２０１７年ｌ０月 ・护理管理杂志 Ｏｃｔ．２０１７ Ｖｏ１．１７ ＮＯ １Ｏ ７３６・ 第１７卷１Ｏ期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 袋鼠式护理的研究进展 盖丽，姜红，范玲 【摘要】文章归纳了国内外有关袋鼠式护理的文献，袋鼠式护理对新生儿神经体格、睡眠、母乳摄入量、减轻疼痛、免疫力等方面有积极影响，Ｉ司时 也能够减轻新生儿母亲的焦虑程度与家庭经济负担，降低新生儿死亡率和患病率。发达国家对袋鼠式护理的研究趋于成熟，已经渐渐转变为常规护 理的一种。国内对于袋鼠式护理研究尚处于起步阶段，我国需要一个符合我国国情的袋鼠式护理程序和评价标准，同时也需要向民众普及袋鼠式护 理的好处，推广袋鼠式护理。 【关键词】袋鼠式护理；皮肤接触；新生儿；早产儿；母乳喂养 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１７）１０—０７３６一Ｏ３ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ／ＧＡＩ ＬＩ．ＪＩＡＮＧ Ｈｏｎｇ．ＦＡＮ Ｌｉｎｇ ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１７，１７（１０）：７３６． Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＳｈｅｎｇＪｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｉｌｉｆａｔｅｄ ｔｏ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ｓｕｍｍａｉｒｚｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｂｏｕｔ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｉｎ ａｎｄ ｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｕｎｔｒｙ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎｌｆＨｅｎｃｅ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｃａｒｅ ｎｕｒｓｉｕｇ ｔ（） ｎｅｗｂｏｒｎ ｂａｂｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ，ｓｌｅｅｐｉｎｇ，ｂｒｅａｓｔ ｍｉｌｋ ｉｎｔａｋｅ，ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ ｐａｉｎ，ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｆａｍｉｌｙ ｆｉｎａｎｃｅ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｎｅｗ ｎｍｔｈｅｒ，ａｎｄ ｄｅ‘ ｃｒｅａｓｉｎｇ ｎｅｗｂｏｒｎ ｂａｂｉｅｓ ｄｅａｔｈ ｒａｔｅ ａｎｄ ｉｌｌｎｅｓｓ ｒａｔｅ．Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｃａｒｅ ｉｎ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ ｗａｓ ｂｅｉｎｇ ｍａｔｕｒｅ，ａｎｄ ｂｅｃａｍｅ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｕｌｉｎｅ ｎｎｒｓ— ｉｎｇ．Ｔｈｅ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｉｎ ｏｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ ｗａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｓｔａｒｔｉｎｇ，ｗｅ ｎｅｅｄｅｄ ａ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｗｈｉｃｈ ｉｔｆｔｅｄ ｏｕｒ ｅｏｕｎｔｉ￣￣ｌａｃｔｓ，ａｎｄ ａｌ— ＳＯ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｓｐｒｅａｄ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ（ ａｒｅ．