维普资讯 http://www.cqvip.com 中国行为医学科学２００２年第１１卷第４期 ・３６３・ ｔｉｏｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｅｓ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐａｔｉａｌ ｍｅｍｏｒｙ ａｎｄ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ２０００，１０８（２）：１４５～１５５． ｈｉｐｐｏ￣ｍｐａｌ ｎｅｉ．１ｒｏｎｓ ｉｎ ａｇｅｄ ＳＡＭＰ８ ｍｉｃａ［Ｊ］．ＢｒＮｎ Ｒｅｓ，１９９９， ［９］何宏文，姚志彬．神经节苷酯对老年性学习记忆减退鼠空间学 ８２６（２）：１４８－－１５３． 习记忆能力的影响［Ｊ］．中国行为医学科学，１９９８，７（９）：１７９～ ［８］ Ｏｎｏｚｕｋａ．Ｍ，Ｗａｎｔａｎｂｅ Ｋ，Ｎａｇａｓａｋｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｏｆ １８１． ｓｐａｔｉａｌ ｍｅｍｏｒｙ ａｎｄ ０ｈａｎｇｅｓ ｉｎ ａｓｔｒｏｇｌｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ 作者简介：黄芳（１９６５一），女，江西新余人，副主任医师，医学硕士，主 ｌｏｓｓ ｏｆ ｍｏｌａｒ ｔｅｅｔｈ ｉｎ ａｇｅｄ ＳＡＭＰ８ ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｂｅｈａｖｅ Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ， 要从事口腔临床工作。 ． 白干甲Ｉ ． 收稿日期：２００２—０３—１１ 编辑校对：崔立谦 ＝匕Ｌ 丁 自杀未遂患者的心理护理 李翠兰，徐丽 （济宁医学院附属医院，山东济宁２７２０２９） 关键词：自杀未遂；心理护理 中图分类号：Ｒ３９５．１文献标识码：Ａ文章编号：１００５—８５５９（２００２）０４—３６３一Ｏ１ 自杀未遂是指已经采取自杀行为，但由于方法不当或 应帮助患者分析社会矛盾和心理矛盾产生的根源，为患者提 救治及时，未造成死亡的一种行为，护理人员应根据此类患 供多种可供选择的解决方法，由患者根据自己的实际情况做 者的心理特征，给予有针对性的护理，帮助患者顺利度过心 出选择。这样做有助于增强患者应付危机的信心，改善其应 理危机，使其重新适应社会，防止再次自杀的发生。 对环境刺激的能力，消除其再次自杀的意念。 一、临床资料 ４．充分发挥社会支持系统的作用，帮助患者解决一些实 我院急诊科１９９９年１月至２００１年１月共接诊自杀未 际问题。自杀未遂者的社会支持比无自杀行为的个体差，对 遂患者３７９例，其中男８９例，女２９０例，年龄８～９１岁，平均 社会支持的利用度也较低，他们往往在思想上、感情上把自 ４４．５岁。自杀方式：服毒３４９例，占９２．１％；割腕１８例，占 己封闭起来，社会交往较少，遇事爱钻牛角尖。护理人员应 ４．８％；吞食异物５例，占１．３％；跳楼２例，占０．５３％；自缢２ 尽力向患者展示社会及家庭对他的关心和爱护，并为其寻找 例，占０．５３％；溺水２例，占０．５３％；刎颈１例，占０．２７％。 社会和家庭的帮助和支持。通过家庭治疗来改善病人和家 其中家属提供有精神病史者５９例，占１１．８％。 