压力容器爆炸事故专项应急处理预案
1、目的
为了有效预防、及时控制和尽可能地消除或减少由于压力容器伤害事故所带来的危害，尽可能的减少发生事故带来的伤害和损失，依据《中华人民共和国特种设备安全生产法》、《病原微生物实验室生物安全环境管理办法》，以及《中华人民共和国行业标准AQ/T9002-2006生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》结合实验室实际情况，制定本应急预案。
2、适用范围
本程序适用于检验科微生物实验室压力容器爆炸事故的紧急处理。
3 、组织机构 组 长：周发强
副组长：张秀丽 吕长青
疏散引导员：陈小平 梁艳萍 李 义 胡永瑞 应急报警员：孟崇乾 抢救员：急诊科及外科工作人员 4、 职责
4.1 组长职责：指挥协调开展抢救抢险工作，迅速组织人员疏散，转移伤员、仪器设备以及其他物资，预防次生灾害事故的发生，减少人员伤亡和财产损失；协调配合其它部门开展救援行
动，调查原因。
4.2 疏散引导员职责：及时组织现场科室人员，应用衣服堵住口鼻，弯下腰，以最低的姿势迅速撤离爆炸地点，并应及时将伤害、伤亡情况及时上报上级应急救援小组。
4.3应急报警员职责：应立即向医院消防控制中心和保卫科报警，根据火情可直接拨打“119”火灾急救电话。
4.4 抢救员：积极投身抢险灾工作，发生爆炸后应立即切断电源。在保证人员安全的情况下，及时有效的保护或者转移受伤人员、检验仪器设备。
5、工作程序
5.1 高压锅炉爆炸分析
5.1.1 锅炉水位过低有可能会引起电热管烧坏；锅炉水位过高会引起喷水事故，长时间高水位运行，还容易使压力表管口结垢而堵塞，使压力表失灵而导致锅炉超压事故。
5.1.2 水质管理不善，未经常检查水质并更换水。锅炉水垢太厚，又未定期排污，会使受热面水侧积存泥垢和水垢，热阻增大，而使受热面金属烧坏；给水中带有油质或给水呈酸性，会使金属壁过热或腐蚀；碱性过高，会使钢板产生苛性脆化。
5.1.3 超温超压运行。如安全阀、温控失灵，都可造成锅炉超压运行，严重时会发生锅炉爆炸。
5.1.4 误操作、错误的检修方法和未对锅炉不定期检查等都将导致事故的发生。
5.1.5事故危害程度：容器一旦发生爆炸容易对周围的人员、设备、建筑物造成巨大伤害和生物危害。
5.2 应急处臵基本原则
5.2.1 贯彻落实“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，坚持事故应急与预防相结合。
5.2.2 坚持“以人为本，安全第一”的原则。应急救援工作要始终把保障作业人员的生命安全和身体健康放在首位，切实加强应急救援人员的安全防护，最大限度地减少事故造成的人员伤亡和危害。
5.2.3 反应快捷，措施果断。在事故发生后，按照预案立即实施，积极果断采取有效措施，积极救援，减少损失。
5.2.4 依靠科学，依法规范。遵循科学原理，充分发挥专家的作用，实现科学民主决策。依靠科技进步，不断改进和完善应急救援的装备、设施和手段。依法规范应急救援工作，确保预案的科学性、权威性。
5.3 应急处臵程序
5.3.1 发生爆炸事故后，实验室工作人员应立即直接报告实验室安全主管、科室主任，简明报告事故发生的现场态势。造成人员伤亡时，实验工作人员应直接电话报告120急救，并联系保卫科到场，引发火灾无法灭火时应直接拨打“119”火灾急救电话。
5.3.2 安全管理小组接到报告后，根据事故态势组长启动本
应急预案，同时启动JY-SOP-C05 医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故应急处理预。如有人员伤亡还应启动JY-SOP-C02 职业暴露应急处理预案。
