维普资讯 http://www.cqvip.com 第７卷第１４期２００７年７月 １６７１—１８１９（２００７）１４．３４７５－０４ 科学技术与工程 ＶｏＬ ７ Ｎｏ．１４ Ｊｕｌｙ ２００７ ２００７ Ｓｃｉ．Ｔｅｃｈ．Ｅｎｇｎｇ． Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ 环境科学 浅议我国医疗废物无害化处置 存在的问题及对策 孙晓蕾卢彭真 （西南交通大学环境科学与ｑ－程学院；土木ｑ－程学院，成都６１００３１） 摘要针对我国医疗废物危害严重的现状，介绍了医疗废物的概念及组成，分析了危害的原因所在。同时为使我国医疗废 ’ 物无害化取得较好的效果，根据灭菌消毒法、填埋法和焚烧法等处理方法的特点，提出解决医疗废物收集、处理过程中存在问 题的意见和建议。 关键词 医疗废物 中图法分类号无害化 问题 对策 Ｘ７９９．５；文献标识码 Ａ 近年来，随着国民经济的持续增长、公众环保意 识的增强和环境卫生科学研究的发展，我国城市垃圾 的处理工作日益受到重视，特别是医疗垃圾的处理， 目前已成为各大城市急需解决的问题，并已纳入国家 治理规划。２ＯＯ２年全国产生医疗废物约６５０万ｔ，平 均日产生量为１．７８ ｋｔ。预计到２０１０年，全国医疗卫 生机构床位数比２００２年增加５％，全国医疗废物产生 量将达到６８０ ｋｔ，平均日产生量达到１．８７ ｋｔ¨ 。 性、毒性以及其他危害性的废物 Ｊ。这些废弃物均 属高危险性、高污染性废物，其所含病菌是普通生活 垃圾的几十、几百倍，甚至上千倍，大大超过国家相 关法规规定的标准。 医疗废物成分复杂，具体包括 Ｊ：①易感染性垃 圾：主要指对传染病人实施外科术后或解剖后沾有血 渍或体液的医疗用品、材料或器械；治疗传染病人过程 中产生的排泄物或呕吐物，和使用的床上用品、毛巾和 外套等；实验室备用作实验的、已感染的动物和实验过 我国医疗废物排放量日趋增加的形势，使人类健 康已受到不同程度地危害。针对该问题，为使我国医 疗废物无害化取得较好效果，介绍了医疗废物的概念 及组成，分析了具体危害的原因。同时根据灭菌消毒 程中使用的器械。②病理性垃圾：主要指废组织、器 官、胎儿、肢体、引流排泄物，动物尸体等。③锐器性垃 圾：针头、解剖刀、手术刀等。④药物性垃圾：包括过期 的、淘汰的、压碎的、污染的药品及抑制细胞生长的毒 法、填埋法和焚烧法等处理方法的特点，提出解决医 疗废物收集、处理过程中存在问题的意见和建议。 １医疗废物的概念及组成 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健 性基因药品。⑤放射性垃圾：源于放射性疗法或实验 室研究的、不再使用的液体；被污染的器皿、未经密闭 的辐射核治疗或检查后病人的排泄物。⑥重金属垃 圾：如废旧电池、破碎的体温计、血压测量仪等。⑦生 活垃圾：患者日常生活中产生的瓜果皮、残羹剩饭等。 以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染 ２，Ｏ０７年３月１９日收到 ’ ２医疗垃圾的危害 一 。 第一作者简介：孙晓蕾，女，辽宁鞍山市人 研究生，研究方向为固 体废弃物处理与资源化。 。， 。通信作者简介：卢彭真，Ｅ—ｍａｉｌ：Ｌｉａｏ－ｌ－ｄｏ￣ｏｂａｏｌ１１＠１６３．一。 医疗垃圾中存在着传染性病菌、病毒、化学污染 物及放射性有害物质，对人体有直接和间接的危害， 包括致癌、生殖系统损害、呼吸系统损害、中枢神经 维普资讯 http://www.cqvip.com ３４７６ 科学技术与工程 ７卷 系统损害及其他许多方面 。医疗垃圾的危险性 常表现为带有各种传染病毒、锐器伤害，一旦被刺就 很有可能发生相关传染病的感染。