Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ ＶＯＬ．（２）ＮＯ．２１ 老年，Ｉ生便秘的中医辨证与治疗体会 Ｃｌｉｌｉｎｉｃａｌ ： ｅｘｐｅｒｌｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ｅｎｃｅ ｔｏｒ ｔｒｅａｔｍ￣ｓｅｎｉ＂Ｌｇ ｓｅｎｉｌｅ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｉｎ ＴＣＭ ｄｉ１（２Ｍ ｄ ｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ廖庆波 岳代锐 （１．四川省南江县下两中心卫生院，四川 巴中，６３６６００ ２．四川省南江县卫生局中医股，四川 巴中，６３６６００） 中图分类号：１１２５６．３５文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）２１．００６４一Ｏｌ证型：ＡＤＩ 【摘要Ｊ便秘是指大便秘结不通、排便时间延长或大便艰涩不畅的一种病症。属常见病多发病之一，中医临床较为多见。 归属现代医学消化系统疾病。 【关键词】老年性便秘；中医辨证；治疗； ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｉｓ ａ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ｉｓ ｔｏｏ ｌｏｎｇ ｏｒ ｔｈｅ ｆａｅｃｅｓ ａｒｅ ａｂｓｔｒｕｓｅ．Ｉｔ ｉＳ ｏｎｅ ｏｆ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ＯＣｔ ．ｕｒｒｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ．ａｎｄ ｃｏｍｍｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ１ ＴＣＭ．Ｉｔ ｂｅｌｏｎｇｓ ｔｏ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｍｏｄｅｍ ｍｅｄｉｃｉｎｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｅｎｉｌｅ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；ＴＣＭ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 老年性便秘临床较为多见，便秘是一个症状，也是一个病 证。本证在《伤寒论》中早有“阳结”、“阴结”、“脾约”之称， 其后又有“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿热”、“热燥”、 “风燥”等说；张仲景则把便秘分为“阴结”、“阳结”两类， 有火为“阳结”、无火为“阴结”；便秘虽属大肠传导功能失常， 但与肺、肝、脾、胃及 肾脏的关系最为密切。 现代医学认为还与结肠、直肠的肿瘤、囊肿等占位性病变 和肛门痔疮等疾病有关，本文不作论述。笔者在长期的中医临 ２．２气秘（气虚） 主症：气短，气少懒言，大便秘坠，临厕时便急隆，但努 挣无力、欠蹲难解、甚则汗出、便后乏力、面色恍白、舌质娇 嫩、苔薄、脉沉虚无力。 治法：补中益气、润肺通便。 方以：补中益气汤和黄芪汤加味。 药用：黄芪６０ｇ，党参４０ｇ，升麻８ｇ，柴胡１２ｇ，白术２０ｇ， 当归１５ｇ，郁李仁２０ｇ，大麻仁２０ｇ，陈皮２０ｇ，生地黄２０ｇ， 大枣６ｇ。 床工作中把老年性便秘辨证分为“郁秘”、“气秘”、“血秘”三 型，现论述于后。 水煎内服，每日一剂，每日３次，每次２００ｍｌ，连服２～３ 剂见功。 ２－３血秘（血虚） １老年性便秘的病因病机 多因老年人长期不良的生活习惯，食用纤维食物减少，饮 水不足，活动量降低，肠蠕动减弱，导致大肠生理功能逐渐衰 主症：大便秘结而硬、头晕、眼花、乏力、面色无华、甚 者心悸、心累、腰膝酸软无力，动则加剧，舌质淡、唇色白、 脉细弱或涩。 退，腹肌萎缩，肌张力降低，致排便无力或硬结，或因年老情 志不舒，忧虑无度，气机郁滞、宣达失和、传导失职，再因老 治法：补血养血、润燥通便。 方用：当归补血汤和润肠丸加减。 年久病，体质虚弱，元气亏损、气血不足、津液干枯、润养失 调等，均可导致老年性便秘。 药用：当归１５ｇ，白芍２０ｇ，黄芪３０ｇ，生地黄３０ｇ，枳实 １０ｇ，桃仁１２ｇ，火麻仁２０ｇ，生姜２０ｇ，大枣８ｇ。 水煎内服，每Ｅｔ一剂，每日３次，每次２００ｍｌ，连服３～４ 剂，而见速效。 ２老年性便秘的证型分类及治疗 ２．】郁秘 主症：忧郁寡言、食欲不振、两肋或少腹时胀时痛，大便 几日一次，秘结难解、口苦口干，甚者时有烦躁易怒、失眠等， ３体会 舌质淡红、苔薄白、脉弦数。治法：疏肝解郁、舒气通滞。 方以：六磨汤和柴胡疏肝散加减。 上述三型老年性便秘临床病情较为复杂，变化多端，往往 还会兼杂相并，临床必须以主症辨其型，对型遣药，随主症和 兼症而加减灵活运用，方可见到显速之功效。 临床老年性便秘，本身具有相对的特殊性，药物选用和用 药用：木香１０ｇ，乌药１５ｇ，沉香１０ｇ（后下），槟榔１５ｇ， 柴胡１０ｇ，白芍３０ｇ，枳壳８ｇ，白术１５ｇ，栀子１２ｇ，大枣６ｇ， 酒炒大黄８ｇ。 水煎内服，每日一剂，日服三次，每次２００ｍｌ，连用３～５ 剂，即见显效。 量要避其耗伤之品，重用扶其正气和润通之功。 编号：ＥＲ一１００９２８０３（修回：２０１０－１１－０２）