ａｎｄ ｅｘｔｅｎｄ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ；ｓｋｉｎ ｍｕｃｈ；ｎｅｗｂｏｒｎ ｂａｂｙ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅ；ｂｒｅａｓｔ ｆｅｅｄｉｎｇ 袋鼠式护理（Ｋａｎｇａｒｏｏ Ｍｏｔｈｅｒ Ｃａｒｅ，ＫＭＣ）是２Ｏ世纪８０年 代初于哥伦比亚发展起来的一种主要针对早产儿的护理方式， ＆ＪＬ ＮＩＣＵ都将袋鼠式护理作为早产儿护理常规 ；欧洲地区， 丹麦、瑞典和挪威对接受袋鼠式护理新生儿的父母进行了开放 即住院或早期可出院的低出生体重儿及早产儿在出生早期与 母亲进行一段时间的皮肤接触，且将此种护理方式坚持到校正 式访谈 ，结果表明，袋鼠式护理显著减轻了新生儿尤其是早 产儿父母的焦虑程度，增强了其育儿的信心，对新生儿的发展 前景充满希望；亚洲地区，印度、印度尼西亚和菲律宾目前对袋 鼠式护理的探索仍处于初级阶段 ，绝大部分的研究结果与欧 美国家结果一致，对袋鼠式护理的效果予以极大的肯定。但 １９６０年１月１日至２０１４年４月２４日筛选出１ ０３５篇有关袋鼠 胎龄４０周…。ＷＨＯ界定的袋鼠式护理包括３部分，即袋鼠式 体位、袋鼠式营养、袋鼠式出院。袋鼠式体位又称皮肤接触护 理（Ｓｋｉｎ—ｔｏ—ｓｋｉｎ Ｃａｒｅ，ＳＳＣ），指婴儿出生早期即由母亲怀抱 进行持续的肌肤接触；袋鼠式营养指的是纯母乳喂养，婴儿出 生初期可辅以其他方法补充所需，但最终目的是实现纯母乳喂 养；袋鼠式出院要求婴儿及早出院回家，减少病房环境对婴儿 的不良刺激。袋鼠式护理的实施可有效降低新生儿死亡率和 患病率，对新生儿神经、体格、睡眠、免疫力、母乳摄入量、疼痛 减轻等方面有积极影响，同时还能减轻新生儿母亲的焦虑程度 与家庭负担。因此，本研究旨在通过介绍袋鼠式护理的相关情 况，为袋鼠式护理在我国的推广提供参考借鉴。 １袋鼠式护理概况 式护理的研究中，只有２９９篇给出了明确的定义，大部分研究 将袋鼠式护理与皮肤接触护理混为一谈 。 １．３袋鼠式护理的实施者 袋鼠式护理的实施者以父亲和母亲为主，针对二者实施的 效果及营养，测量父亲与母亲实施袋鼠式护理之前和之后的婴 儿心率、体温、血压、氧饱和度、唾液皮质醇以及实施袋鼠式护 理前后父母的心率、体温和唾液皮质醇。研究结果显尔，母亲 和父亲实施袋鼠式护理后没有发现新生儿生理指标和麻激反 应的显著差异，父亲实施袋鼠式护理与母亲一样安全和有 １．１袋鼠式护理的缘起与发展 ２０世纪７０年代，哥伦比亚的波哥大地区因经济条件， 保温箱的数量严重匮乏。１９７９年，儿科医生Ｅｄｇａｒ Ｒａｙ为了挽救 早产儿的生命，开展了袋鼠式护理的首次尝试。不满１ ０００ ｇ的 早产儿在出生后直接让母亲怀抱，以产妇的身体代替温箱，此 方法既能维持新生儿的体温，同时又能让母亲对早产儿进行规 律的母乳喂养。由于产妇将早产儿放在胸前的姿势与袋鼠相 似，因此这一护理方式被命名为袋鼠式护理 。 １．２袋鼠式护理开展情况 鉴于袋鼠式护理对新生儿的积极影响，ＷＨＯ大力提倡袋 效 。该研究结果为我国早产儿实施袋鼠式护理提出ｒ新的 思路。 ２袋鼠式护理的作用 ２．１袋鼠式护理对新生儿的影响 ２．１．１促进新生儿神经及体格的发育在新生儿的神经及体 格发育方面，袋鼠式护理可增加早产儿深度睡眠时间 ｊ，减少 能量消耗，从而增加体质量 。同时，袋鼠式护理可改善新生 儿脑血流量 ，促进早产儿神经系统突触的形成，进而促进大 脑的发育。对于缺氧缺血性脑病的新生儿…，袋鼠式护理能有 鼠式护理的应用，于２００３年颁布了袋鼠式护理临床实践指南。 ＷＨＯ将袋鼠式护理推荐用于所有体质量小于２ ０００ ｇ的新生 儿，促进该部分新生儿的生长发育 。目前为止，美国９８％的 工作单位：１１０００４，沈阳市，中国医科大学附属盛京医院护理部 作者简介：盖丽（１９９３一），女，辽宁沈阳人，硕士研究生在读，主要从事新 生儿护理工作。 ￥通讯作者：范玲，Ｅ—ｍａｉｌ：ｆａｎｌ＠ｓＪ—ｈｏｓｐｉｔａ１．ｏｒｇ 效促进其神经和体格的发育，减少营养不良疾病的发生率，促 进患儿康复和健康成长 。