因此，医疗垃圾 会对医务人员及垃圾清运工人、患者、医院行政人 有偿清运；大部分医院除了废组织、残肢、死婴等交 由其他单位（如火葬场）集中处理外，其余的医疗废 物一般由本单位自行进行简单的焚烧处理；有些医 疗废物甚至未经任何处理，直接混入生活垃圾中进 入垃圾填埋场进行填埋。生活垃圾与医疗垃圾混合 排出，会导致病菌扩散，对收运人员造成直接感染与 伤害，这也会加大生活垃圾处理量。因此，对医院医 疗垃圾的收运和处理已刻不容缓。 员、病员探视人员、玩耍的儿童等造成威胁。美国曾 经发生医院废物处理公司的３名工人被肺结核病菌 感染的事件；俄罗斯一家医疗中心附近玩耍的儿童 在垃圾箱中找到装过天花疫苗的小瓶，造成８名儿 童被疫苗病毒感染。非锐器医疗废弃物带来的危害 也不容忽视。如１９８８年巴西某地区一次因医院放 射性废物引起的事故中，４人死于急性放射性综合 症，２８人遭受严重的放射性灼伤 。 ３国内医疗废物无害化处理方法 目前，用于医疗废物的最终处理已有多种技术，根 据处理工艺和处理方式，一般可分为灭菌消毒法、填埋 调查结果显示，医疗废物基本上是医疗机构自 行分散处理 Ｊ：其中部分医院的废物交由环卫部门 法和焚烧法三种 。各种方法的特征如表１所示。 表１医疗废物处理方法 量、医务人员的培养等，而未将医疗废物的规范处理 ４我国医疗废物处理及管理中存在的问题 ４．１医疗废物处理未引起医疗机构管理层的充分 重视 摆上工作日程。 ４．１．１ 医疗废物的分类、放置不规范 一些医疗机构包括大中型医疗卫生机构在内。 缺乏对标准预防重要性的认识，不重视医疗废物的 医院管理层主要考虑医院的经济效益、医疗质 分类处理，且开放性放置，无明显标志。尤其是未 维普资讯 http://www.cqvip.com １４期 孙晓蕾，等：浅议我国医疗废物无害化处置存在的问题及对策 ３４７７ 按规定对废弃的锐器损伤性医疗废物配置耐刺、防 渗透的硬式容器；有的医院检验科将未经消毒处置 的废血、体液等直接倒人下水道，实验使用的含有病 原体的培养基被混入生活垃圾；有的医院未建立院 内医疗废物暂时贮存设施，将一次性使用的医疗废 物堆放在消毒供应室或药库，甚至露天存放造成新 的污染；有的医院将医疗废物混杂于生活垃圾中。 ４．１．２ 医疗废弃物回流市场 在城市的中小医院中，每天产生大量的医疗废弃 物。一些不法分子从医院检拾医疗废弃物，如一次性 输血器、注射器等，或直接从小型医疗机构回收后将 未被毁形的医疗废弃物重新加工包装后卖出。还有 一些医院监督管理不力，部分医护人员法律意识淡 薄，受经济利益驱使，把许多进口高价的、已经使用过 的介入导管、心脏冠脉支架等一次性用品私自回收、 保留，消毒后再次用于患者身上，从中牟取暴利。 ４．１．３ 医疗废弃物的流失问题 目前，国内大中小型医疗机构的医疗废弃物总 日产量与日回收处理量严重不等，日产量远远大于 日回收处理量。产生这种现象的原因为：有些单位 对医疗废弃物私自简单处理；小型医疗机构位置分 散，不能统一回收；由于处理费用昂贵，有些医疗机 构将医疗废弃物与生活垃圾混在一起，按生活垃圾 处理。 ４．２ 医疗废弃物集中焚烧处理中存在的问题 由于技术和经济的，我国现在主要采用焚 烧法来处理医疗废弃物。虽然大多数的大中型医院 都有自己的焚烧设备，但是设备简陋，处理效果不理 想的问题仍大量存在。大多数都无法达到真正无 害。由于设备的，废弃物处理过程中会产生大 量的有毒有害气体，如烟尘、酸性气体、二恶英 等¨ 。对医疗废弃物处理在环境方面的得与失，值 得我们进一步分析。 ４．３主管部门对医疗废物的管理体系仍不健全且 监督不力 由于我国进行医疗废弃物无害处理的起步比较 晚，一些法律法规还不是很健全。针对医疗废弃物 管理和处置的若干规定，国家、各省市也有相应的管 理办法，但都缺乏系统性和可操作性。在许多医疗 机构中还存在无医疗废物管理制度、无相应的岗位 职责或责任人、无处理记录。 