维普资讯 http://www.cqvip.com 山西中医２００８年８月第２４卷第８期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ａｕ昏２００８ Ｖ０１．２４ Ｎｏ．８ ·２５· 中西医结合治疗慢性胃炎４６例 宋亚利 关键词：慢性胃炎；辨证施治；中西医结合疗法 中图分类号：Ｒ５７３．３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２００８）０８—００２５—０１ 自２００５年５月至２００７年７月，笔者采用中西医结合 可加大黄、金铃子；偏寒者加肉桂、乌药；兼气虚者加黄芪、 疗法对慢性胃炎（ＣＧ）患者４６例做临床观察，并设４２例西 药组做对照，疗效显著，报道如下。 １ 一般资料 党参；阴虚者加生地、白芍、百合；黑便者加血余炭、阿胶。 ２．２．６脾虚气滞型：治以健脾理气、活血化瘀。方选四君 子汤合四逆散加减，药用：柴胡、白芍、枳壳、党参、白术、茯 苓、郁金、蒲黄、五灵脂、九皂角刺。偏寒者加肉桂、乌药，空 腹痛伴泛酸者加乌贼骨、浙贝母；腹胀疼痛、暖气频繁者加 厚朴、苏梗、香附；大便稀溏者加桂枝、炮姜；便秘者枳实易 枳壳加菜菔子、槟榔片、肉苁蓉。 ３疗效观察 本组共８８例，本院门诊和住院患者，男５１例，女３７ 例；年龄２２～７５岁，平均４８．５岁；病程最长１—２年，最短１ ～２月。就诊时随机将其分为中西医结合组（治疗组）４６ 例，西医组（对照组）４２例。男性病人均有抽烟饮酒史。所 有病人均经胃镜检查：浅表性胃炎４６例，萎缩性胃炎１６ 例，糜烂性胃炎１４例，胆汁反流性胃炎１２例。 ２治疗方法 ３．１疗效标准：近期临床治愈为主要症状消失；显效为临 床主要症状基本消失；有效为主要症状明显减轻；无效为 ２．１对照组：给抗炎、制酸、保护胃黏膜等对症处理。药 用：阿莫西林、庆大毒素、Ｈ：受体拮抗剂、质子泵抑制剂。 硫糖铝、得乐冲剂、吗丁琳等，同时饮食上戒烟酒、禁辛辣 刺激食物。 达不到有效标准之病例或恶化者。 ３．２治疗结果：对照组４２例，治愈２０例，显效８例，有效 ８例，无效６例，总有效率８５．７％。治疗组４６例，治愈２９ 例，显效１２例，有效５例，无效０例，总有效率１００％。 ４讨论 ２．２治疗组：在对照组的基础上加用中医辨证分型施治。 ２．２．１肝胃不和型：以疏肝理气止痛、和胃解郁。方选柴 中医学认为，本病病机为嗜食辛辣肥甘、酗酒、湿热内 生；情志不遂、恚怒忧思、致气郁伤肝、横逆犯胃；过于劳倦、 胡疏肝散加减，药用：柴胡、自芍、枳壳、川芎、香附、陈皮、佛 手、苏梗、延胡索、甘草。偏寒者加高良姜或乌药；偏热者 加川黄连或山桅子；胀甚者加广木香、砂仁；吐酸者加煅乌 饥饱失宜；病后或先天禀赋不足等，致脾胃虚弱。其伤及 脏腑主要在脾、胃、肝、胆。本病的实质脾虚兼气滞、湿热、 血瘀 。 贼骨、瓦楞子、浙贝母、痛甚者金铃子、蒲黄。 ２．２．２脾胃虚弱型：治以温中健脾、益气和胃。方选香砂 在临床治疗上首先要诊断明确，排除（急性、陈旧性心 肌梗塞、胆结石并胆囊炎、急慢性胰腺炎等）其它原因。用 药上主要以口服用药为主，中西医并重，事半功倍，减轻经 六君子汤合黄芪建中汤加减，药用：党参、茯苓、白术、陈 皮、广木香、砂仁、黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草。腹胀便塘 加炒扁豆、薏苡仁、莲子肉；食后腹胀嗳气者加香椽、佛手、 济负担，提高疗效，减少不必要的副作用。运用中医中药 辨证施治，治疗胃脘痛，古有“通则不痛”治痛之法。但决 不能局限于狭义的“通”法，而应从广义的角度去理解和运 炒三仙；泛吐清水加姜半夏、草豆蔻；寒气盛者加良附丸或 干姜、肉桂。 ２．２．３脾胃湿热型：治以清热化湿、和中醒脾。方选三仁 汤合连扑饮加减，药用：黄连、黄芩、白蔻仁、蒲公英、生薏 苡仁、法半夏、茯苓、厚扑、甘草。大便不爽者加大黄、枳实； 呕吐者加竹茹、生姜；纳呆加鸡内金、炒三仙。 ２．２．４胃阴不足型：治以养阴益胃、和络止痛。方选一贯 煎合芍药甘草汤加减（北沙参、太子参、麦冬、生地、栀子、 当归、金铃子、白芍、甘草）。口干甚者加天花粉、石斛；大 便干燥者加玄参、火麻仁；纳差者加炒三仙。 用“通”法。正如叶天士的所谓“通字需究气血阴阳”。属 于胃寒者，散寒即谓通；属于食滞，消食即谓通；属于气滞 者，理气即谓通；属于热郁者，泄热即谓通；属于血瘀者，化 瘀即谓通；属于湿滞者，健脾除湿即谓通；属于阴虚者，益 胃养阴即谓通；属于阳虚者，温运脾阳即谓通。即散寒、消 食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳等治法均可起“通” 的作用。应“谨守病机，各司其属”才能善用“通”法。其次 要合理膳食，心理平衡，生活规律，戒烟戒酒，少食生冷油 ２．２．５胃络瘀阻型：治以活血化瘀、行气止痛。方选失笑 散合丹参饮加减，药用：五灵脂、蒲黄、丹参、檀香（后下）、 砂仁、三七粉（冲服）、延胡索、郁金、枳壳、莪术。偏实热者 作者简介：宋亚利，男，１９５６年１０月生，主治医师，河南省新乡 市第三人民医院（新乡４５３００１）。 腻，细嚼慢咽和避免刺激性药物的摄入。 参考文献： ［１］ 肖振辉、李佃贵主编 中医内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，２００５：１０９． （收稿日期：２００８—０５—０４） 本文编辑：原道昱