5.3.3 一旦发生爆炸事故，一般都会有强大的爆炸声和连续的空气震动，产生很强的高温气浪，锅内一定压力的汽水混合物从破裂处迅速冲出，其能量立即释放，瞬时降为大气压力而迅速膨胀汽化，产生巨大的作用力和冲击波，产生大量生物气溶胶等的有害气体向四周扩散。锅体被抛起建筑物被损坏、玻璃破碎，附近人员遭到严重创伤。靠近高压锅的工作人员应积极进行自救，迅速背向爆炸源，脸向下卧倒，头要尽量低些，用湿毛巾捂住口鼻，用衣服等物盖住身体，使肉体的外露部份尽量减少。尽量屏住呼吸，防止吸入大量的高温有害气体，并迅速往安全地带移动。
5.3.4 发现伤员时，立即进行救治，迅速将伤员移往安全地带。
5.3.5 事故安全主管根据事故态势，报告有关职能部门、 单位赶在最短的时间内携带相关装备赴现场进行现场处臵。
5.3.6 保卫科、医务科到场负责指挥现场工作，并按照医院有关事故应急预案组织实施，做好事故报警、现场取证、情况通报及事故处臵工作。
5.3.7 急救中心负责事故后人员救护工作。
5.3.8安全管理小组协助职能部门、单位做好的事故的原因
调查，按照相关应急预案规定进行定性，并确定事件级别。
5.3.9 安全管理小组整理事故处臵的相关信息和处臵工作情况向医院领导书面报告，由医院职能部门在规定时限内向上级相关部门报告事故应急处臵工作情况。
5.3.10 当事故处理完毕，事故现场得以控制，环境符合有关标准，导致次生、衍生事故隐患排除后，经医院领导小组确认和批准，现场应急处臵工作结束，应急救援队伍撤离现场。
5.4 应急处臵流程（见下页）。 6、支持性文件
6.1 《中华人民共和国特种设备安全生产法》，2013年6月 29日发布，2014年1月1日施行。
6.2 《病原微生物实验室生物安全环境管理办法》，2006年 3月8日发布，2006年5月1日施行。
6.4 《中华人民共和国行业标准AQ/T9002-2006生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》，2006年9月20日发布， 2006年11月1日正式实施。
6.5JY-PF-A18 高压蒸汽灭菌器使用安全管理制度。
压力容器爆炸事故应急处理流程图
发生压力容器爆炸事故
保卫科、医院感染管理
整理扩散的医疗废物 场地消毒 视灾情 报告市卫生局 对伤病人员 紧急医疗救助 根据危害程度 向涉及单位和居民通报 病情追踪
事故通报、总结（责任追究） 提出下一步工作方案 高压容器安全使用管理制度
高压容器的界定：依据99版压力容器安全技术监察规程对压力容器范围的界定，容积超于60L属于压力容器，需要进行定期检测。
一、高压容器及附属仪表校正检验
（一）新购臵高压容器启用前，须进行检验检测并出具检测合格报告，按照《特种设备安全监察条例》的规定，办理特种设备使用登记证。
（二）依据《压力容器定期检验规则》的规定定期对高压容器进行检测，超出有效期限或检测不合格的高压容器禁止使用。
（三）高压容器的附属各类仪表（夹套压力表、内室压力表）和安全阀需定期检测，有效期为一年。检测不合格的仪表或安全阀须及时更换。超出有效期限或检测不合格的高压容器禁止使用。
（四）各类检验检测报告原件存设备部备查，设备使用科室留存复印件。
二、高压容器操作人员资格认证
（一）高压容器操作人员均须经过国家相应机构培训考核合格的具有相应特种设备操作资格的专业人员。无资格认证人员不得操作高压容器设备。
（二）高压容器操作人员的特种设备操作资格证需定期核查，及时备案登记。证件出有效期的人员不得操作高压容器设备。
（三）特种设备作业人员证原件存设备科备查，设备使用科室留存复印件。
三、医用灭菌器规范操作
（一）医用灭菌器操作人员熟知设备性能及操作要求，严格的按照操作规程使用高压容器设备。
（二）医用灭菌器开机前，检查密封圈、前封板、门板、直线导轨有无杂物和损坏；检查障碍开关及锁紧有无异常；用干净的棉布进行擦洗。
（三）打开医用灭菌器连接的蒸汽源及水源开关时，首先检查其压力是否达到核定标准，水源压力是否达到规定值。