在市场经济中，医院不断追求最大利益。 为此，必然要尽量降低医疗成本。而处理这些医疗 废物又需要较高的治理费用。在卫生、环保主管部 门缺乏统一监督管理的情况下，医院会倾向于尽量 减少这笔费用，而使医疗废物直接混入生活垃圾中， 从而降低医疗成本。这样，造成不公平竞争，引起行 业竞争的恶性循环。这种不公平现象必须靠卫生、 环保主管部门施加一定的外部约束来纠正。 ５对我国医疗废物处理措施及管理的建议 ５．１ 医疗废物的处置实行社会化和市场化 医疗垃圾将分散处理变为集中处理，有利于医 疗废物处理走向专业化，节约人力和社会资源 。 如果要大力推进医疗废物处置的发展，推广区 域性医疗废物集中处置，加强医疗废物污染的治理 力度，就必须建立商业运行模式的城市医疗废弃物 处置体系，使医疗废弃物的处理成为社会化的有偿 服务，而不是的福利行为。医疗垃圾应实行有 偿处理，根据“谁污染谁负责”原则，使医疗垃圾的 处理推向市场化、产业化，医疗机构应将医疗垃圾处 理费列人成本。其中要规范医疗垃圾处理市场 价格，使价格处于治理单位和医疗机构都能接受的 范围内。 ５．２纳入总体规划 要靠部门的大力支持和监督，将医疗垃圾 集中式处理建设纳入地方发展建设总体规划和实施 计划。在经济和税收上给予各级医疗单位支持，以 保证医疗垃圾处理能顺利进行。科研单位要学习和 借鉴发达国家在医疗垃圾集中式处理技术体系和管 理体系方面的先进技术与经验，研究出适合中国国 情的处理方法，以适应该发展领域的要求。 ５．３建立管理和监督机制 医疗卫生部门要推行全程化管理，即从医疗废 弃物的产生、转运到处置，都要设专门的机构或专人 监督管理，杜绝医疗垃圾流失。严禁将一般生活垃 圾混入医疗垃圾，更不得将医疗垃圾混入生活垃圾； 对医疗废弃物实行分类收集：病人及其家属以及医 务人员日常生活造成的生活垃圾，如剩饭、果皮等应 用黑色塑料袋装；一次性医疗卫生用品用黄色塑料 维普资讯 http://www.cqvip.com ３４７８ 科学技术与工程 ７卷 袋装，分袋扎紧后暂存在硬质、有标志密闭容器中； 对手术刀、注射针头等锐器损伤性医疗废物，应配置 耐刺、防渗透的硬式容器¨ 。对从事医疗废物处置 好坏，都关系到人民群众的健康，人们生活水平和环 境质量等多方面的内容。为使我国医疗废物无害化 取得较好效果，需要全社会的关注和支持。以上一 些观点与看法是笔者对我国医疗废物无害化一些不 相关工作的人员，要定期进行医疗废物处置专业知 识培训和考核，从而提高他们对医疗废物的危害认 成熟的看法与建议，主要是抛砖引玉，以期同行专家 识，提高素质；同时要规范安全的防护设施，保证他 指正。 们的身体健康，使他们能够放心工作。具备集中处 理能力的市区级医院及大中型企业医院，必须设置 参考文献 焚烧炉，由专人负责并建立相应的管理制度；对已有 １汪群慧．固体废物处理及资源化．北京：化学工业出版社，２００３ 的简易焚烧炉必须进行技术改造，配置尾气净化装 ２张益，赵由才．生活垃圾焚烧技术．北京：化学工业出版社， 置，使尾气排放达到国家规定的标准。 ２００３ ５．４加强环境保的宣传 ３刘晓渭，刘维莉，李冬梅．医疗垃圾的危害及处理对策．华南国 应努力提高公众公共卫生和环保意识，大力积 防医学杂志，２００４；ｔｓ（６）：５ｌ—５３ ４王志华．关于医疗废弃物管理存在的问题与对策的初探．中国 极宣传关于医院废物管理的相关法律、法规，这对于 医院管理。２００３；２３（８）：５４—５５ 发挥公众的监督作用、媒体监督作用、推动全面 ５李慧平，王小万．国际医疗废物分类及基本特点．中国医院管 的医疗废物无害化处理有着重要的意义。同时，要 理，２００４；２４（３）：ｌ８－２ｌ 提高广大民众的维护环境和自我保护意识水平，大 ６张少军，洪学仁．对医院废弃物管理的思考．中国医院管理。 力宣传有关医院废物对环境和健康的危害性。 ２００４；２４（１）：５９－－－－－６０ ７陈淑珍．医疗废物处理方法的探讨．贵州医药，２００１，２５（７）： ６６５—－６６６ ６结语 ８赵有才．实用环境工程手册一固体废物污染控制及资源化．北 京：化学工业出版社，２００２ 近年来，随着国民经济的持续增长、公众环保意 ９胡建杭，王华，马嫒嫒，等．医疗废物处理技术的现状与发展趋 势．工业加热，２００４；３３（２）：ｌ６一ｌ９ 识的增强和环境卫生科学研究的发展，我国城市垃 ｌ０刘赤兵，姚广川，孙凯．我国目前医疗废弃物处理现状及改进 圾的处理工作日益受到重视，特别是医疗垃圾的处 措施．中国环境管理，２００３；２２（６）：３７—３９ 理，目前已成为各大城市急需解决的问题，并已纳入 １１李细荣．浅谈医疗废物环境问题和对策．福建环境，２００２，１９ 国家治理规划。总之，医疗废物无害化处理结果的 （４）：２１－－２２ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｓｓｕｅ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ ｔｏ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｗａｓｔｅｓ Ｈａｒｍｌｅｓｓ Ｄｉｓｐｏｓａｌ ＳＵＮ Ｘｉａｏ—ｌｅｉ．ＬＵ Ｐｅｎｇ—ｚｈｅｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＢｆｉｄ￣，Ｓｏｕｒｔｈｗ￣ｔ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００３１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｈａｒｍ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｗａｓｔｅ ａｙｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ，ａｉｍｅｄ ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｗａｓｔｅｓ ｄａｍａｇｅｍｅｎｔ．Ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｄｖｉｃｅｓ ｏｎ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｅｘｉｓｔｅｄ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｗａｓｔｅｓ ｇａｔｈｅｒｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｓｐｏｓｌａ ａｒｅ ｇｉｖｅｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ ｏｆ ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．１ａｎｄｆｉｌｌ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｉｎｃｉｎｅｒａｔｉｏｎ．Ｓｏ ｔｈａｔ ｇｏｏｄ ｒｅ— ｓｕｉｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｗａｓｔｅ ｈａｎｕｉｅｓｓ ｄｉｓｐｏｓａｌ ｗｏｕｌｄ ｃｏｍｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｍｅｄｉｃａｌ ｗａｓｔｅ ｈａｒｍｌｅｓｓ ｔｈｅ ｉｓｓｕｅ ｈｔｅ
