独活寄生汤治疗类风湿性关节炎56例疗效观察
目的：独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的疗效观察。方法：选取2012年至2015年共收治类风湿性关节炎患者56例。治疗组28例，采用独活寄生汤。对照组28例：采用扶他林每次75mg，每日两次，两组均以4周为一疗程。结果：治疗组疗效明显高于对照组。比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：独活寄生汤治疗类风湿性关节炎疗效明显，值得推广。
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节，属中医学“痹证”范畴。福建省地处南方潮湿地带，类风湿性关节炎病人以脾虚湿盛为主，且痹证日久，气血不足，肝肾两亏，临床多表现为关节屈伸不利或麻木不仁，腰膝酸痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱等。本人于2012年至2015年共收治类风湿性关节炎患者56例，收到满意疗效，现报道如下：
1、一般资料与方法：
1.1 临床资料
选取2012年至2015年共收治类风湿性关节炎患者56例。治疗组28例，其中男6例，女22例，年龄最大72岁，最小26岁，病程最长23年，最短2年。对照组28例，其中男8例，女20岁，年龄最大70岁，最小25岁，病程最长22年， 最短1年。两组患者年龄、性别、病程、症状，经统计学比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性，所选患者均符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿性关节炎诊断标准。
1.2治疗方法：
1.2.1治疗组：
采用独活寄生汤：独活9g，桑寄生30g，杜仲15g，牛膝15g， 细辛3g，秦艽6g，茯苓15g，肉桂3g，白术9g，防风6g，川芎6g，党参30g，黄芪30g，甘草3g，当归10g，白芍6g，熟地30g；加减：痛剧加地龙10g，制马钱子10g；寒盛加制附子10g，干姜10g；湿盛加防己10g，苍木10g；腰痛如折加川断10g，狗脊10g，菟丝子10g。
1.2.2对照组：
采用扶他林每次75mg，每日两次，两组均以4周为一疗程，疗程结束后评定疗效，观察副反应，停药半年后随访。
1.3疗效判定标准
显效：症状完全消失，且停药1月以上无复发。有效：症状明显改善。无效：
症状略改善或无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
1.4统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取卡方检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 治疗结果：
治疗组：显效16例，有效10例，无效2例，总有效率92.9%。对照组：显效11例，有效10例，无效7例，总有效率75%。经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05）
3 讨论：
类风湿性关节炎属中医学“痹证”范畴，多因风寒湿三气侵袭，痹著日久，肝肾不足，气血两虚，从多年临床观察发现肝肾不足，气血两虚是根本病因；气血不足无力抗邪，感受风寒湿三邪，内外因相合成病。以内因为关键，因此治疗采用益肝肾补气血，达到扶正培本的目的，并加祛风湿止痹痛。方中独活散风除湿；防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温散寒邪、通利血脉；细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛；桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾、强壮筋骨；当归、芍药、地黄养血活血；党参、茯苓、白术、甘草补气健脾、扶助正气；诸药合用可使气血得充，肝肾得补，风湿得祛，共奏标本兼治之效，疗效显著，且副作用少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]余建华，张衡。独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床观察[J].《中国实验方剂学杂志》.2010，16（7）：215-217
[2] 韩武臣.联合治疗类风湿性关节炎230例疗效观察[J].《浙江中医药大学学报》2008，32（5）.625-626