（四）医用灭菌器设备运行中，操作人员不得远离设备，应密切观察设备的运行状况，如有异常，及时处理，防止意外事故发生。
（五）医用灭菌器运行结束后，待室内压力回零后，方可打开后门取出物品。
（六）医用灭菌器使用结束后，打开仓门，切断设备控制电源和动力电源或空气压缩机电源。关闭蒸汽源，供水阀门及压缩空气阀门。
四、医用灭菌器日常保养
每日工作完毕，医用灭菌器内外及其操作间应保持清洁，应将舱内污物清洗干净，每周一次小保养，每月一次大保养。进汽与进水管路上的过滤器，应半年清理一次，以防杂质堵塞。
供应室工作人员的职业防护措施
供应室是集中处理大量被病原微生物污染的医疗用品的部门，供应室工作人员长期与致病原，锐器、化学消毒液接触，在工作中经常使用多种电器及压力容器，加上 工作环境的噪音、潮湿等。诸多不良因素都会对工作人员健康及安全造成威胁，是医源性感染的高危人群之一，因此加强工作人员自我防护意识，掌握相关的防护措施，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康。 1职业危险因素
1.1生物性因素 即经血液传播性疾病的感染机会，主要发生在污染物品的回收，清洗环节，被污染的穿刺针，手术器械及沾有血液、体液的器具，穿透工作人员皮肤黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。
1.2化学性因素 供应室在进行消毒灭菌过程中，需使用多种化学性液体、气体、如果使用不慎，可造成皮肤过敏损害及毒性反应，出现皮肤、黏膜、呼吸道、消化道、神经系统症状，如皮炎、鼻炎、结膜炎、恶心、呕吐、过敏、哮喘，甚至致畸、致癌。
1.3物理性因素 (1)在高压蒸气灭菌、干热灭菌、煮沸及蒸馏水制作过程中，均可由于高温高压，蒸气的意外引
起烧伤、烫伤及爆炸等。(2)在搬运货物、装卸、推车过程中，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤等。(3)在污染物品回收、清洗，包装过程中被针、刀片、剪刀锐利器械刺破皮肤。(4)紫外线灯辐射时，照射到人的皮肤、眼睛、可引起皮肤过敏性皮炎，眼睛损伤。(5)在操作过程中，各类患者的体液及污染物品的接触，都可能使手部皮肤的细菌的种类和数量增加，操作后手的每一部分均可检查病原菌，如果不注意接触污染物品后洗手或洗手的方法不正确，时间不够，手就会成为病原传播的媒介，可引起自身感染。(6)回收室各种污染物品、包布、巾类、翻动、造成粉尘飞扬，冲洗时形成气雾胶颗粒，这些均可使病原菌散播在空气中，处臵不当，可引起多种感染。(7)工作环境的影响，如噪声，空气闭塞，潮湿及电器使用等可引起听觉迟钝、头晕眼花、血压升高、情绪焦虑、心慌、耳鸣、疲劳等。 2防护措施
供应室工作人员必须掌握相关防护措施，牢记普通预防原则即把所有的病人视为具有传染性，在处理任何沾有血液、体液的器具时，均要视为有传染性，经常学习医院感染相关知识提高理论水平，学习有关经血液传播性疾病的传播途径，危害预防措施，提高自我防护意识，学习损伤后急救处理方法。
2.1预防血液传播性疾病的措施供应室污染物品回收清洗过程直接接触及未经处理的污染医疗器械细菌繁多、锐器多，稍有不慎，即会刺破皮肤造成自身感染，所以回收人员一定要严格要求，在回收及初步处理过程中，要穿好防护用品，清洗环节严防针刺，动作要轻、慢，戴上合适的手套操作，防止手套过大操作不当发生损伤，进行高压冲洗时要用钳子或手固定好接口处，水压不可过大，以免引起穿刺针飞溅而刺伤，所有用过的针、刀片等锐利器械应使用血管钳取下，不能随便弃臵，须放在指定的防水耐刺加盖的硬质容器内，或者利用针头处理设备进行安全处理，及时更换清理，不要移走容器上的盖，不要挤压容器以免刺伤，清理垃圾时不可用手挤压垃圾袋，万一被刺伤时，应立即挤出伤口血液，用碘酒，酒精严格消毒包扎伤口，并在24 h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血清学检查，必要时注射乙肝疫苗。同时报告院内感染管理科，并做相应感染的定期追踪观察。