袋鼠式护理对恼神经突触的积极 影响能够持续到青春期 ，接受袋鼠式护理早产儿的自主神经 功能、６个月～ｌＯ岁的认知发展和执行功能都优于未接受袋鼠 式护理的早产儿 。接受袋鼠式护理的早产儿，由于早产而产 生的心理障碍有所减轻，神经影像显示其长大后，左侧尾核体 ２０１７年１Ｏ月 第ｌ７卷ｌ０期 护理管理杂志 Ｏｃｔ．２０１７ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．１０ ・７３７・ 积较大，多动、侵略性、缺勤率和辍学率有所降低，这是因为袋 鼠式护理促进了父亲参与早产儿护理，父亲的参与可对青少年 住院时间。 ２．２袋鼠式护理对家庭的影响 的认知能力产生积极的影响 。 ２．１．２改善新生儿的睡眠质量新生儿期是建立睡眠模式及 昼夜节律的关键时期，睡眠对于新生儿从应激状态中恢复起到 了非常重要的作用。新生儿每天睡眠时间占７０％～８０％，深度 睡眠可以帮助新生儿减少能量消耗，保存热量。新生儿生长环 袋鼠式护理对家庭有积极影响。据调查显示，大约有 １３％的产妇患有产后抑郁。早产儿需要进入新生儿重症监护 室而造成的母婴分离，会加重早产儿产妇的抑郁和焦虑。袋鼠 式护理可增强产妇“做母亲”的感觉【１４］，可明显缓解产妇的焦 虑，提高母亲满意度。与此同时，母亲与婴儿的接触，可促进催 境从子宫内到子宫外的变化会使新生儿产生应激反应，可刺激 其体内儿茶酚胺和皮质激素的分泌，导致其出生后长时间处于 产素的分泌，从而增加母乳量 ；而婴儿母乳摄入量的增加也 促进了乳汁分泌，形成了良性循环。此外，袋鼠式护理有利于 觉醒状态，这种状态比睡眠状态更消耗能量，不利于新生儿生 长发育，尤其是对早产儿。袋鼠式护理的姿势可使新生儿感到 温暖、舒适、安全，俯卧位可使新生儿有效睡眠时间增加，觉醒 时间减少。新生儿俯卧于母亲胸前，能够听到母亲的心跳，有 利于新生儿进入深度睡眠。在实施袋鼠式护理的同时，新生儿 母亲还可抚触新生儿背部等皮肤，轻轻亲吻新生儿，轻声与新 生儿说话，从而减少新生儿哭闹的时间 。 ２．１．３提高新生儿母乳喂养成功率袋鼠式护理中袋鼠式营 养指纯母乳喂养，可辅以额外支持补充所需，但实现纯母乳喂 养是最终目的。袋鼠式护理可有效提高母乳喂养率 ，提前首 次母乳喂养时间 ，延长首次母乳喂养的持续时间 ，增加新 生儿母乳摄入量，提高母亲泌乳量 …。在母亲与新生儿肌肤接 触的过程中，婴儿舔舐以及用鼻子压蹭乳房的行为可以促进催 产素的分泌 ，进而有效地促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功 率，还能降低婴幼儿院内感染的发生率。 ２．１．４减轻新生儿对疼痛的感知新生儿对疼痛的感知较年 长儿和成年人更敏感、强烈、弥漫和持久。疼痛刺激可以导致 新生儿出现心血管机能不稳定、代谢耗氧量增加、代谢加快等 现象，甚至对新生儿的中枢神经系统造成永久性损伤，进而造 成情感紊乱，远期影响则会造成发育迟缓 。我国新生儿在出 生后需要采足跟血筛查疾病，此操作的疼痛感会给新生儿带来 强烈的刺激，但是目前国内尚无有效措施缓解疼痛 。实施袋 鼠式护理时，新生儿俯卧于母亲的胸前，感受母亲的心跳和呼 吸节律的起伏，温柔地刺激婴儿的本体感受器、听觉、前庭、温 度、触觉感受器，从而影响甚至改变痛觉的传导。袋鼠式护理 对新生儿采足跟血期间的疼痛程度、心率、血氧饱和度等方面 有明显的积极影响［２４ ３。实施袋鼠式护理可以有效提高首针穿 刺采血成功率 ，缩短采血持续时间 ，提高护理质量，又能 增加新生儿安全感，降低不适反应 ，保障新生儿的安全，同时 提高了家长对护理工作的满意度 。在减轻注射给新生儿带 来的疼痛方面，袋鼠式护理可有效减少新生儿啼哭时间、减轻 新生儿疼痛 。在去除胶带 ∞ 与接种卡介苗 的疼痛干预 研究中，母乳喂养与袋鼠式护理都有缓解疼痛的效果，但母乳 喂养效果优于袋鼠式护理。这一结果为新生儿疼痛的干预提 出了新的方法。 ２．１．５增强早产儿免疫力在新生儿中，相比于足月儿，早产 儿机体免疫状态低下，更易感染。实施袋鼠式护理后７、１４、 ２８ ｄ早产儿的ＣＤ３ 、ＣＤ４ 及ＣＤ４、ＣＤ３水平明显升高 ，说 明袋鼠式护理可有效提高早产儿免疫力，同时有效降低新生儿 败血症的风险 ，降低了新生儿的死亡率 、低血糖率和再入 院率 。将袋鼠式护理应用于黄疸的新生儿 ，接受袋鼠式 护理的患儿能够更早恢复健康，减少光疗持续时间，从而减少 产妇产后第一天的子宫复旧 ，干预组产妇在２４ ｈ的子宫下 降平均高度为（３．