自杀行为患者的护理体会
摘要】目的 探讨自杀行为患者的护理体会。方法 对我院2012年6月～2013年6月收治的48例自杀行为患者的资料进行总结分析。结果 通过我院的精心护理，46例患者已经康复，恢复良好，2例患者进行了转院治疗。结论 正确的护理方法 可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。 【关键词】自杀 患者 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0240-02
自杀行为是指受某种幻觉、妄想、价值观、信仰的支配而出现的应对，自觉生不如死，有意结束自己生命的一种悲观厌世的行为。常见的自杀方式有自缢、触电、溺水、吞食异物、中毒等。在精神疾病患者中其自杀率明显高于一般正常人群，因此自杀行为的防范与护理在精神科护理中占着极为重要的地位[2]。回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治的患者资料，现报告如下。 1 临床资料
1.1一般资料：本院收治自杀患者48例，年龄19岁～46岁，男性患者26例，女性患者22例。
1.2方法 与结果 收集我院的48例自杀患者资料进行分析总结，根据资料信息制定护理方法。结果经过对患者无微不至的护理，48例患者中已经有46完全康复，2例患者进行转院治疗。 2 护理
2.1护理措施 2.1.1安全护理
严格执行安全管理制度，杜绝与自杀有关的危险物品带入病房。对来院探访者护理人员应向其解释安全检查的目的 ，并告知危险物品或违禁药品不得带入病房，如刀、剪、玻璃制品、长绳、鞋带、围巾、刮胡刀、打火机、药品、清洁剂、有毒物品等。电源开关集中设置在办公室，避免患者触摸到。治疗室和空病房平时应上锁，浴室不使用时立即锁门。患者借用护士站的针线、指甲剪等物品时及时收回。告知病房修缮人员妥善保管好工具零件等物品。 2.1.2熟知病情，与患者密切接触
对有潜在危险的患者护士站的提示板上应有提醒标志，每班必须交接清楚，护理记录单上要记录。各班加强沟通与巡视，发现有自杀念头时应严密监护，使其在护理人员的视线下活动，对极度危险的自杀患者应实施一对一的24小时监护。必要时给予约束保护。 2.1.3睡眠护理
不能让患者蒙头睡觉，有睡眠障碍者遵医嘱做相应处理。对深夜辗转反侧不能人眠又拒绝使用药物诱导的患者以及在凌晨醒来的患者应重点观察。 2.1.4药物护理
服药时应做到发药到手，看服到口，不服不走，并检查口腔内上下腭、两颊部、上下内外牙齿、手指缝以及水杯等。对有意蓄药者应建议多饮水并漱口或在服药后半小时才能离开护理人员视线。 2.1.5基础护理
对采取拒食自杀的患者，应给予积极劝导。为保证其基本的生理需求，必要时给予喂食或鼻饲流质。
2.1.6建立良好的护患关系
倾听患者的感受，切勿轻易敷衍。用真诚、尊重、同情、接纳、倾听等心理治疗和护理方式给予患者心理支持，使其充分宣泄内心的痛苦体验，让负性情绪得以表达。适时给予心理干预，调动患者积极良好的情绪，协助患者认清自杀行为所带来的后果，指导患者生活的技巧和方法 ，制定生活目标和计划及如何处理压力事件，教导一些应对的方式。 2.1.7利用家庭社会支持系统
家庭社会的有力支持和关怀对促进疾病康复、预防复发起着极为重要的作用。应定期安排家属探视，把家庭的关怀带给患者。定期安排参加社会实践活动，培养其适应能力。加强生活技能的训练，使其出院后能很好的面对生活，减少挫败感，树立生活的信心，消除自杀念头。 2.2护理评估 2.2.1原因的评估
抑郁情绪：严重的抑郁情绪是促使自杀行为发生的最常见的精神症状，在所有的精神疾患中，出现自杀率最高的是抑郁症患者，因此要重点评估是否有自杀的意念和行为的可能。
幻觉：命令性幻听是幻觉中较为常见、较为恐惧的一种，患者常常会在这种幻听的支配下做出让人意想不到的举措，出现自杀行为。
妄想：妄想也会导致精神病患者自杀行为的发生。如罪恶妄想的患者，认为自己犯了不可饶恕的错误来以死赎过；被害妄想的患者认为被人监视跟踪无路可逃而产生自杀行为；疑病妄想的患者自觉身患绝症，只有死路一条而自杀。 无力应对：有些患者在精神疾病恢复期、创伤性应急事件后病情虽已好转，但自感社会歧视、孤独无助、即将面临的工作压力、经济的困扰、失业等都可能导致患者选择死亡来解脱。 2.2.2危险性的评估
症状评估：既往或近期内有过自伤、自杀行为未果；有家族精神病自杀史的患者；时常流露出悲观厌世的言语；时常关注一些与自杀有关的信息与工具；日常行为方式突然发生改变。
相关因素的评估：个体的性格特点、心理应对方式、行为模式、所处社会环境的差别、受教育的程度、价值观念等。
诱发因素的评估：患者在住院治疗期间获悉家庭的变故或个人将无法应对的事件等，使其重要的社会支持系统缺乏导致自杀行为发生。 3 讨论
自杀患者的护理诊断：潜在或现存的自伤自杀行为：与受精神症状的支配有关，与社会环境有关，与性格特点有关，与行为模式及心理应对方式有关；有藏药的可能：与消极思维和行为有关，与行为模式及心理应对方式有关；有拒食的可能：与悲观厌世的情绪行为有关。护理目标：患者在住院治疗期间不发生自杀行为；能够与护理人员建立信任友好的合作关系，主动倾诉自己痛苦的体验；树立积极向上的人生观和价值观，从而改变不良的应对方式。护理效果评价：患者的精神症状基本控制后，不发生自杀行为；对疾病有正确客观的认知，护患关系良好；确立了健康的人生观，掌握了一些应对压力的方法 [1]。 参考文献
[1]林明芳;探究精神病病患自杀行为原因与相应护理干预对策[J];大家健康(学术版);2013年04期
[2]李尤拉;住院精神患者自杀相关因素分析及护理干预的对策[J];中国现代医生;2010年34期