2.2使用化学消毒剂的防护措施首先要求掌握常用化学毒剂的性质，配制方法，毒性及注意事项，配制和使用化学消毒剂时，应戴口罩，乳胶手套，必要时戴防护镜，配臵时要注意方法正确，例如，配臵过氧乙酸时，应将称量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液体飞溅烧伤，浓度要准确，根据各种化学制剂的特点，采取相应
的措施，配制和使用过程要小心谨慎，防止漏溅，如不慎溅污立即用流水冲洗，溅入眼内需连续冲15 min，衣服如浸湿立即脱去衣服，必要时就诊，环氧乙烷灭菌室要通风良好，工作环境中允许浓度2 mg/m3。储存瓶口必须盖严，储存于无光照、无震动的地方，环境温度低于40℃，搬动时要轻拿轻放，经常检查灭菌柜有无漏气，严格操作规程，防止烧伤和爆炸事故。
2.3预防物理性因素的损害 (1)热力灭菌时，防止烫伤，干热灭菌取物品时，须待炉门温度降至40℃才可开门，高压蒸汽灭菌时，物品需冷却10 min后才能上架，灭菌前，要先检查机器的性能，检查水、电、汽情况掌握正确的操作程序，防止灭菌器发生故障或操作不当而引起爆炸及操作人员灼烫伤的事故。(2)在进行体力操作前，先做初步的风险评估，应尽量避免有危险的体力操作，如搬运物品过重、过高、体积较大，应采用升降机或推车，固定专人搬运并且多人合作搬运，负重时切忌急剧转身，要利用双脚避免任何挪腰动作。(3)预防机械性损伤，绝对不要徒手处理破碎的玻璃，注意皮肤黏膜的保护，防止天然屏障的破坏，应减少直接接触刺激性溶液及锐利器具的机会医学|教育网整理。(4)紫外线照射消毒时，要防止对人体的直接照射，尤其是对眼镜的保护，更换灯管或测试强度时要戴墨镜，开关应安装在室外，消毒后通风换气30 min后方可
入内。(5)重视洗手，洗手是预防感染传播的最经济，最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以达到从手表面去除细菌的目的，研究表面通过肥皂流动水洗手，绿脓杆菌、金葡菌、大肠杆菌的对数减少值为2.2~2.5。操作后应用抗菌皂液流动水洗手或快速手消毒液搓擦2 min，洗手时要执行六部洗手法，手套不能代替洗手，自来水龙头应采用脚踏式或感应式，以防止洗手后再次污染。(6)空气污染的防护，操作中除须戴 8~12层纱布口罩外，各区域每日定时开窗通风换气，有条件时可安装空气净化装臵，紫外线对空气中微生物细胞有时显致死作用，室内应定时用紫外线照射消毒 2次/d、0.5 h/次，为确保紫外线的消毒效果，室内应保持清洁干燥减少尘埃和水雾，温度<20℃或>40℃，相对湿度>60%时应适当照射时间，定期监测强度，低于70μw/cm2立即更换，灯管表面要保持清洁，每2周用酒精棉球拭灯管表面一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应及时擦拭。擦拭后擦拭前照射强度提高 8.33%~16.67%，每周末用0.5%过氧乙酸封闭熏蒸一次，可使空气中的细菌密度降低，每月定期做空气培养，出现细菌超标及时清洁消毒后复测。(7)减轻噪声避免电击，供应室的噪声来源于多种机器的使用因此应做到各种机器的保养与维修，保持期性能良好，各种推车的轴轮要经常添加润滑油，实行工作人员定期换岗，经常对全科人员进行安全用电知识讲座，严格
按操作说明执行，用毕应先切断电源，地面保持干燥，防止漏电，定期检查与维护，确保机器性能良好，如发生电击伤害，应立即切断电源，送急诊急救。(8)建立工作人员健康档案，每6个月对全体人员进行健康体检，必要时进行计划免疫，提高机体免疫水平，建立意外伤害的报告制度，建立登记手册，及时分析伤害原因，以减少伤害的重复发生。