０８±１．３６）ｅｍ，而对照组产妇下降高度仅为 （１．８７±０．９９）ｅｍ。此外，袋鼠式护理可以降低家庭经济压力。 原因是袋鼠式护理加快了住院早产儿的神经体格发育，增加母 乳摄入量，从而体重增长速度加快，免疫力有所提高，因此早产 Ｊｉｌｌ够尽早出院，且减少了再人院的可能性，减轻家庭经济负 担，与此同时节约了医疗资源。袋鼠式护理同时减少了家庭与 医院的开销，值得推广。 ３袋鼠式护理实施中存在的问题 袋鼠式护理是一项安全的操作，但操作时需时刻观察新生 儿的状况。文献记载在过去国内外的实验当中，曾共有７例新 生儿在袋鼠式护理过程中Ｅｌ唇发绀甚至因呼吸道阻塞而窒息 死亡的案例 。研究者发现后，立即停止袋鼠式护理，将新生 儿置于辐射台上给予面罩吸氧。这些例子提示医务人员应在 实施袋鼠式护理之前，做好对新生儿的评估，确定该新生儿是 否可接受此项操作；袋鼠式护理过程中，新生儿为俯卧位，可能 会影响正常呼吸，应在操作过程中对新生儿进行密切观察，以 防发生意外。除此之外，袋鼠式护理的实施有很多阻碍因 素 ，排在前五名的分别是环境设施问题、工作人员态度差、缺 乏心理支持、对袋鼠式护理和婴儿健康缺乏了解以及疲劳。研 究结果表明，婴儿母亲可以理解甚至享受袋鼠式护理，它有益 于母亲、婴儿和家庭。但是连续的袋鼠式护理会使母亲感到身 心疲劳，母亲需要家庭成员、医务人员或其他人的帮助和支持。 ４小结 本文对近五年来国内外有关袋鼠式护理以及皮肤接触式 护理的文献进行了总结，发现发达国家对袋鼠式护理的研究趋 于成熟，已经渐渐转变为常规护理的一种；国内对袋鼠式护理 的研究尚在起步阶段，大部分研究仅停留在皮肤接触式护理 上。我国袋鼠式护理干预疼痛的研究中，心率与血氧饱和度的 研究结果存在争议，此实验的评价标准值得商议；关于袋鼠式 护理对母亲及家庭影响方面的研究并不多，可作为今后研究的 方向；还可对接受袋鼠式护理的新生儿进行随访，探究袋鼠式 护理对新生儿的深远影响。此外，由于我国“坐月子”的观念给 袋鼠式护理的实施带来了一定阻碍，建议探索适合我国国情的 袋鼠式护理程序和评价标准，可将其他家庭成员作为实施者， 进行进一步研究。 参考文献： ［１］Ｃａｔｔａｎｅｏ Ａ，Ｄａｖｅａｚｏ Ｒ，Ｕｘａ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｅｏｍｍａｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅ。 ｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．Ａｃｔ Ｐｅｄ，１９９８，８７（４）：４４０—４４５． ［２］Ｃｈａｒｐａｋ Ｎ，Ｒｕｉｚ—Ｐｅｌａｅｚ ＪＧ，Ｆｉｇｕｅｒｏａ ｄｅ ＣＺ，ｅｔ ａ１．Ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ２０１７年１Ｏ月 ・护理管理杂志 ０ｃｔ．２０１７ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．１Ｏ ７３８・ 第１７卷１Ｏ期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａａｌ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｎｅｗｂｏｒｎ ｉｎｆａｎｔｓ≤２ ０００ ｇｒａｍｓ：Ａ ｒａｎｄｏｍ。 ｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉｒａｌ『Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉ，１９９７，１００（４）：６８２—６８８． ｅｄｇｅ ａｎｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ａ— ［２Ｏ］ Ｍｕｄｄｎ ＧＫ，Ｂｏｊｕ ＳＬ，Ｃｈｏｄａｖａｒａｐｕ Ｒ．