损害（大量蛋白尿）+外周血异型淋巴细胞增多
7. 艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性
十三、其它
1. 痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病病史 2. 急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感或脓肿已溃破 3. 丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓 4. 脓性指头炎=发热+指/趾头红肿热痛
5. 急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大及压痛 6. 急性乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大 7. 乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大
8. CO中毒=煤气炉+口唇樱桃红+中枢神经系统受损+血液碳氧血红蛋白（COHb）增高
9. 有机磷农药中毒=农药接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低
10. 镇静催眠药中毒=镇静催眠药服用史+中枢神经系统抑制症状（嗜睡、头晕、共济失调、昏迷）