庭成员之间的关系，对可能解决的社会矛盾做一些适当的调 二、心理护理措施 解工作，从而改善病人的外在环境，以利于患者平安度过危 １．以具体的行动和诚恳的语言感化患者，使其尽快主动 险期。本组病例中有７９例由我们护理人员出面对造成其心 接受治疗。自杀是一种主动行为，带有明确的目的性，患者 理危机的根源做了干预，解决了具体问题，建立起病人对医 认知狭窄、思想偏执、情绪悲观抑郁是导致自杀的主要原因。 护人员的信任，使其能够主动配合治疗。 他们对救治采取对立对抗的态度，表现行为大多是狂呼乱 ５．密切观察患者的活动，防止再次自杀。自杀未遂者多 叫、拒绝救治，甚至漫骂、敌视家属和医护人员等。为争取抢 有再次自杀的倾向，且自杀方式往往更为残酷、更具隐蔽性， 救时间，大多采取强制救治措施。此时，护理人员应把握患 因此要有专人重点看护。在护理过程中，护理人员外表要泰 者的心理特征，面对患者的暴躁、对抗行为和过激的言语等， 然自若，内心常备不懈，密切观察患者的反常表现，发现意外 不能有丝毫的反感，更不能抱怨、训斥、嘲讽、讥笑患者。护 及时处理。本组病例在住院期间有９例采取再次自杀行为， 理人员要以良好的医德、满腔的热情、严肃认真的工作态度 由于及时发现和阻止，均未造成严重后果。 和娴熟敏捷的诊疗护理技术去影响患者，使其意识到医护人 ６．对有精神障碍的自杀未遂者，护理人员应根据患者的 员对其生命的关心和重视，逐渐平息其过激情绪。同时，应 病情特点和疾病的不同阶段，主动地与其谈心，用说服、解释 根据患者自杀的原因对其进行宽慰劝导，帮助其分析这种行 和劝慰的方式改变患者的精神状态，使其稳定情绪、减轻疑 为的后果和危害，使其重新树立起生活的勇气和信心，主动 虑。特别是对有悲观绝望表现的患者，护理人员要有敏锐的 接受治疗。经劝慰，在上述３７９例自杀未遂患者中，有３１１ 观察力，从蛛丝马迹中发现问题，及时采取防范措施，如安排 例能主动配合治疗，大大提高了急诊抢救成功率，也减少了 特护、请亲人陪伴、取走一切能使自杀得以实施的物品、夜间 并发症的发生。 给予适量的镇静剂帮助入眠等，严密防止该阶段的自杀行 ２．尽早接触，对患者表示理解和同情，取得患者信任。 为，必要时可送专科精神病院治疗。 自杀未遂者多因某种社会矛盾或心理冲突而采取自杀行为， 三、护理小结 他们不会轻易地向素不相识的医务人员表达自己的心情，医 自杀未遂患者是一组特殊病人，年龄多在２５～４５岁之 护人员应通过患者最亲近的人了解其个性特征及引起患者 间，均在社会、家庭中担负重要的责任。其心理复杂多变，如 产生心理矛盾和冲突的根源，查阅相关资料，有的放矢地与 何抓住救治的各个环节，循序渐进地挖掘患者心理矛盾和冲 患者尽早接触。对于昏迷期的自杀未遂者，要在其苏醒后半 突的根源，实施心理护理，帮助患者度过心理危机，对帮助患 小时内进行首次接触，使患者感到有人关心、同情和理解，要 者早日康复、防止再次自杀具有重要的意义。在本组病例 让他们相信医务人员确实能在一定程度上解决其心理矛盾， 中，我们对其中２００例做了一年随访，有８例发生再次自杀， 进而建立良好的护患交流。经过早期接触和心理疏导，上述 再自杀比率为４％，大大低于１０％的一般再自杀比率。说明 病人有３３３例能主动与护理人员进行交流，为医护人员进一 对此类病人实施正确的心理护理是非常重要的。 步 解患者的心理状态打下基础。 作者简介：李翠兰（１９６７一），女，山东安丘人，大专，济宁医学院附属医 ３．改变患者的错误认知，消除其自杀的根源。护理人员 院急诊科护师。 收稿日期：２００２—０２—０５ 编辑校对：霍景山