Ｋｎｏｗｌｂｏｕｔ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ Ｋａｎｇａｒｏｏ Ｍｏｔｈｅｒ Ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｉｎｄ Ｊ Ｐｅｄ，２０１３， ８０（１０）：７９９—８０３． ［３］Ｃｈａｎ ＧＪ，Ｖａｌｓａｎｇｋａｒ Ｂ，Ｋａｊｅｅｐｅｔａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｗｈａｔ ｉｓ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ？Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＪＧｌｏｂＨｅａｌ，２０１６，６（１）： ２９—３６． ［２１］ 黄海军．早产儿应用袋鼠式护理（ＫＭＣ）的临床护理综述［Ｊ］．北 方药学，２０１４，ｌ１（２）：１７８—１７９． ［４］ 李小花，朱为，龙莹纯．袋鼠式护理对促进新生儿的生长发育的研 究［Ｊ］．Ｉ临床医学工程，２０１４，２１（１０）：１３５１—１３５３． ［５］ Ｋｙｍｒｅ ＩＧ，Ｂｏｎｄａｓ Ｔ．Ｂａｌａｎｃｉｎｇ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｎｅｅｄｓ ｗｉｔｈ ｐａｒｅｎｔｓ ｒｅａｄｉｎｅｓｓ ｆｏｒ ｓｋｉｎ—ｔｏ—ｓｋｉｎ ｃａｒｅ：Ａ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｌ０ｇｉｃａ１ ［２２］ 丁林娟，秦玲，高倩，等．袋鼠式护理配合母乳吸吮对新生儿足跟 采血所致疼痛程度的影响［Ｊ］．循证护理，２０１６，２（１）：６１—６３． 刘敏，鲍柳春，等．“袋鼠式”护理减轻新生儿足跟采血疼 ［２３］ 李雪芬，痛的效果观察［Ｊ］．现代临床护理，２０１３，１２（６）：１—５． 李雪芬．母婴皮肤接触对减轻足月新生儿足跟采血 ［２４］ 刘敏，赵丽，ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｑｕａｌ Ｓｔｕｄ Ｈｅａｌ Ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ，２０１３，１８（８）：２１—３７． ［６］Ｂｅｒｇｈ ＡＭ，Ｇｒａｆｔ—Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｊ，Ｋｈａｄｋａ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｗａｖｅｓ ｉｎ ｉｍ。 ｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｃｉｌｉｔｙ—ｂａｓｅｄ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ：Ａ ｍｕｈｉ—ｃｏｕｎ’ ｔｒｙ ｃａｓｅｓｔｕｄｙ ｆｒｏｍ Ａｓｉａ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｉｎｔ Ｈｅａｉ Ｈｕｍ Ｒｉｇｈｔｓ，２０１６，１６（１）： ４一ｌ４． ［７］Ｓｒｉｎａｔｈ ＢＫ，ｓｈａｌｌ Ｊ，Ｋｕｍａｒ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｋａｎｇａｒｏｏ ｅ＆ｒｅ ｂｙ ｆａｔｈｅｒｓ ａｎｄ ｍｏｔｈｅｒｓ： Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｓｔｒｅｓｓ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｉｎ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｒｉｎａｔｏｌ，２０１６，３６（５）：４０１—４０４． ［８］ Ｒａｎｇｅｙ ＰＳ，Ｓｈｅｔｈ Ｍ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍａｓｓａｇｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｖｅｒｓｕｓ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｏｎ ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｉｎ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｐｅｄ，２０１４，２０（１４）：４３４—４４０． ［９］ 刘欣．袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育的影响观察［Ｊ］．继 续医学教育，２０１５，２９（５）：７０—７１． ［１０］ Ｋｏｒｒａａ ＡＡ，Ｅｌ Ｎａｇｇｅｒ ＡＡ，Ｍｏｈａｍｅｄ ＲＡ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｏｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．ｈａｌ Ｊ Ｐｅｄ， ２０１４，４０（１）：８３—８８． ［１１］ 林春秋，宁雪梅，刘学春．袋鼠式护理对缺氧缺血性脑病新生儿 神经发育的疗效［Ｊ］．西南国防医药，２０１６，２６（６）：６６６—６６７． ［１２］ Ｃａｒｂｏｎｅｌｌ ＣＡ，Ｐｌａｔａ ＳＪ，Ｐａｏｌａ ＡＰ，ｅｔ ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｃａｒｅ：Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ｉｎ Ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ａｎｄ ｆｕｌｌ— ｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ｉｎ ｒｅｇｕｌａｒ ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｕｎ Ｐｓｙｃｈ，２０１０，９（３）：７７３—７８５． ［１３］Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｃ，Ｃｈａｒｐａｋ Ｎ，Ｒｕｉｚ—Ｐｅｌｄｅｚ ＪＧ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌｍｏｔｏｒｆｕｎｃ－ ｔｉｏｎ ｉｎ ｖｅｒｙ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ—ａｔ—ｂｉｒｔｈ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ：Ａ ｂｒａｉｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｅｘ－ ｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ａｃｔ Ｐｅｄ，２０１２， ｌＯ１（１０）：１０４５—１０５３． ［１４］ Ｆｅｌｄｍａｎ Ｒ，Ｒｏｓｅｎｔｈａｌ Ｚ，Ｅｉｄｅｈｎａｎ ＡＩ．Ｍａｔｅｒｎａｌ—ｐｒｅｔｅｒｍ ｓｋｉｎ—ｔｏ —ｓｋｉｎ ｃｏｎｔａｃｔ ｅｎｈａｎｃｅｓ ｃｈｉｌｄ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｃｒｏｓｓ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ １０ ｙｅａｒｓ ｏｆｌｉｆｅ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ Ｐｓｙｃｈ，２０１４，７５（１）： ５６—６４． ［１５］ Ｃｈａｒｐａｋ Ｎ，Ｔｅｓｓｉｅｒ Ｒ，Ｒｕｉｚ ＪＧ，ｅｔ ａ１．Ｔｗｅｎｔｙ—ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ０ｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２０１７， １３９（１）：２８０—２８２． ［１６］Ｎｇｕａｈ ＳＢ，Ｗｏｂｉｌ ＰＮ，Ｏｂｅｎｇ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｋａｎ— ｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｋｕｍａｓｉ，Ｇｈａｎａ：Ａ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｐｒｅｇｎ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｂ，２０１１，１１（１）：１—８． ［１７］ Ｂｒｏｕｇｈｔｏｎ Ｅｌ，Ｇｏｍｅｚ Ｉ，Ｓａｎｃｈｅｚ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｏｓｔ—ｓａｖｉｎｇｓ ｏｆ ｉｍｐｌｅ— ｍｅｎｔｉｎｇ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｉｎ Ｎｉｃａｒａｇｕａ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｐａｎ Ｓａｌ Ｐｕｂｌ， ２０１３，３４（３）：１７６—１８２． ［１８］Ｈｅｉｄａｒｚａｄｅｈ Ｍ，Ｈｏｓｓｅｉｎｉ ＭＢ，Ｅｒｓｈａｄｍａｎｅｓｈ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ（ＫＭＣ）ｏｎ ｂｒｅａｓｔ ｆｅｅｄｉｎｇ ａｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ＮＩＣＵ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ［Ｊ］．Ｉｒ Ｒｅｄ Ｃｒｅｓｃ Ｍｅｄ Ｊ，２０１３，１５（４）：３０２—３０６． ［１ ９］ Ｂｏｕｎｄｙ ＥＯ，Ｄａｓｔｊｅｒｄｉ Ｒ，Ｓｐｉｅｇｅｌｍａｎ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ａｎｄ ｎｅｏｎａｔｌａ ｏｕｔｃｏｍｅｓ：Ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２０１６， １３７（１）：２０１５—２２３８． 时疼痛的作用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１１，１１（１０）：７５４—７５６． ［２５］ 邹文芹，王芳，周保娣．“袋鼠式”护理在新生儿足跟采血中的应 用效果［Ｊ］．中国当代医药，２０１５，２２（２８）：１８６—１８８． ［２６］ 尹伟涛，苏增罗．人性化模式下的袋鼠式护理对新生儿采血方面 的影响［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１５，８（６Ｂ）：１１８—１１９． ［２７］ 石群，勾洋．非药物干预缓解早产儿疼痛的研究进展［Ｊ］．护理管 理杂志，２０１３，ｌ３（８）：５６３—５６４． ［２８］ Ｃｈｉｄａｍｂａｒａｍ ＡＧ，Ｍａｎｊｕｌａ Ｓ，Ａｄｈｉｓｉｖａｍ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｐａｉｎ ｄｕｅ ｔｏ ｈｅｅｌ ｐｒｉｃｋ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｔｅｒｍ ｎｅｏ— ｈａｔｅｓ：Ａ ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｍａｔ Ｆｅｔ Ｎｅ Ｍｅｄ，２０１４，２７（５）： ４８８—４９０． ［２９］ 王华维，李清，刘建华，等．袋鼠式护理对提高肌内注射患儿舒适 度的影响［Ｊ］．现代Ｉ临床护理，２０１５，１４（５）：６７—６９ ［３０］ Ｎａｎａｖａｔｉ ＲＮ，Ｂａｌａｎ Ｒ，Ｋａｂｒａ ＮＳ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｖｓ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｂｒｅａｓｔ ｍｉｌｋ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｐａｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｔ ａｄｈｅｓｉｖｅ ｔａｐｅ ｉｎ ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｎｅｏｎａｔｅｓ：Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎ— ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｉｎｄ Ｐｅｄ，２０１３，５０（１１）：１０１１—１０１５ ［３１］ Ｆａｌｌａｈ Ｒ，Ｎａｓｅｒｚａｄｅｈ Ｎ，Ｆｅｒｄｏｓｉａｎ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ，ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｓｗａｄｄｌｉｎｇ ｏｎ Ｂａｃｉｌｌｕｓ Ｃａｈｎｅｔｔｅ—Ｇｕｅｒｉｎ ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ［１ａｉｎ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｔｅｒｍ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｂｙ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｍａｔ Ｆｅｔ Ｎｅ Ｍｅｄ，２０１７，３０（１０）：１１４７一ｌ１５０． ［３２］ 田莉，丁晓华，武玉蓉，等．袋鼠式护理在早产儿护理中的研究进 展［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１１，３０（８）：１１２６—１１２８． ［３３］ Ｓｈａｒｍａ Ｄ，Ｍｕｒｋｉ Ｓ，Ｏｌｅｔｉ ＴＰ．Ｔｏ ｅｏｎｌｐａｒｅ ｃｏｓｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ Ｋａｎｇａ— ｒｏｏ Ｗａｒｄ Ｃａｒｅ ｗｉｔｈ＂Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｉｎ ｓｔａｂｌｅ ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ（ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ＜？１ １ ００ ｇｒａｍｓ）：Ａ ｒａｎｄｏｎｆｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｒｉａｌ１ Ｊ．Ｉｔ Ｊ Ｐｅｄ，２０１６，４２（１）：１—６． ［３４］ Ｃｏｎｄｅ—Ａｇｕｄｅｌｏ Ａ．Ｂｅｌｉｚｄｎ ＪＭ．Ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ＩｎＯＦ— ｂｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｏｃｈ￣Ｄａｔ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２０１４，（６）：２７—４１． ［３５］ Ｓａｍｒａ ＮＭ，Ｅ１ Ｔａｗｅｅｌ Ａ，Ｃａｄｗｅｌｌ Ｋ．Ｔｈｅ ｅｔｔｅｅｔ ｏｔ＇ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｓ ｒｅ——ａｄｎｆｉｔｔｅｄ ｆｏｒ ｎｅｏ－－ ｎａｔａｌ ｊａｕｎｄｉｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ｍａｔ Ｆｅｔ Ｎｅ Ｍｅｄ，２０１２，２５（８）：１３５４—１３５７． ［３６］ 马惠荣，李胜玲，马桂琴．母婴皮肤接触对新生儿喂养和母亲子 宫复旧的影响［Ｊ］实用医学杂志，２０１１，１７（２０）：３７９１—３７９２． ［３７］ 马惠荣，马自萍，李胜玲．袋鼠式护理对新生儿睡眠的影响［Ｊ］． 宁夏医科大学学报，２０１３，３５（１２）：１３７４一ｌ３７６． ［３８］ Ｓｅｉｄｍａｎ Ｇ，Ｕｎｎｉｋｒｉｓｈｎａｎ Ｓ，Ｋｅｎｎｙ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｂａｎｉｅｒｓ ａｎｄ ｅｎａｂｌｅｒｓ ｏｆ ｋａｎｇａｒｏｏ ｍｏｔｈｅｒ ｃａｒｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ：Ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｐｌｏｓ Ｏｎ， ２０１５，１０（５）：１０４—１０９． （收稿日期：２０１７—０７—１５；修回日期：２０Ｉ７一Ｏ８—２５） （本文编辑：张岚，吴清清）
